颈动脉彩超的临床价值

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１

颈动脉彩超的临床价值

骆科美　吴艳辉　韩锡铁　（贵州航天医院超声科　贵州遵义　５６３０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．２５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００６５－０１

【摘要】　目的：对颈动脉彩超的临床价值进行探究。方法：将患者８０例作为研究对象，都患有脑血管疾病，并且有缺血症状，将该组作为研究组。结果：研究组患者颈动脉血管

壁较粗；研究组硬化斑块偏多。结论：在诊断脑血管疾病的时候，使用颈动脉彩超能够更好的保证结果的准确性，可以更好的预防脑血管疾病，并对治疗脑血管疾病有重要意义。

【关键词】　颈动脉彩超；脑血管疾病；临床价值　　脑血管疾病比较常见，特别是在临床过程中，头颅内部供血不均、脑梗死、血液在头

１］部短时间内供血不良等症状都在脑血管疾病中很常见［。脑血管疾病对人体危害巨

大，这种病不但极易导致患者死亡和伤残，而且该病症极易发作，对老年人群等弱势群

２］。要想全方位、深层次、多角度的了解颈动脉彩超，观察其在临床工体危害尤为显著［

作中治疗脑血管疾病的效果，笔者进行了本次研究。

１相关资料与方法１．１相关资料将８０例脑血管疾病患者作为研究对象，把这些患者分到研究组中，这些患者为２０１０年３月与２０１２年４月之间到医院检查时，发现患有脑血管疾病，并带有缺血的特点。研究组中男女比例基本持平，患者多以中老年为主，５０岁与７５岁不等，平均年龄为（６３．４±６．３）岁，患者的主要症状有头颅内部供血不均、脑梗死、血液在头部短时间内供血不良，例数分别是２６例、２８例、３３例。用ＣＴ技术和磁共振技术对这８０例患者进行头部检查，专家确诊了这些病人患有脑血管疾病。

１．２方法用颈动脉超声技术检查研究组的患者，并探讨检查结果。患者保持仰卧的姿态，将颈部裸露在外，协调好声速与血流，确保合适的角度。保持横向的角度，对颈部动脉进行系统的扫描，并从锁骨开始往下延伸，合理的扫描颈部动脉。必须重点观察动脉血管壁斑块的综合情况，可以从斑块位置和形状等多方面出发［３．４］。

２结果

用以上方法对脑血管疾病进行探究，发现研究组中，颈动脉血管的膜厚度在（０．９１±０．１６）ｍｍ之间。在研究组颈部均发现斑块，并且斑块数量众多，硬斑８０个，软斑１５０个，共计２３０个斑块，检查情况准确可靠。

３讨论

颈动脉内膜毛糙是脑血管疾病发生的主要原因，但是根本原因还是颈动脉与主动脉硬化［５．６］。若使用颈动脉彩超技术将极大的避免这一现象的发生，颈动脉彩超不会受颈部血管位置的影响，而且不会对患者产生不良影响，能够有效帮助医护人员对脑血

７～１１］。根据本组管疾病的病灶进行初步了解；能够有效的监测动脉血液的流动变化［

资料显示，使用颈动脉彩超进行检查均发现有大量斑块，并且在这８０例患者中，单发斑块和多发斑块的检测机率较高。

除了以上情况能够证明颈动脉彩超的作用外，还有其他病例能够佐证颈动脉彩超的临床价值。就比如病例１：女性７０岁胸痛入心内科，临床疑诊心梗，常规心脏彩超见升主动脉夹层，并见右颈总动脉夹层，超声诊断：考虑右颈总动脉斑块及夹层，夹层逆行

ＴＡ确诊；经过我院积极处理后转院。病例２：男７１岁，ＤＳＡ术后右累及升主动脉。经Ｃ

颈总动脉血管杂音，临床疑诊夹层，彩超证实后即刻行支架植入术，患者安返。病例３：女性７３岁，脑梗入住神经内科，常规颈动脉超声见右颈总动脉上段后壁斑块，厚约１．

，局部 膜下隐约可见液性暗区，超声诊断：右颈总动脉斑块，夹层可疑。急诊ＤＳＡ６ｍｍ

证实后支架植入术。病例４：男性患者，５８岁头晕入院，彩超见右颈总动脉近段可见，内

ｍｍ，远端呈肓端；右颈总动脉中远段及颈内外动脉缺如。这些患者在检测时，均径约３

使用颈动脉彩超技术，及时有效的发现了患者的病因。

综上所述，脑血管疾病病因多种多样，颈部动脉硬化和动脉内部的斑块硬化是脑血管疾病的主要病因，必须尽早对其进行治疗，充分对颈部血管进行科学多样的检查，详细了解颈部血管的信息，为治疗脑血管疾病做好准备工作。在诊断脑血管疾病的时候，使用颈动脉彩超能够更好的保证结果的准确性，可以更好的预防脑血管疾病，并对治疗脑血管疾病有重要意义。

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普外科临床诊断与治疗

杨振涛　（黑龙江省牡丹江第二人民医院脑科医院　黑龙江牡丹江　１５７０００）

【中图分类号】Ｒ６８７．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００６５－０１

【摘要】　目的对普外科中的急腹症的临床诊断与治疗方法进行探讨。方法选取我院２００５年３月至２０１４年６月收治的普外科急腹症手术患者１００例，回顾性分析其临床资

料，共有６０例急症手术。结果９４例患者治愈，４例患者自动出院，２例患者死亡，治愈率为９４％。造成患者死亡的原因是病情过于危急，抢救不及时造成的多器官功能衰竭和心力

