医学微生物学

2细菌特殊结构的生物学意义。荚膜：是细菌的毒力因素，对干燥和其它因素有抵抗力，同时对溶菌酶、补体等杀菌素有抗性，其表面抗原可用于鉴别细菌。鞭毛：与致病性有关，如霍乱弧菌鞭毛是其主要致病因素；其功能主要是运动，具有抗原性，可依此2点对细菌进行鉴别（鞭毛数目、位置和动力）。菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是与黏膜细胞粘附，芽胞：使细菌具有对外界不良环境具有抵抗力；临床上依芽胞的有无作为灭菌、杀菌是否彻底的指标；根据芽胞大小、位置和数目鉴别细菌

细菌L 型及其特点：即细菌细胞缺陷型，细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下认可存活。特点1细胞壁受损呈多形性2革兰染色阴性生长缓慢3油煎蛋状细小菌落4去除抑制物质后，部分L 型恢复产生细胞壁，变为原来的细菌

特殊结构并与医学的关系1荚膜：抗吞噬、粘附作用、抗有害物质损伤、可用于细菌鉴定和分型2菌毛：普通菌毛，与细菌粘附有关，是细菌致病因素之一；性菌毛，传递遗传物质3鞭毛：细菌运动器官、与某些细菌的致病性有关、细菌鉴定和分型4芽孢：临床上以杀死芽孢来作为灭菌的指标、芽孢的大小形状位置因菌种而异，可作为细菌鉴定依据之一

革兰染色的方法：细菌标本固定后，先用结晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物，然后用95%酒精脱色，最后用稀释的复红复染。可将细菌分成2类，不被酒精脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被酒精脱色后复染为红色者是革兰阴性菌。用途：细菌形态鉴定、菌种鉴定意义：鉴别细菌：可分为2类、研究细菌对抗生素的敏感性，选择抗菌药物、研究细菌对结晶紫的敏感性、细菌的等电点、指导临床用药有重要意义。

试述湿热灭菌的原理和种类

原理：使细菌菌体蛋白质凝固和变性；使细菌核酸降解；使细菌的胞浆膜损伤。

类别：煮沸法：。可用于外科器械、注射器、胶管等的消毒。

流通蒸汽灭菌法：是在常压下用100℃的水蒸气进行消毒，通常10-15分钟可杀死细菌的繁殖体，但不保证杀死芽孢。

间歇灭菌法：主要用于不耐热的物质，如某些营养培养基的灭菌。

高压蒸汽灭菌法：是灭菌效果最好、目前应用最广泛的灭菌方法可杀死包括细菌芽孢在内的所有微生物。该方法适用于耐高温和潮湿物品的灭菌，如生理盐水、普通培养基手术器械等。 巴氏消毒法：可杀死物品中的病原菌和杂技菌，而不破坏物品的质量。如牛奶和酒类的消毒 质粒DNA 的特征有：1）质粒有自我复制能力。2）质粒DNA 编码的基因产物可决定细菌的某些性状特征。3）可自行丢失与消除，但细菌仍存活。4）转移性，可通过接合、转导和转化等方式在细菌间转移。5）可分为相容性和不相容性两种

半数致死量（LD 50）或半数感染量（ID 50）是指在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。作为判断细菌毒力的参考。

毒血症是致病菌侵入机体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，其产生的外毒素经血到达易感的组织细胞，引起特殊的毒性症状。

内毒素血症是革兰阴性菌侵入血流，并在其中繁殖崩解释放大量内毒素，也可由病灶内革兰阴性菌死亡释放内毒素入血所致。

菌血症是致病菌由局部侵入血流，但未在其中生长繁殖，只是一过性通过血循环到达机体适宜部位再繁殖引起疾病。

败血症是致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身中毒症状。

正常菌群：是定居于人体表和开放性腔道中不同种类和数量的微生物群。正常菌群对构成生态平衡起重要作用, 其生物学意义主要是:1生物拮抗;2促进机体免疫;3与衰老有关;4合成维生素和细菌素

. 条件致病菌(conditional pathogens): 有些细菌可在人体皮肤或与外界相通的腔道内寄生、增殖，通常不致病，但当条件改变时或因宿主免疫功能下降就可能致病

细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质基础是菌体表面结构：菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜和侵袭性酶。细菌的毒素分为外毒素和内毒素2类。

区 别

来源

存在部位

化学成分

稳定性

毒性作用 内毒素 革兰氏阴性菌 细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出 脂多糖 160℃，2-4小时才被破坏 较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫

性血管内凝血等 外毒素 革兰氏阳性菌 从活菌分泌出或细菌溶解后散出 蛋白质 60-80℃，0.5小时被破坏 强，各种细菌外毒素对机体组织器官有选择性的毒害作用，引起特殊临床症状

