城市社区卫生服务网格化管理探索

中国卫生资源２００８年３月第１１卷第２期

城市社区卫生服务网格化管理探索

汪

潮

（上海市中西医结合医院，上海２０００８２）

【中图分类号】Ｒ１９７．６

【文献标识码】ｃ１

现代社区卫生服务网格化管理的概念和意义

１９２１年协和医院通过基金会聘任美国预防医学专

家兰安生（ＪｏｈｎＢ．Ｃｒａｎｔ）为公共卫生系主任Ｈ３，根据他的

构想，在当时的北平（今北京）按“井字型”街面胡同圈出

一片居住地作为“卫生示范区”，从群体而不是个体的角

度来解决居民的健康和疾病问题。

兰安生首创的这套社区控制技术¨ｊ，其真正的意义

在于引入了网格化管理社区卫生的雏形。

作为现代城市社区卫生服务网格化管理是以街道、

社区为基础，在管理辖区内，以３～４个居委会为基准划

分单元网格，建立社区卫生网格化管理信息平台，实现

市、区行政部门和卫生专业指导站（所）以及社区卫生服

务中心四级联动的管理模式和信息资源共享系统。

　

在城市实行社区卫生服务网格化管理，是城市社区

卫生服务管理从实际出发，运用现代通讯信息技术，不断满足社区居民基本医疗卫生需求，构建社会主义和谐社会，以“群众得实惠、管理出实效”为价值取向，以推进城

市社区卫生服务管理信息化作为贯彻落实“科教兴市”

主战略的具体行动。

２现代社区卫生服务网格化管理措施和布局形式

以社区卫生服务中心辖区为单位，以自然街区为网

络，划定社区卫生服务服务网格，组成以全科医师为骨干

的网格化服务团队，确定服务人群范围和设定服务路线图，由现代通讯信息技术作支撑，在网格化区域范围之内

把全科医师为骨干的网格化服务团队投入区域的服务项目中，再根据全科医师、公共卫生医师、社区护士各自的

职责，形成公共卫生、医疗护理为一体的便捷服务系统。

这样就将社区卫生服务网格化布局成为一个现代时空下的空间棋盘。

一

布局形式上一是网格化管理的平面布局。通过条块联手、整合资源、再造流程、强化监督，大力推进城市社区卫生服务管理的“三化”建设，即：以社区为基础，构建社区卫生服务的网格化；以社区卫生服务中心为单位，实现

城市社区卫生服务管理信息化；以条线为依托，完善社区卫生服务便民、利民的再造流程化。从而使城市社区卫生服务管理中的服务、管理、信息交流、监督等四个环节，形成有机衔接、科学合理、高效有序的闭合系统，全面提

【收稿日期】２００７．０９．１０

【作者简介】汪潮（１９５８．）．上海市人，副主任医师，大学．主要从事社区卫生管理研究。

万方数据

【文章编号】１００７－９５３Ｘ（２００８）０２—００８３—０２

升城市社区卫生服务的综合管理能力与水平。

二是网格化管理的空间布局。运用现代化信息技

术，通过蓝牙无线通信网传输给手机、掌上电脑或小型笔

记本电脑，再通过移动通讯网络，发送到社区卫生服务中心无线局域网的接人点，各种数据汇总到社区卫生服务

中心的数据库。这些设备不仅可使家庭健康档案随时得

到更新，还可使病人在家里就能得到网上医疗卫生保健知识咨询、诊断疾病和治疗。

３社区卫生服务网格化管理的流程再造

社区卫生服务网格化管理的布局形成后，将涉及适

应网格化服务的流程再造。流程再造首先是一种改进的

哲理和思想【２’。流程再造中管理流程起着重要作用。管理流程是管理工作信息之间的传递或转移的动态过程。管理流程支撑业务流程，主要面向内部管理，体现以效率、效益为中心的服务过程。管理流程是一种软件建设川。网格化管理流程再造涉及网格化信息管理地图、网格化信息服务平台、整合社区卫生服务管理资源三个方面。

一是建立网格化信息管理地图。建立相应的城市社

区卫生服务网格化管理地图。在网格化的电子地图上，划分若干个网格，每个网格包括以３—４个居委会为单位．居住建筑物为标志。将各类公共设旄部件，设立各自

的身份代码，并按其地理位置标定在电子网格地图上。

二是建立网格化信息服务平台。运用现代化的通讯技术建立网格化信息服务平台，设立指挥中心。辖区内居民遇到医疗预防保健要求，都将纳入网格化管理的范畴，社区居民只需拨打一个电话，或发送电子邮件即可通过指挥中心，核实后再发往相应社区卫生服务团队，限时予以解决。社区卫生服务团队到达现场后通过无线通信