６例患者出现黄疸、１０例患者出现呼吸道感染、２例患者出现多脏器功能衰竭、６例患者出现刀口化脓、２例患者休克。结论在普外科的回复症衰竭。手术后有４例患者出现发烧、

的诊断和治疗中，应该把握治疗时机，及时进行外科手术治疗。

【关键词】　普外科；急腹症；手术治疗　　急腹症是普外科的一种常见疾病，在普外科中有着较高的发生率，具体指的是急性

［１］进展快、发病急的特点，对全身多系统和脏器腹腔内脏器病变。急腹症具有变化多、

都会造成严重的影响，一旦诊断和抢救不及时会危及患者的生命。主要的急腹症治疗方法就是手术治疗，术后容易出现的并发症主要是伤口感染、休克、多器官衰竭、黄疸和发烧等。本文选取了我院２００５年３月至２０１４年６月收治的普外科急腹症手术患者１００例，回顾性分析其临床资料，现报告如下。

１．资料与方法１．１一般资料

００５年３月至２０１４年６月收治的普外科急腹症手术患者１００例，其中男选取我院２

０例，女性６０例，最小年龄２１岁，最大年龄６３岁，平均年龄（３５．１±１４．５）岁。患者性４

入院时均具有弥漫性或局限性腹膜炎、腹痛等症状，具备了急诊手术指征。患者入院后在术前进行血尿粪三大常规检查，以及内镜、彩超、超声波、Ｘ线、腹腔穿刺等检查。

１．２方法１．２．１术前准备

不要对急腹症患者进行泻药治疗和灌肠，避免病情加重。要求患者在术前三天不要进食难以消化的食物，进行至少三天的半流食，对患者的药物过敏情况进行检查。术

２］前准备能够使手术视野得到扩大，提高手术的效果［。

１．２．２手术治疗

对患者进行全身麻醉，设置气管插管、尿管和胃管，使患者保持仰卧位，以手术部位为根据将患者的脚部或头部垫高１０度或１５度，以便于手术的进行。将患者的各层组织切开，进入腹腔。根据疼痛的部位腹腔内的脏器进行依次检查，找到患者的病变部位，并准确和恰当的切割病变器官。切过之后进行迅速的止血，对损伤的脏器进行传统的切割和缝合，并进行手术后的处理。

１．２．３术后处理

要求患者平卧六小时，对患者的生命体征进行观察，当生命体征平稳时可以使患者采用半卧位，促进腹腔炎症液的引流。严密观察休克病人的休克程度和转化，例如表浅静脉充盈与否、尿量和色泽、患者的神智等等。手术后要注意维持患者的水电解质平衡，及时为患者补充营养液，如有必要可以对患者进行输血。为了对患者的切口感染进行预防，可以适当地使用抗生素。对患者的肠道恢复情况和腹腔引流液情况进行观察，定期对切口敷料进行更换。

２．结果６０例急症手术患者中，经过手术后确定了共有４例疝气、６例肠梗阻、１０例胃十二指肠溃疡穿孔、８例阑尾炎伴穿孔、３２例急性阑尾炎。手术过程顺利，伤口缝合合格，没有出现大出血，没有对腹腔内其他脏器造成较大的干扰。

９４例患者治愈，４例患者自动出院，２例患者死亡，治愈率为９４％，死亡率为２％。造成患者死亡的原因是病情过于危急，由于患者家属没有在第一时间内签署手术同意书，导致抢救不及时，造成了的多器官功能衰竭和心理衰竭的现象。手术后有４例患者出现发烧、６例患者出现黄疸、１０例患者出现呼吸道感染、２例患者出现多脏器功能衰

６例患者出现刀口化脓、２例患者休克。竭、

３．讨论

在普外科中急腹症非常多见，其属于一种多发症。急腹症具有变化多、进展快以及发病急的特点，其不仅具有多样的临床表现，同时还与全身多系统都有所涉及，所以一旦诊断不及时或者处理不恰当，不仅会延误患者的病情，在严重的情况下甚至会威胁到

３］。所以必须要对急腹症的辅助检查方式进行合理的选择，而且不能够予患者的生命［

以过分的依赖，从而有效的防止将患者病情延误的情况，避免使患者的将最佳的治疗时机延误下来，最终给患者带来非常大的痛苦。在外科急诊手术当中急腹症大约占到了１３％到４０％的比例，急腹症并非完全是腹腔内脏器发生病变而导致的各种腹痛表现，内分泌代谢系统疾病、血液系统疾病、腹腔脏器疾病、呼吸循环系统引起的疾病以及中枢

４］。除此之外，由于急腹症具有发病急以及神经系统疾病等都会导致患者出现急腹症［

病程进展快的特点，因此其腹痛症状也常常会出现较多的变化，所以必须要密切观察一些不能确诊疾病的临床表现的演变，同时对患者的各项生化指标以及血常规的变化予以认真关注。防止对止痛剂进行盲目的使用，否则很容易将患者的病情掩盖，最终导致误诊以及漏诊情况的出现，要对患者的水电解质平衡进行及时的纠正，可以以患者的病情为根据采取相应的抗生素进行治疗，在必要的时候必须要对患者实施开腹探查，这样

５］才能够及时的采取有效的治疗措施，保证患者的生命安全［。

综上所述，在本研究中对于我院收治的１００例急腹症患者的诊断和治疗中，９４例患者治愈，４例患者自动出院，２例患者死亡，治愈率为９４％。在普外科诊断与治疗急腹症的时候需要注意以下几点：首先，要对具有明确手术指征的患者及时的采取相应的手术治疗方式；其次，要严格遵守手术的适应症与禁忌症；再次，在手术之前要做好完善的准备工作，在手术的过程中要避免出现慌乱的情况，做到冷静仔细处理；最后，要果断的处

６］理手术当中出现的意外，避免耽误患者宝贵的治疗时间，将患者的病情延误［。参考文献

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