个人健康管理信息系统技术研究

李晴辉①

摘要建立健全公民健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系。加强疾病防治和预防保健等工作具有重要意义。目前，我国医疗卫生行业信息化发展迅速。医院信息系统（ＨＩＳ）、社区卫生服务系统（ＣＨＳＳ）等正在不断开发、应用。但由于各信息系统难以互通，不能形成完整的社会健康信息。难以实现对健康信息的深度挖掘和利用。为解决以上问题。应致力于个人健康信息，研究出一套在时间上涵盖个体从出生到死亡、内容上涵盖从预防接种到疾病诊治转归等医学健康行为的数据标准及数据管理标准

关键词个人健康档案医院信息系统社区卫生服务系统

Ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７５７１．２００９．０３．００９

ＲｅｓｅａｒｃｈｏｎＰｅｒｓｏｎａｌＨｅａｌｔｈＭａｎａｇｅｍｅｎｔＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ／ＬＩＱｉｎｇ－ｈｕｉ／／ＣｈｉｎａＤｉｇｉｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．－２００９４（３）：２８ｔ０３０

ＡｂｓｔｒａｃｔＣｉｔｉｚｅｎｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｈａｓｉｍｐｏｄａｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｐｅｆｆｅｃｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈａｎｄｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｏｆｄｉｓｅａｓｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｍｅｄｉｃａｌｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｚａｔｉｏｎｉｓｆｏｘｉｎｇａｈｅａｄｒａｐｉｄｌｙｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨＩＳａｎｄＣＨＳＳｉｎＣｈｉｎａ．Ｉｔｉｓｈａｒｄｔｏｐｍｆｏｕｎｄｌｙｄｉｇａｎｄｕｔｉｌｉｚｅｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｗｉｎｇｔｏｕｎｃｏｎｎｅｃｔｅｄｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｓｏｃｉａｌ

ａｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｏｓｅｔｔｌｅｔｈｅｓａｉｄｐｒｏｂｌｅｍｓ．ｐｅｍｏｎａｌｈｅａｌｔｈｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｄｅｄｉｃａｔｅｄｔｏｓｔｕｄｙｏｕｔ

ｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｄａｔａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔａｎｄａｒｄｃｏｖｅｒｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｈｅａｌｔｈｂｅｈａｖｉｏｒｅａｓｓｅｔｏｆｄａｔａｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｂｉｒｔｈｔｏｄｅａｔｈｉｎｔｉｍｅｄｏｍａｉｎａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎｔｏｄｉｓｅａｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎｃｏｎｔｅｎｔ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓｐｅｍｏｎａｌｈｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｗｉｃｅｓｙｓｔｅｍ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ

４０００３８．Ｐ．Ｒ．Ｃ．ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ

１国内外现有技术、知识产权及技术标准状况及预期分析

１．１个人健康档案建设现状我国医疗卫生行业信息化蓬勃发展，各级各类医疗卫生机构都建立了相应的信息系统，社区卫生服务管理系统（ＣＨＳＳ）、体检信息系统（ＰＥＩＳ）、医院信息系统（ＨＩＳ）等也随之不断完善。ＣＨＳＳ汇总了个人出生、计划免疫、慢性病康复、健康教育、老年病管理及死亡等生长发育、健康变化信息；ＰＥＩＳ详细记录个人每次正常体检的结果；ＨＩＳ（包括ＰＡＣＳ、ＬＩＳ、ＣＩＳ等）则记录个人门诊、住院治疗期间产生的各种诊疗检查手术等信息。上述三大系统的数据集中到一起，基本可以形成个人健康信息的全集。从当前国内医疗信息化市场来看，各个单一的信息系统已比较成熟，国内也建成了一批数字化医院应用示范基地，完成了医院级的多个信息平台整合，而将ＣＨＳＳ、ＰＥＩＳ、ＨＩＳ数据整合形成完整的个人健康档案，还在探索过程中。

在美国，根据２００４年布什总统制定的计划，未来１０年内所有美国公民将拥有电子健康档案；谷歌（Ｇｏｏｇｌｅ）也已经与美国多家医疗机构、医疗保险公司、连锁药店签署了协议，将为大众提供在谷歌服务器上存贮健康档案的服务，他们设计的医疗服务记录本允许用户输入医生的诊疗记录、用药史及化验结果，目的是推动医疗信息共享，同时保证信息不会脱离①第三军医大学西南医院信息科，４０００３８，重庆市沙坪坝区高滩岩正街３０号

