性教育纳入医学生素质教育的重要意义

　　【摘 要】 性教育成为医科大学生素质教育的一部分，不仅能够解除在校大学生所面临的性困扰，健全思想政治工作的有效性，有利于学生管理，而且可以使大学生更好的适应社会生活，更好的为将来临床治疗工作打下坚实基础。由于医科大学生的专业特殊性，需要较早了解人体结构，掌握更多泌尿生殖系统生理功能，具备更健全的性心理健康状态，因而性教育更具有必要性。我国传统医学中有丰富的房室养生学等性医学内容，开展这方面教育有助于增强学习博大精深的中医学的兴趣和信心，提高医学生整体素质教育水平。

　　【关键词】 性教育； 医学生； 素质教育

　　

　　 “性”这个话题，在当今这样一个相对开放的社会,虽然已不再像过去那样神秘,但在高校教育中仍有犹抱琵琶半遮面的势态。医科大学生是高校生中的一个相对特殊群体。现实中，医科大学生所处的年龄阶段使他们的心理无可避免地要受到性意识、性冲动以及性压抑等的直接影响。但医科大学的管理者们不是对此没有足够的重视，就是对性教育可能带来的负面效应感到忧心忡忡，从而多以贞操教育和思想道德教育代替性教育,与医学生的实际需求有较大的距离。既然无法抵挡青春的热情和性信息的传播，那么在性教育的问题上，高校就应该采取正视的态度,切实行动起来，把这项工作作为医学生素质、临床教育的一项内容来抓。

　　

　　1 性生理成熟提前与性知识不足的矛盾

　　

　　判断一个人性生理是否发育成熟，一般从青春期开始，以男子首次遗精和女子月经的初潮为标准。近期调查显示，我国男大学生首次遗精的平均年龄为14.34岁，标准差为1.79岁；女大学生月经初潮的平均年龄为13.35岁，标准差为1.55岁。与1990年刘达临教授主持的全国性文明调查中的数据比较，分别提前了0.25年和0.28年。在大学生性生理成熟随社会发展而提前的情况下，另一数据则显示出他们的性知识却没有足够的准备。调查表明，大学生中有34.8％的男生和20.5％的女生面对首次遗精和月经初潮而无所适从，不知道这是正常的生理现象。大学生性知识不足的原因是多方面的，但根本原因在于大学生并未接受过系统的科学的性教育［1］。

　　

　　2 医学生性知识状况

　　

　　当代医学生平均年龄在18~24岁，是一个充满活力，求知欲极强的群体。他们在性生理上已趋成熟，而性心理还未脱离幼稚、盲目和冲动。若缺乏良好的性教育，有可能使他们对性的认识、信念和行为产生异常，导致性心理障碍。对重庆医科大学1050名在校大学生的调查显示：有婚前性行为的男生占55.74％，女生占44.26％；发生性行为中采取避孕措施的只占33.44％；认为婚前性行为是正常的占50％以上，而知晓主要性病种类及传播途径且能正确回答艾滋病传播途径的只占30％左右［2］。泸州医学院在读3126名大学生作的问卷调查显示：认为婚前性行为不道德的大学生占69.0％，认为婚前可以通过性行为来选择对方的占12.2％，对此问题说不清楚的占18.8％［3］。董氏对华北大学人文学院、医学院等四个学院的1115名大学生进行调查发现：57.93％的男生和70.10％的女生认为没有接受过性教育，认为贞操观至关重要的占54.35％，对性解放持“不赞成，不干涉”矛盾态度的占63.68％，有过婚前性行为的占10.31％，平均年龄为20.7岁［4］。由于大学生性心理及社会道德责任感的不足，他（她）们往往不考虑婚前性行为可能带来的严重后果，现实中先“失身”后“失恋”而消沉、自卑、乃至自杀轻生的大学生不乏其例；同时，男生也有可能染上性病等，这些都可能给他（她）们美好的将来抹上阴影。可见医科大学生们因性科学知识贫乏而普遍渴求性健康教育，虽然目前大学生婚前性行为还不普遍，但性态度已开始发生变化，应及时给予正确的引导和教育。