菌落、培养基的定义及生长现象：菌落：单个细胞分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团；热原质：由革兰阳性菌产生的，进入机体能引起发热反应的物质，其化学成分是菌体中的脂多糖。热原质耐高温，加热180℃4小时，250℃或650℃1分钟才使热原质失去作用。除去热原质的最好方法是蒸馏法。生物制品或注射制品必须使用无热原质水制备。

金黄色葡萄球菌所致疾病包括侵袭性和毒素性疾病；侵袭性疾病有局部感染和全身感染，如：疖、败血症等，

简述链球菌的主要致病物质及所致的疾病有哪些？

（1）致病物质：脂磷壁酸、M 蛋白、侵袭性酶（链道酶、链激酶）、链球菌溶血素、致热

外毒素。

所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病，如猩红热、变态反应性疾病（风湿热几急性肾小球肾炎

人类沙门菌感染有4种类型：肠热症（伤寒或副伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症和无症状带菌者

肥达反应是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H 抗原及甲、乙副伤寒杆菌H 抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。分析结果时应注意：①正常人抗体水平。一般伤寒杆菌O 抗体效价在1：80以上，H 抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H 抗体效价在1：80以上才有诊断价值；②动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。③区别H 、O 抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O 抗体效价高而H 抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。若H 抗体效价高而O 抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致。

请简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。

霍乱肠毒素为不耐热的外毒素，是霍乱弧菌重要的致病因素。一个毒素分子由一个A 亚单位和4-6个B 亚单位组成。A 亚单位是毒性亚单位，分为A1和A2两个组分；其中A1具有酶活性，为毒性成分。B 亚单位是结合亚单位。当B 亚单位与肠黏膜上皮细胞的GM1神经节苷脂结合时，毒素分子变构，A 亚单位进入细胞，其A1链作用于腺苷环化酶，使ATP 转化为cAMP 。大量的cAMP 作用于肠黏膜细胞，使其过度分泌钾、钠、碳酸离子及水，导致剧烈的腹泻，从而使水分和电解质大量丢失，血容量明显减少，导致微循环衰竭、电介质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾衰而死亡。

试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制（1）感染条件：。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）

简述肉毒梭菌的致病机理肉毒梭菌在厌氧条件下能产生毒性极强的肉毒毒素，主要随污染的食品经消化道吸收经血液或淋巴液作用于中枢神经核及外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。

试述结核菌素试验原理、结果分析及实际应用原理：结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。

（2）结果分析：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5毫米。表明机体已感染结合分枝杆菌或卡介苗接种成功。对结合分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。 强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15毫米。表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。

阴性反应为注射局部红肿硬结小于5毫米。表明受试者可能未感染过结合分枝杆菌。但应考虑以下几种情况：受试者处于原发感染早期，T 淋巴细胞尚未致敏；患严重结合病或其他传染病的患者及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。

（3）实际应用：选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗；在未接种卡介苗的人群中作结合分枝杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率；作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。

结喉分枝杆菌形态与染色：细长略带弯曲的杆菌，有荚膜，经抗酸染色后菌体呈红色；②培养特性：专性需氧，营养要求特殊，在罗氏培养基上生长缓慢，2~4周可出现花菜状菌落； 白喉杆菌侵入易感者后，在鼻咽部粘膜上繁殖并分泌白喉外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。细菌和外毒素可使局部粘膜上皮细胞产生炎性渗出与坏死，形成灰白色假膜；白喉杆菌本身不侵入血流，但被吸收的外毒素可通过血液循环与易感组织结合，在临床上引起多种表现，如：心肌炎、肾上腺功能障碍等症状。

硫磺痒颗粒在患者病灶组织和瘘管流出的脓样物质中，可找到肉眼可见的黄色硫磺状小颗粒，它是放线菌在感染组织中形成的菌落，镜下呈菊花状。

肺炎支原体主要经呼吸道感染而致原发性非典型性肺炎。肺炎支原体可通过其特殊的顶端结构吸附在宿主细胞的表面，其微管插入细胞内，进而释放过氧化氢等物质，导致红细胞溶解、上皮细胞肿胀与坏死。解脲脲原体常寄居在人的泌尿生殖道，可引起非淋球性尿道炎。解脲脲原体通过胎盘感染胎儿而致早产或死胎。在分娩时经产道感染新生儿，导致呼吸系统或中枢神经系统的症状。

立克次体是一类原核细胞型微生物，严格细胞内寄生，以节肢动物(虱、蚤、蜱、螨等) 为传播媒介。外斐反应用变形杆菌某些菌株的菌体抗原代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，用于检测人或动物血清中有无相应抗体，辅助诊断立克次体病

原体衣原体繁殖过程中较小的颗粒，是发育成熟的衣原体，具高度感染性。

始体衣原体繁殖过程中较大的、增殖型颗粒，不具感染性，又称网状体。