病区药品管理的问题及管理对策

《按摩与康复医学》2014年第5卷第4期Chinese Manipulation &Rehabilitation Medicine,2014,V ol.5No.4病区药品管理的问题及管理对策

杨小川，叶华

（中山市博爱医院药剂科，广东中山528403）

[摘要]药品管理的质量直接关系患者的用药安全，目前病区药品管理存在较多问题，形成管理漏洞。为保证患者用药安全，避免差错事故与医疗纠纷，我院研究分析病区药品管理的常见问题，并提出管理对策及改革方向。

[关键词关键词]]病区药品管理；药品管理；问题；对策

[中图分类号中图分类号]]R954R 954[文献标识码文献标识码]]B [文章编号[文章编号]]10081008--18791879((20142014) ) 0404--01400140--02

病区的药品管理主要是对药品基础、存储、防定较为困难，过期药品使用有较大的风险。药品管治和有效期进行管理，是药物在临床应用前的最终理过程中，提供患者药物时多以方便快捷为准，不管理环节[1]。病区药品管理出现较多问题，甚至导能对药物的有效期做判断，致药品容易过期[2]。如致医疗事故及医疗纠纷。过期药物保存不当、效价在科室内患者抢救多情况紧急，不能仔细查看药物降低，可能会危及患者的健康和生命安全。批次和有效性，多随手拿用，落实“近期先用”较差；1常见问题也容易导致药品生产厂家、有效期等不统一。

1.1药品过期病区药品派发患者后均可以及时补1.2药品摆放混乱病区药品种类多样，多数药品没充，但很多药品供后也会剩余，这些剩余药物与新有包装盒，药物多混放，使用过程中容易混淆药取回的药物存放在一起，药品管理过程中不能有效物。有些周转较慢的药品补充量较少，批号较多，区分新旧药品的有效期。且不同药物的生产厂家、会致不同批号的药物混淆使用，如氯化钾、氯化钠生产批号、有效期均不同，致临床对近期药品的确紧贴放在同一个盒内等。部分高危药物没有标示，两组组间 ALT 、TB 水比较无显著性差异（P >0.05），肝功能退化是Ⅱ期肝癌的主要症状，患肝功能治疗后治疗组ALB 水平明显高于对照组（P

表1治疗前后两组肝功能比较（x ˉ±s

）制瘤的效果显著，能够有效降低ALT 、TB 水平，提高ALB 水平，同时有效减少炎症细胞浸润、消退纤维

隔向肝小叶内部伸展[3]，降低患者死亡率。综上所

述，鳖甲煎丸对Ⅱ期肝癌保肝抑制瘤有重要作用，

值得在临床治疗中推广应用。

注：与对照组相比，①P

2.2肝脏组织因部分患者恐惧，对照组仅6例、治[1]全国传染病与寄生虫病学术会议. 病毒性肝炎防治方案[J].中华疗组仅4例行肝脏穿刺检查。治疗前治疗组肝组织内科杂志,1995,34(11):788-791.

HE 染色见肝细胞排序非常紊乱，汇管区存在大量[2]Sakaida I, Matsumura Y , Akiyama Y , et al. Herbal medicine 胶原沉积现象，纤维隔彼此相连，少量肝脏纤维伸Sho-saiko-to (TJ-9)prevents liver fibrosis and enzyme-altered le-

sions in rat liver cirrhosis induced by a choline-deficient L-amino

展到患者肝小叶内部；鳖甲煎丸治疗后，肝纤维变acid-defined diet [J].J hepatol,1998,28:298-299.

细或减少、炎性细胞侵润现象明显减轻，纤维隔逐[3]Dubusson L, Boussarie L, Bedin CA, et a1. Transformation of si-渐从肝小叶退出。治疗前对照组肝脏组织HE 染色nusoids into capillaries in a rat model of selenium-induced nodu-见肝细胞排序非常紊乱，汇管区存在大量胶原沉积lar regenerative hyperplasia:an immunolight and immunoelectron 现象，纤维隔彼此相连，少量肝脏纤维伸展到患者microscopic study [J].Hepatology,1995,21(3);805-814.肝小叶内部；治疗后对照组患者肝纤维部分变细或收稿日期：收稿日期：2013-09-24

减少，炎性细胞侵润现象有所缓解。作者简介：作者简介：武如通（1981-），男，硕士，主治中医师，研究方向：消3讨论化系统恶性肿瘤的中医药防治。

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如硫酸镁（25%）、氯化钠（10%）等高浓度电解质药班，每周一次大检查，检查药物的品种、数量和有效物没有单独放置及标示，具有较大的安全隐患[3]。期，发现沉淀、过期、变色、标签模糊、没有按要求存