　　

　　2 我国性教育的历史追溯

　　

　　我国古代性教育有着悠久的历史,早在《周易》中就有关于性的论述,它强调性交是一切生命的基础,是合乎天地阴阳之道的。《黄帝内经》、《养生方》等性学奠基之作有大量的性学知识,如性交过程的准备、性与优生、养生等，汉代的《素女经》涉及的范围较广,如女性生殖器的构造和生理功能,性交的准备及过程和各种性交姿势,性交与人体健康的关系等。据统计,自秦汉至宋代,有关房中术的著作就达30多部390多卷。那时我国也有了家庭性教育，史载汉代以后,逢女儿出嫁,母亲都会通过言传或将房中书（图）作为嫁妆告诉女儿房内生活,即夫妻生活。在学校里进行性教育也起源于汉代,据《白虎通•辟雍》载：贵族男子15~20岁 ,进入辟雍（官办学宫）受专门教育，除学习骑射、礼仪、音乐等外，还要学习青春期性生理知识和心理卫生知识［5］。《新唐书》上曾有一段文字：“丹阳公主，下嫁薛万彻。万彻蠢甚，公主羞，不与同席者数月。太宗闻，笑焉，为置酒，悉招他婿与万彻从容语，握架赌所佩刀，阳不胜，遂解赐之。主喜，命同载以归”[6]。

　　

　　4 我国高校性教育的现状

　　

　　随着观念的开放,大学生谈恋爱已成了时髦而普遍的行为。但与恋爱密切相关的性教育却相对滞后。多项调查表明,大学生对获得性知识有较强的渴望,但缺少这方面的科学引导,多数高校在开设“大学生心理健康教育”课时,把大学生性教育作为一章来介绍。由于所获知识有限,学生们会从其它渠道寻求想要得到的答案,而各种片面、不科学的性信息可能会对自控能力较弱、道德观尚未成熟的学生造成不小的心理冲击。据福州大学2001年对五所高校的大学生所做的调查显示,对目前我国性教育的评价，近30％的人认为根本没有正规系统的性教育；60％的人认为性教育偏保守。对性知识掌握情况分析得知，严重缺乏者占26.3％，轻重缺乏者占51.6％［7］。张氏认为89％的在校大学男生渴望学校开展多种形式的性教育［8］。可见医科大学生们目前的性教育相对滞后状况与医学生对性知识更高的需求存在很大距离。

　　

　　5 医学高校进行性教育的必要性

　　

　　“性”作为一种存在的现实是任何人都无从回避的。孟子曰：“食色，性也”,简单明了地指出离开了吃饭和性欲,人类皆无法生存的道理。而性健康教育作为世界范围内青少年迫切需要的三大教育内容，倍受各国重视［9］。调查显示学校和家庭性教育严重缺乏，国外研究表明，以学校为基础的性教育可以减少青少年中较早和较多的性行为，高质量的性教育有助于推迟性行为的发生［10］。在这样的现状中,医科高校的教育工作者们更应该在性教育问题上,为社会做出表率。

　　（1）“性”的发育是成人的重要标志。《素问•上古天真论》说：“女子七岁，肾气胜，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；…。”故性的发育是一个人的生理发育成熟的标志，对于正处于青少年的医科大学生们我们要引导他们正视性的存在,积极开展性教育，使他们能够健康全面发展。

　　（2）“性”是个体自我完善的重要组成部分。弗洛伊德对一个人健康心理的获得给予了两个标志：其一，是要有正常的性生活；其二，是要有正常的工作能力，即为社会 ,为他人创造财富的能力。这表明了性不仅仅是人的生物属性更是人的社会属性。它表面上是一个生理问题,实际上是人的综合发展问题，涉及了生理、心理、伦理、法律等多种因素。“性”在很大程度上决定着个体的发展与社会定位，是个体成长的过程中不可回避的议题。

　　（3）“性”健康是身心健康的重要保证。有些身心疾病是由性机能的不健康引起的,如阳痿、不孕症等,有些身心疾病是由性心理不健康所引起的,如恋物癖、性施虐狂、性受虐狂等。性知识的不完善及对性生活处理不当还会引发性病的传播，造成对自我和他人的伤害，从而影响个人的生活质量,以及社会的稳定。

