断肢再植护理
断指再植护理
一、 断肢的保存方法：断肢应干燥冷藏。将断肢放进干净的塑料袋里，
冷藏于0~4℃的加盖容器中，并注意以下几点：① 勿使肢体与冰块直接接触，防止冻伤。② 忌用任何液体浸泡，包括无菌生理盐水
科室发明患指保温箱，解决了断指存放问题
。
二、术前指导
（一）心理支持与自我调适指导：病人由于遭受突然意外的强烈打击，丧失肢体会出现惊恐不安，情绪极不稳定，精神高度紧张。关心体贴安慰病人，及时通知医生处理，积极做好术前准备，告诉病人医护人员会尽最大的努力使肢体再植，不良的精神因素对手术及术后恢复不利，使病人具有安全感，消除恐惧、紧张心理，适应病人角色。
（二）饮食指导：嘱病人即时开始禁食、禁饮。禁食的目的是为了防止手术时麻醉药的副作用，防止呕吐物流入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（三）迅速建立俩条快速有效静脉通道，补充失血、失液，防止血压
下降
（四）严密观察患者病情变化，观察患肢（指）有无继续出血的征象，定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化，如有异常及时通知医生。
（五）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。观察受伤部位疼痛状况，遵医嘱及时给予镇痛药物。
三、术后指导
（一）体位：使用体位垫抬高患肢，使之处于心脏水平位置，严格卧床10—14天 （二）饮食与休息指导：饮食宜清淡、易消化、含丰富维生素、纤维素食物。卧床休息2~3周，患肢置略高于心脏水平位，以利于休息及肢体血供和静脉回流，因过高影响动脉供血，过低影响静脉回流。 （三）定时观察再植肢体血循环状况，如：皮肤颜色、温度，毛细血管反流情况，一般48小时内易发生血管危象，应与健侧对比并做好记录。
皮肤颜色观察采用色卡比对
（四）严禁寒冷刺激，室温保持在20~25℃. 局部用落地灯照射，以利于血循环的观察并起到局部加温的作用，一般是60W 侧照
灯，照射距离为30～40ｃｍ，过近有灼伤的危险。
（五）缺血时间较长者，除观察指体血循环状况外，还应观察有无因心、肾、脑中毒而出现的持续高热，烦躁不安等症状，发现异常立即通知医生。 （六）告诉病人造成血管危象的原因：情绪紧张；下床活动太早，大幅度变换体位及肢体位置；疼痛；寒冷；吸烟、饮酒；辛辣刺激性食物均可导致血管危象，使循环差，肢体坏死，应尽量避免上述因素。 严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止血管痉挛的发生。
（七）用药指导
1、抗生素：预防伤口感染，不良反应主要有过敏反应，肝、肾功能轻度影响，停药后会消失，常用的药物有青霉素类、头孢类。
2、扩血管药物：防止血管痉挛引起肢体缺血缺氧，常用的药物罂粟碱。
3、抗凝血药：防止微血栓形成，改善微循环，常用的药物丹参、小剂量阿司匹林、肝素钠、低分子右旋糖酐。不良反应有出血倾向（齿龈出血、便血）、胃肠不适，停药后会消失。
（八）预防并发症指导
断肢再植术后常见的并发症有休克、肾功能衰竭、出血、贫血、血管危象、感染等，如出现以下情况时，应及时报告医生处理。
休克表现：精神差，皮肤苍白，血压下降，心慌、脉搏细速、尿量减少。
肾功能衰竭：少尿、无尿、小便呈红葡萄酒色。
贫血、出血：查血象有血红蛋白下降，皮肤苍白，呼吸困难，脉压增大，伤口大量渗血。
血管危象：患肢皮温低，皮肤苍白，脉搏不能扪及或脉搏弱，毛细血管充盈时间延长，指干瘪，或皮肤暗紫、发绀，皮温低，肿胀严重。 伤口感染：伤口疼痛一直未缓解，局部红、肿、热，伤口敷料渗出液多，发臭，体温增高。
（九）用药指导
1、抗生素：预防伤口感染，不良反应主要有过敏反应，肝、肾功能轻度影响，停药后会消失，常用的药物有青霉素类、头孢类。
2、扩血管药物：防止血管痉挛引起肢体缺血缺氧，常用的药物罂粟碱。
3、抗凝血药：防止微血栓形成，改善微循环，常用的药物丹参、小剂量阿司匹林、肝素钠、低分子右旋糖酐。不良反应有出血倾向（齿龈出血、便血）、胃肠不适，停药后会消失。
（十）功能锻炼指导
1、继续进行患肢(指) 的功能锻炼，使其尽快恢复到功能位。
2、保持良好的心态，接受创伤所造成的现实。
3、做好患肢（指）皮肤的清洁与护理，并注意保温，发现异常及
时就诊。
（十一）出院指导：
1. 加强患肢功能锻炼，防止肌腱粘连。
2. 多吃高蛋白、丰富维生素、高钙，适量微量元素食物，促进骨折愈
合。如鱼、虾、牛奶、水果、蔬菜等。
3.3个月后照片复查，有内固定者半年至一年后取出。