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万方数据　

当事人控制。可以说，目前正在进行型、不同等级医疗卫生机构信息系统息则记录个人在医疗卫生机构产生的的个人健康档案建设基本都处于刚起产生的数据，因此无法建立起个人完所有健康记录；统计中间表是根据具步的阶段。整的健康档案。体的统计要求进行定义。基础数据字１．２个人健康信息数据标准由国家卫生典、个人健康原始信息与统计数据分部组织编写的＜医院基本数据集采集２工作任务别定义的方式，可以满足不同应用场标准＞（征求意见稿）、＜公共卫生２．１研究和建立个人健康档案（ＰＨＲ）合的性能，实现联机事务的高性能及分类与基本数据集＞、＜社区卫生信信息数据标准与规范参照《中国公共大数据量统计的高效检索，并可根据息基本数据集》等重要基本数据集１．０卫生信息分类与基本数据集＞、＜社医疗卫生科学技术的发展而灵活扩版均已发布，分别定义了医院业务信区卫生信息技术标准研究技术》、展。

息描述方式、公共卫生信息数据结构ＨＬ７ｖ２．３、ｌＣＤ一１０以及《计算机信２．１．４个人健康档案数据定义对于一些和社区卫生服务信息采集标准等，其息系统安全保护等级划分准则＞（ＧＢ结果固定的基础字典，如性别字典、中包含了大量个人健康信息。此外，１７８５９—１９９９）等标准与规范，研究制ＡＢ０血型字典、婚姻状况字典等，ＨＬ７、ＩＣＤ、ＳＮＯＭＥＤ、Ｌ０ｌＮＣ等国定不同等级医疗卫生服务机构内，针本标准将参照《医院基本数据集＞、际编码标准中也有很多个人健康信息对不同的健康指标、疾病预警指标和＜社区卫生基本数据集》、＜中国公的编码标准。但由于各标准间存在着采集设备的个人健康档案数据标准与共卫生信息分类与基本数据集》等国分类方式差异、术语内涵和外延不一规范（数据结构、数据定义、传输格家标准定义合法数据项。

致，以及信息由细到粗分类过程中的式等），开发遵从上述标准的数据采２．１．５数据传输格式定义参照ＨＬ７缺失等，导致完善、可行的个人健康集系统。Ｖ２．４、ＸＭＬ１．０等标准定义上述个人健信息数据标准很难制定。２．１．１个人健康档案健康指标分为客康信息网络传输的格式和规范。１．３数据中心系统的建设情况以政府观指标和主观指标，包括各种医学影２．１．６个人健康信息数据采集系统使用主导的个人健康信息数据中心的建像检查设备生成的医学影像及辅诊医软件接口的方式，直接从医院、体检设，至今尚未查到相关文献、报道。生出具的文字报告、生化仪器设备生中心、社区卫生服务中心、人口管理在国外，以医疗保险理赔应用为目标成的各种生化指标、临床监护设备产系统及其他个人健康相关系统中获取的医疗信息数据中心建设起步较早，生的多种生命体征记录、手术记录、数据，建立上述各系统私有基础数据疾病谱分析、医疗成本分析等方面的献血输血记录、医嘱处方记录、临床字典与个人健康管理系统数据标准对应用也较多；而在以从生到死，涵盖护理记录、临床医务人员物理检查记照关系：数据采集接口直接将上述各健康、亚健康和疾病治疗、康复信息录、病程记录等。系统产生的个人健康相关信息转换为的个人健康档案为核心的数据中心方２．１．２疾病预警指标包含本项目“国标准数据，通过网络直接传输到数据面，应用的深度和广度还远远不够。人健康指标体系研究与评估模型开中心，或按个人健康信息数据标准和

在国内，最初的设想是将所有的发”、“国人重大疾病预警指标体系规范生成独立存贮的ＸＭＬ文件，通过或某个区域内的医疗信息全部汇总到研究与预警模型开发”、“国人健康移动存贮介质上传到数据中心，以满数据中心，各医疗机构通过网络访问状态评估模型和疾病预警模型研发”足不同信息化水平、不同地域的医疗数据中心存取数据，但这种模式在实等课题确定的所有指标。卫生机构数据采集要求。为保证数据际推广中很难得到用户认同，成效有２．１．３个人健康信息数据中心数据结中心所采集数据的专业性和准确性，限。２００７年起，又开始尝试多个医疗构分为基础数据字典、个人健康原始所有数据均来自各医疗卫生机构信息卫生机构使用同构ＨＩＳ，并将产生的数记录和统计中间表三大部分。基础数系统中，由受过专业训练的医疗卫生据汇集到总部，进行二次利用，取得据字典定义上述各种指标的代码、名健康服务人员录入。

了一定的成效，但这些都还只停留在称、数据类型、长度、正常参考值、２．２建立个人健康档案示范数据中心研单一医疗机构类型或业务类型的数据异常结果提示的临床意义、适用范围究适合不同级别医疗卫生机构的“中汇总应用上，而不能整合汇总不同类等指标本身的基本信息；个人健康信国人个人健康管理信息系统”数据中２９

