4.13高空坠落急性颅脑损伤患者院前急救护理的探讨
高空坠落急性颅脑损伤患者院前急救护理的探讨
摘要：目的 研究高空坠落急性颅脑损伤患者院前急救护理的临床价值。方法 选
取我院2012年3月至2014年3月在我院接受治疗的高空坠落急性颅脑损伤患者
共52例，并抽签随机分为观察组与对照组，各为26例，观察组采取院前急救护
理，而对照组患者立即送往医院接受治疗，分析两组的临床疗效。结果 观察组
痊愈率为23.08%，显效率为26.92%，明显高于对照组的7.69%和15.38%。观察
组重度伤残7.69%，植物人3.85%，死亡人数为0，明显低于对照组的11.54%、
23.08%和11.54%，在治疗疗效方面明显由优于对照组，两组差异有统计学意义
（P＜0.05）。结论 对高空坠落急性颅脑损伤患者采取院前急救护理能够有效降
低致残、致死率，为治疗赢得宝贵的时间，应在今后临床上广泛推广。
关键词：高空坠落；急性颅脑损伤；院前急救护理；疗效
Falling of pre-hospital emergency care in patients with acute craniocerebral injury
Abstract:Objective To study the falling of pre-hospital emergency care in patients with acute
craniocerebral injury clinical value. Methods select our hospital in March 2012 to March 2014 in
our hospital for treatment of falling, a total of 52 patients with acute craniocerebral injury, and the
draw randomly divided into observation group and control group, each of 26 cases, observation
group take the pre-hospital emergency care, and the control group patients immediately sent to
hospital for treatment, analysis the clinical curative effect of two groups. Results observation
group cure rate was 23.08%, the significant efficiency was 26.92%, significantly higher than the
control group were 7.69% and 15.38%. Observation group 7.69% of severe disability, vegetative
state by 7.69%, the death toll is 0, significantly lower than the control group were 11.54%, 23.08%
and 11.54%, in treatment efficacy significantly by superior to that in control group, difference
between the two groups was statistically significant (P
emergency care to patients with acute craniocerebral injury can effectively reduce the disability
and mortality, win precious time for treatment, should be in the future can be widely applied
clinically.
Key words:Falling; Acute craniocerebral injury; Pre-hospital emergency care; The curative effect
高空坠落急性颅脑损伤是指患者经过高空坠落的冲击之后头颅内出现软组
织损伤、脑损伤或者颅骨骨折，当中属脑损伤的致死率最高。此病症的发病以及
蔓延速度较快，患者致死或致残率高，如果缺少及时有效的护理，那么会直接危
及生命。所以为了尽早控制病情，为入院后治疗争取时间，有必要进行院前的急
救护理。本文挑选26例高空坠落急性颅脑损伤患者进行院前护理干预，取得了
良好的护理效果，主要研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取的52例高空坠落急性颅脑损伤患者均在2012年3月至2014年3
月在我院接受治疗，将52例患者抽签随机分为观察组26例，对照组26例。观
察组患者中男性13例，女性13例，年龄范围16-71岁，平均（44.59±9.98）
岁；对照组男性14例，女性12例，年龄范围17-70岁，平均（45.29±10.11）
岁。
1.2 一般方法 观察组护理方式：①在急救人员到达现场先观察患者的呼吸
情况，并协助患者呼吸，同时消除患者存在的急性脑受压情况。②给予患者呼吸
支持，纠正患者的体位为平卧位，并清理患者口腔以及鼻腔内的堵塞物，使头部
适当侧向。情况较重的患者应该将通气管置于咽喉处，纠正舌根后坠对正常呼吸
的影响，也可以抬起患者的下颌保持呼吸顺畅，准确判断患者的呼吸情况，必要
时可进行氧气供给。如果患者呼吸停止或者呼吸不稳定应该立即进行气管插管。
③立即进行伤口的处理，颅脑损伤一般会出现开放性出血状况，因此医护人员应
将出血量降到最低，避免大量失血导致的休克，同时隔绝伤口与感染源的接触，。
可用止血钳抑制动脉出血；耳鼻漏时应该及时堵塞，防治颅内感染，并立即清洁
鼻腔，避免鼻腔吸入导致损伤程度严重或者脑脊液大量外渗；脑膨出需要利用无
菌碗、纱布等物品进行掩盖包扎，避免膨出物的破裂或者污染。④送院过程中应
该与医院保持良好的沟通，以提前做好准备，并且保持患者呼吸道持续通畅，严
密监视患者的生命体征。
对照组护理方式：对照组患者不采取院前急救护理，立即送往医院接受治疗。
1.3 评价指标 本次评价包括六个指标：痊愈、显效、轻度伤残、重度伤残、
植物人、死亡。①痊愈：不良症状全部消失，身体基本恢复至正常状态；②显效：
症状基本消失，生活能够自理；③轻度残疾：可以完成基本的行走，但是日常生
活需他人协助；④重度残疾：无法行走，生活无法自理，但意识清醒；⑤植物人：
持续性植物状态；⑥死亡。有效率为痊愈率和显效率的总和。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者一般资料对比
两组患者年龄、性别、脑损伤性质等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性，见表1。
表1 两组患者一般资料对比
组别
观察组
对照组
t值
X2
P值
2.2 两组患者疗效对比
由表2可知观察组痊愈率为23.08%，显效率为26.92%，明显高于对照组的
7.69%和15.38%。观察组重度伤残7.69%，植物人3.85%，死亡人数为0，明显低
于对照组的11.54%、23.08%和11.54%，在治疗疗效方面明显由优于对照组，两
组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗疗效对此情况[例数（%）]
组别
观察组
对照组
t值
P值 例数 痊愈 显效 轻度伤残 重度伤残 植物人 死亡 有效率（%） 例数 26 26 - - - 男/女 13/13 14/12 0.077 ＞0.05 年龄（岁） 44.59±9.98 45.29±10.11 0.251 - ＞0.05 26 6（23.08） 7（26.92） 10（38.46） 2（7.69） 1（3.85） 0（0.00） 13（50.00） 26 2（7.69） 4（15.38） 8（15.38） 3（11.54） 6（23.08） 3（11.54） 6（23.08） - - 2.364 ＜0.05 1.038 ＜0.05 0.340 ＜0.05 0.221 ＜0.05 4.127 ＜0.05 3.184 ＜0.05 4.064 ＜0.05
3 讨论
高空坠落急性颅脑损伤病情严重、控制难度大，具有极高的致残率和致死率，
同时患者的体征变化极不稳定，各种突发并发症的治疗难度高，护理也需要保持
高度的专注度和专业性。由于其具有突发性，因此在事发现场的急救护理就成为保障患者生命安全的第一步工作，同时为送院后治疗奠定坚实的基础。高空坠落后患者普遍出现意识模糊等症状，如果损伤较小，那么患者可能出现短暂的昏迷，而严重会导致持续昏迷最终死亡。
患者之所以出现意识模糊的根源是大脑皮质功能受到撞击后损伤严重，此处涉及的原理还有待深入研究。根据患者昏迷时间的不同其意识模糊的病因也不尽相同，即刻昏迷一般是因为冲击导致的脑组织瞬间破坏，而坠落后一定时间内出现昏迷则是因为坠落撞击导致的脑疝、失血或者颅内压上升。
本次研究的52例高空坠落急性颅脑损伤患者中，经过院前急救护理的26例患者总有效率为50%高于对照组的23.06，且未出现死亡案例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。此项研究再一次证明对于高空坠落急性颅脑损伤患者采取院前急救护理的必要性，应在临床上广泛推广。
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