宫外孕的护理
宫外孕的护理常规
宫外孕是指受精卵着床于宫腔以外的妊娠。常发生于输卵管腹壶部，当孕卵在输卵管内发育到一定时期后，由于绒毛侵蚀可发生出血或破裂，导致腹腔内出血，严重者可出现休克。治疗以腹腔镜手术为主，少数采取保守治疗或中药治疗，护理措施如下：
一 诊断未明确者
1 卧床休息，暂禁食，嘱病人不要化妆，不涂指甲油，以便于观察病情变化。
2 协助医生为病人进行必要的检查，如后穹窿穿刺，查血、尿HCG、B超或腹腔镜检查。 3 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化、腹痛情况，禁用止痛药。
4 一切检查及护理操作均应轻柔，以防引起反复内出血，如出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时报告医生，并及时做好手术准备。
5 如有组织物从阴道排出应查看有无蜕膜管型并送病理检查。
如病人已休克，应使病人平卧，给予氧气吸入，严密观察生命体征并迅速建立静脉通道，合血，立即通知手术室并做好急诊手术准备。
二 诊断明确后，择期手术者
（一） 术前护理
1. 绝对卧床休息，减少搬动病人及按压下腹部，防止输卵管破裂造成大出血。
2 .给予心理护理，病人因腹痛、阴道流血而非常恐慌，需手术治疗又增加了紧张感，因此告诉病人腹腔镜手术兼有诊断和治疗的作用，创伤小、痛苦小、恢复快，增加患者对手术的了解取得配合。
3. 密切观察血压、脉搏的变化，观察是否有休克的征象。注意患者的神态、表情，有无面色苍白、四肢发冷，给予保暖。
4 .建立静脉通道，补充容量，并给予止血药物输入。
5 观察腹痛及阴道流血情况有无加剧。
6 手术前一天进食清淡、易消化饮食。术前晚10时后禁食、禁饮。
7 做好术前准备：备皮、合血、药物过敏试验、置保留尿管，禁止灌肠。 8 术前30分肌注阿托品0.5mg和鲁米那钠0.1mg。
（二）术后护理
1 一般护理
（1）迎接手术病人，了解术中情况。
（2）全麻未完全清醒者，给予去枕平卧位，头偏向一侧。
（3）床旁置心电监护仪，每半小时监测一次血压、脉搏、呼吸至平稳后改为每4小时一次；
吸氧3L/min并随时观察血氧饱和度。
（4）测体温每日4次，如有发热则每4小时一次。
（5）遵医嘱给予消炎、止血、支持治疗。
（6）交代术后注意事项。
2 饮食护理 手术当日禁食水，第二日给予流质饮食，肠蠕动恢复后逐渐过度到普通饮食。 3 切口护理 观察切口敷料有无浸血，每日更换切口处创可贴，保持切口清洁、干燥，防
止切口感染。
4 引流管护理 由于术中行腹腔冲洗，因此手术结束时留置有腹腔血浆引流管以引流积
血、积液。术后应保持引流管通畅、固定，麻醉清醒后病人给予半卧位休息，以便引流，观察引流液的量、性状，及时倾倒引流液并记录，每日更换引流袋。血浆引流管
术后24-48小时后如无引流液排出即拔除。
5 会阴部护理 保持外阴清洁，每日用艾利克液擦洗外阴，并观察有无阴道流血。保留
尿管一般24小时后拔除，拔除前每日行尿道口护理，观察尿道口有无红肿及分泌物。 6 疼痛护理 术后病人切口疼痛，如排除体位不当、引流管牵拉、腹腔出血，可遵医嘱
给予止痛药。咽部不适者可给予雾化吸入或含片。
7 由于麻醉作用，患者术后有不同程度的恶心、呕吐，视情况可给予胃复安10mg肌注，
并保护好切口，防止裂开。
8 心理护理 本手术主要是行输卵管切除，由于知识的缺乏，部分患者认为会引起衰老
及影响夫妻性生活，因此做好解释工作，消除患者的顾虑，积极配合治疗，早日康复。
三 明确诊断，未生育者如病情许可可采用保守治疗
（1）中药治疗，原则以活血、化淤、杀胚止血为主。服药期间应严密观察病情变化，内出
血较多者仍需手术。
（2）化学药物杀胎治疗，一般采用氨甲喋呤肌注。用药期间病人应卧床休息，严密观察病
情变化，阴道有无排出物，并定期留血、尿标本查HCG值。内出血多者作好手术准备。
四 出院指导
（1）饮食指导 大多数病人都有不同程度的贫血，因此指导病人进食高营养、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）休息与活动 根据患者的身体、工作情况而定，一般休息半至一月，避免重体力劳动。
（3）禁止性生活一月，禁盆浴一月，严格避孕。
（4）门诊随访，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，对有生育要求的患者，应定期门诊随访。