万　方数据

心架构、数据架构和网络架构，根据

系统的业务流和数据流建立业务模

型、功能模型、数据模型、体系结构

模型和信息资源管理基础标准，为项中更新、自动发布新版本的要求。对于应用环境不确定、部署要求灵活，而终端快速操作要求不高的应用，如个人健康档案检索、个人健康信息查

询、各种统计查询等，则采用Ｂ／Ｓ结

构，通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ或专网访问数据中

心。

２．２．１．２数据中心业务应用涵盖个人基

本信息管理、个人健康档案查询、医数据中心的数据管理功能包括基础数据字典维护、数据校验、人员权限管理、身份认证数字证书发放和验证、个人指纹登记管理、数据转贮管理、后台统计存贮过程维护、各种统计数据检索对比等功能，并能很好地支持海量数据的检索、管理及分析。数据中心管理系统在科研、医疗、公共卫生等领域的应用，重点应

开发个人健康状况相关因素分析，疾

病地域分布、年龄分布、个人生活

史、遗传史等流行病学分析，以及疾

病转归相关因素分析等统计和展示工

具；各种疾病多种治疗手段疗效及费

用对比分析，各医疗机构三日确诊目的推广实施提供标准化依据。２．２．１个人健康信息数据中心使用Ｕｎｉｘ＋Ｏｒａｃｌｅ作为数据库运行平台，以不同的表空间（Ｔａｂｌｅｓｐａｃｅ）和所有者（Ｓｃｈｅｍａ）区分和隔离个人健康信息的不同应用，并对数据量较大的表（如医嘱处方记录表、检验结果表、临床监护记录表等）进行分区存贮；以个人唯一识别号作为分区条件，并在时间段上建立全局索引，平衡大数据量管理与高效检索的要求。同时，疗质量监控、工作量统计与对比、医疗卫生经费分类统计与对比、流行病学统计、计划生育管理、计划免疫管理、公共卫生资源效益统计等业务和功能。２．２．２个人健康信息数据中心数据模型

数据中心将囊括一定范围内的医院、

社区卫生服务中心、体检中心等医疗

机构，连接医疗保险支付系统、新型针对政府决策、科研、医疗、公共卫生、制药、医疗保险等应用要求，建率、诊断符合率、切口感染率、床位周转率、医疗事故与差错等医疗质量立一系列统计中间表，在原始数据的

基础上按不同统计维度和粒度分别组及效率指标统计工具，并按医疗卫生农村合作医疗系统、新型城市合作医

疗系统、疾病控制中心、公安局人口

管理系统等与个人健康信息紧密相关

的外部系统。所有这些业务系统的数

据均以“个人健康档案信息标准和规

范”为基准，通过数据采集转换工行业相关要求进行查询、展示。９织，并可根据需求不断修改或增加，实现高稳定性与灵活扩展、海量数据精简存贮及快速检索等不同应用要求之间的平衡（见图１）。２．２．１．１数据中心网络架构使用Ｂ／Ｓ和

Ｃ／Ｓ混合架构。对于移动应用和灵活

部署要求不高、业务相对稳定，且对

快速操作有较高要求的应用环境，如参考文献…１李睛辉，李刚荣．门诊医生工作站的应用及功＠ｔ１１．重庆医学，２００５。３４（４）：４８６．【２１李刚荣，刘国祥，等．数字化医院安全机制具，每日采集汇总到数据中心，再经数据中心后台Ｏｒａｃｌｅ存贮过程进行统构建研究叫．解放军医院管理杂志，２００４，１１（２）：１１７．计加工，通过Ｗｅｂ服务器发布。个人

和经过授权的机构可以发送数字认证

证书或指纹信息，通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ访问数

据中心，获取个人健康档案及相关统

计信息。

２．３开发数据中心数据管医院、体检中心、社区卫生服务中心等，采用Ｃ／Ｓ结构，并开发自动检查版本、自动更新功能，实现胖客户端集【３】昊昊，刘国祥，等．数字化医院建设成本效益分析ＵＪ．解放军医院管理杂志，２００４，儿（２）：１１４．（４】４郑西川，秦环龙，张建国．区域电子健康档

案信息共享标准及方案选择建议．中国数字

医学，２００８，３（４）：１６－１７．

【５】李刚荣，陈哲，等．确保信息数据质量，实

现医院科学管理田．中国医院管理，２００３，２３

（９）：５６．’理系统研究开发能够管理和支撑海量数据的检索、管理及分析的工具，满足个体健康评估、重大疾病预警及对检查检验信

息临床意义的准确判读、

人群健康档案的汇总与挖

图１个人健康信息管理系统架构示意图【收稿日期：２００８—１１—２８】

（责任编辑：赵士洁）掘等个性化需求。

万方数据　

个人健康管理信息系统技术研究

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英文刊名：

年，卷(期)：

被引用次数：李晴辉， LI Qing-hui第三军医大学西南医院信息科,400038,重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号中国数字医学CHINA DIGITAL MEDICINE2009,4(3)6次

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引用本文格式：李晴辉. LI Qing-hui 个人健康管理信息系统技术研究[期刊论文]-中国数字医学 2009(3)