肝脓肿超声诊断及鉴别诊断
肝脓肿超声诊断及鉴别诊断
杨建红,姜兰芳,张铁磊
(山东省平度市人民医院B超室,山东平度266700)
[关键词] 肝脓肿; B超;肝癌
[中图分类号] R0443.8 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2003)04-0411-01
2001年2月—2002年6月,笔者应用B型超声检测了30例肝脓肿患者,并结合临床知识进行诊断及鉴别诊断,现将其资料总结如下。
1 临床资料
30例中,男20例,女10例;病程7 d~4个月。采用美国产LOGIQα200 B超仪检测并诊断,其中单发者15例,多发者15例;肝右叶18例,肝左叶5例,两叶皆累及者7例。5例经保守治疗痊愈,余25例经手术治疗及穿刺证实。
2 讨 论
2·1 肝脓肿B超图像特点 ①肝脏形态增大增厚,局限性肿大较明显,尤其是肝脏边缘处脓肿常引起肝脏轮廓局限性向外隆起,脓肿位于近膈处,常可导致胸腔反应性积液,超声极易显示。②肝脏切面内可见一个或数个圆形、椭圆形或形状不规则的液性暗区。病程短,液化完全者,暗区清晰,壁薄;液化不完全者多伴有坏死组织块,暗区内可见细小光点。病程长者,暗区周围光带较强且不整齐。暗区较接近体表时,相应部位有明显压痛;位于深层者,压痛多不著,但多有叩击痛。
2·2 肝脓肿与肝癌鉴别 肝脓肿炎变期,由于肝细胞水肿变性,体积增大,超声下病变区呈分布不均的低或中等回声,与周围肝组织有不规则且较模糊的边界,此时声像图与肝癌极其类似;相反,肝癌液化时肝内出现无回声区,易误诊为肝脓肿。应紧密结合临床,认真分析病史、体征综合判断。
总之, B型超声实时显像对一般肝脓肿诊断较为容易。对于一些不典型的病例,密切结合临床信息不难做出诊断。另外,超声实时引导下穿刺技术是用于鉴别稠厚脓液脓肿与肝癌的重要诊断方法。
[收稿日期] 2002-09-04