　　由于医科大学生的专业特殊性，需要较早了解人体结构，掌握更多泌尿生殖系统生理功能，具备更健全的性心理健康状态，因而性教育更具有必要性。性教育是关于人的性生理、性心理和性潜能发展的教育，它不仅向广大医学生传播性的生理知识，而且要灌输适应于中国特色社会主义的性价值和道德意识、法律规范。性教育还包括各种良好的卫生习惯和保健方法的教育。普及科学的性知识、树立良好性道德观念，不仅对医学生个人有益，而且对以后广大医学生从事临床工作解除广大病患者的疾苦，提高民族的身体素质和科学文化素质都具有重要意义。很难想象，一个性无知、缺乏性科学知识的人，他能够为广大病患者解除各种身心疾苦。因此，科学的性教育应当是广大临床医学生必不可少的必修课程。

　　

　　6 如何开展医科大学生性健康教育

　　

　　性教育最重要的是建立正确的性观念和性态度，以及健康的生活方式。性教育的内容不只是生理知识的教育,性知识的教育只是性教育的一部分。性教育既包括生理层面,也包括心理层面、社会层面；既包括性教育课程,也包括矫治性的个别心理咨询。大学生的性教育应包括以下几个方面：性生理教育、性心理教育、性伦理教育、性法律知识教育、避孕知识教育和性疾病知识教育。而医科大学更应该开设《性医学》选修课，为医科大学生传授性健康的有关专业知识。

　　大量的事实证明，只有加强对大学生性伦理、性道德、性科学知识等方面的教育，才能保证他们的身心健康。首先学校领导提高认识是做好学生性教育的首要前提。其次，建议教育部门组织有经验的专业人员和教师编写统一教材，力争做到既具体、系统、浅显易懂，又能集科学性、活泼性、实用性和可操作性为一体，以便于学生掌握。再次，通过选修、讲座、录像、影视、广播、咨询、发放宣传小册子等方式，开展性卫生知识健康教育活动。培养学生树立牢固的社会主义性伦理道德和行为规范，把自己的行为限制在法律允许的范围之内，自觉抵制“性自由”、“性解放”。同时，还应加强思想道德教育。在男生中侧重进行社会责任感的教育；在女生中则应加强自尊、自爱和自强的培养，使两性关系健康发展。加强教师培训，选派人员参加进修学习以提高教学水平，培养高素质的教育队伍，开设好大学生性健康教育课以及《性医学》选修课等，为广大医科大学生的健康成长创造有利的条件。

　　

　　参考文献

　　1 胡珍．大学生性教育问题的思考与研究[J]．成都电子机械高等专科学校学报，2000，12（1）：72－79.

　　2 陈乐，杨戎．重庆医科大学学生生殖健康行为与知识调查[J]．中国学校卫生，2003，24（3）：245－246.

　　3 颜丹．3126名医科大学生性观念、性道德的调查分析［J］．河南预防医学杂志,2000，11（3）：164－165.

　　4 董莉萍．大学生性知识、性观念和性行为现况分析［J］．生殖健康，2005，11（23）：3113－3114.

　　5 王明旭，李兴民．中国古代的性知识教育［J］．医学与社会，1997，（2）：21-23.

　　6 沈尔安．中国古代的性教育［J］.医药与保健，1998，（6）：17-18.

　　7 朱梅．大学生性心理性行为调查［J］．江苏卫生保健，2000，3（2）：52－53.

　　8 张河川．高校未婚男青年生殖健康参与意识及认识需求评价[J]．中国学校卫生，2004，2（25）：25－26.

　　9 Hawkins WE.Spiner,Murphy M．Perceived use of health services in a school-based clinic.Percept Mot Skills 1990:70(3 pt 2)：1075－1078.

　　10 Ajayi AA,Marangu LT,Mill j,et al.Adolescent sexuality and fertility in kenya;A survey of knowledge,perception and attitudes［J］.Stud Fam plan,1991,22：205.

　　［收稿日期：2008-07-28］