1.3药品存储不合格病区药品存放与药房有较大储等需及时记录、处理并签名。护士长每月抽查一区别，药房内有药师专门管理，而病区多由医护人次，及时发现漏洞。麻醉、精神药品等需双人双控，员轮班时清点存放药品，缺少专人管理，医护人员严格按药物使用制度进行管理，没有处方不能使用工作繁忙，且对药品保存了解不足，未按要求规范药物；每日补充药物基数，及时核对数量和批号，专存储药品，如白蛋白、胰岛素等需冷藏，但工作人员本登记。

从药房取回后未将药物及时置于冰箱，导致药物失2.6持续性改进科室内建立药品管理持续质量改效浪费，甚至引起多种不良后果；再如部分光敏感进小组，负责评价科室内药品管理的质量，寻找其药物裸露在光下发生氧化反应，药物降解加速，其中漏洞并及时改进，同时检查并监督各项管理措施化学结构改变，引起药物变色甚至有毒性。而药物的落实情况。病区内可利用科学化管理手段，积极领取、补充和保质期检查也没有专人负责。部分药学习国内外先进技术，充分利用信息网络化管理系品过期后未及时上报，随意丢弃[4]。统，建立病区内的药库管理信息，自动分析药品消2管理方法耗，更准确地向药房申请药物，做到消耗多少补充

2.1积极学习药品管理知识科室和医院内定期开多少。每个月邀请药剂师参与病区药物管理，药剂展关于药品管理的相关知识培训，讲解药品管理、师长期接触药物，对药物性状、存储、配伍禁忌等均使用、治疗效果、不良反应等知识，并要求病区留下十分熟悉，以及时了解药物使用，发现药物存储等各种药物说明书并行成册，定时组织学习，做到病问题，并针对相应问题培训病区人员，保证药物管区内的医护人员均熟悉药物管理的相关知识，促进理的安全。

药品管理科学化、规范化和制度化。及时更新药物3小结

说明书。病区药品管理与患者安全直接相关，管理不当

2.2根据药品特性存放病区内完善药品的存储调会致患者不能接受正常治疗，药物不良反应增加，节，做到冷藏、防潮、防虫、防鼠，以保证药物质量。甚至威胁生命安全。因此，不断完善病区药品管理低温冷藏可2°~10°，阴凉处保证8°~20°，常温在30°可以保障患者的用药安全，并防止药物相关事故。以下[5]；需避光保存的药物要避光存储，并尽量使用目前病区药物管理仍有较多问题，需积极寻找问题原有包装盒的深色遮光纸。抢救车内有些需冷藏原因并及时改进，以提高病区药品管理的效果。的药物也要放到冰箱内，使用药盒代替这种药品，参考文献

并标好药物的使用批号和有效性。[1]韦健. 医院药品管理与成本核算存在问题及对策[J].中国卫生经

2.3固定常用药品基数并及时更新常用药品管理济,2013,(7):94-95.

需保证抢救和治疗时需要的各种药物供应。病区[2]陈永春, 陈晓艳.SHEL 模式在门诊药房高危药品管理中的应用要根据实际情况制定抢救药物种类、备用药物技术[J].中国药物警戒,2013,10(1):57-58.

[3]谢晨, 蔡周权, 罗军, 等. 信息化管理系统在医院药品管理中的应

和麻醉药物种类技术，并根据患者情况及时调整科用与发展[J].中国药业,2012,21(12):77-79.

室所需药物。有明确的药品清单，及时登记；每日[4]刘冬妍, 葛海生, 赵康虎, 等. 部队基层医疗机构麻醉精神类药品要严格交接班，及时补充。管理存在的问题与对策[J].武警后勤学院学报（医学版）,2012,21

2.4登记有效期病区内所有药物均要及时登记有(11):922-924.

效期，包括药物种类、数目、生产及失效日期、药物[5]文彬, 张广春. 从环节管控入手解决麻醉药品管理中存在的问题

[J].中国医药导报,2012,(29):5-7.

的批号和使用情况。每种药物使用后要及时补充[6]唐民皓, 王安婷, 陈滨, 等《药品管理法》. 法律责任实施中存在的并详细登记，方便检查和管理，及时使用临近过期问题及制度创新的研究[C].2009年中国药学会药事管理专业的药物或与药剂科更换，避免药物浪费。药物管理委员会年会暨“国家药物政策与《药品管理法》修订研究”论坛遵循“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的论文集[M].2009:24-42.

原则[6]。

2.5规范管理制度病区设定专人管理药品，并规范

交班制度。药品管理要选择责任心强和经过培训收稿日期：收稿日期：2013-12-11

作者简介：作者简介：杨小川（1974-），女，大专，主管药师，研究方向：药品

的人员负责，每日清点和检查药品，准确登记药品调配与管理。

的交接班本，避免药物变质和过多。认真进行交接

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