网利用社区卫生服务中心数据库的信息为居民服务。网格化社区卫生服务信息平台，平时是服务平台，是接受社

区居民公共卫生服务需求的接待中心，也是社会公众的投诉热线；紧急状况时可成为疾病预防应急指挥中心，调度以全科医师为骨干的服务团队及时到达指定网格区

域，执行疾病预防现场处理的指令。

三是整合社区卫生服务管理资源。通过网格化管理，将各类卫生服务项目和社区突发公共卫生事件管理、工作成果评价管理、公众举报监督管理等系统进行整合，

改变以往条块分割、自成体系的局面，从而不断提升社区卫生服务的整体管理效能，降低管理成本。

ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅｓ。Ｍａｒｃｈ２００８，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ．２

不同所有制乡镇卫生院的规模经济分析

赫新１，任苒２，宁岩２

（１．本钢总医院，辽宁本溪１１７０００；２．大连医科大学社会科学与管理科学学院，辽宁大连１１６０２７）

【摘要】

按所有制性质，将某省乡镇卫生院划分为公立和非公立两种类型，分别建立广义的ｃ—Ｄ生产

函数模型，对它们的规模经济进行分析，比较不同所有制卫生机构服务绩效。结果说明非公立卫生院对各投

入要素的利用比公立卫生院相对更为均衡，各种要素匹配也较得当，在整体结构中，各要素能发挥相应的作用。

【关键词】

规模经济；

乡镇卫生院；公立卫生机构；非公立卫生机构

【中图分类号】Ｒ１９７．６２

【文献标识码】ｃ

【文章编号】１００７—９５３Ｘ（２００８）０２—００８４．０３

Ａｎａｌｙｓｉｓ

ｏｎ

ｅｃｏｎｏｍｉｃｓｃａｌｅａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｗｎｅｒｓｈｉｐ

ｏｎ

ｔｏｗｎｓｈｉｐｈｏｓｐｉｔａｌ

ＨＥＸｉｎｌ，ＲＥＮＲａｎ２，ＮＩＮＧ

Ｙａｈ２（１．ＢｅｎｘｉＩｒｏｎａｎｄＳｔｅｅｌＣｏｍｐａｎｙＧｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ＬｉａｏｎｉｎｇＢｅｔｔｘｉ

１１７０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｏｃｉａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅａｎｄ

ＭａｎａｇｅｍｅｎｔＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｄａｌｉａｎｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＤａｌｉａｎ

１１

６０２７，Ｃｈｉｎａ）

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＴｈｉｓｓｔｕｄｙａｐｐｌｉｅｄＣｏｂｂ—Ｄｏｕｇｌａｓｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｔｏ

ｃｏｍｐａｒｅ

ｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｓｃａｌｅａｎｄｓｅｒｖｉｃｅ

ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎｐｕｂｌｉｃａｎｄｎｏｎ－ｐｕｂｌｉｃｔｏｗｎｓｈｉｐｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｉｔｈａｄｍａｄｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｒｖｉｃｅｐｒｏｖｉｄｅｂｙｐｕｂｌｉｃａｎｄｎｏｎ－ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈ

ｃａｒｅ

ｓｅｃｔｏｒｓ．ＴｈｒｏｕｇｈｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｎｄｅｘｏｆＣ－Ｄｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｆｕｎｅ－

ｔｉｏｎ

ｂｅｔｗｅｅｎ

ｔｗｏ

ｔｙｐｅ

ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｉｔｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｎｏｎ－ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｈａｄｋｅｅｐｉｎｇｍｏｒｅｂａｌａｎｃｅ

ｏｎ

ｅａｃｈｉｎ－

ｖｅｓｔｍｅｎｔ

ｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐｌａｙｂｅｔｔｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｏｎ

ｅａｃｈｆａｃｔｏｒｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ．

　

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓｃａｌｅ；Ｔｏｗｎｓｈｉｐｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｓｅｃｔｏｒ；Ｎｏｎ－ｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈ

ｓｅｃｔｏｒ

规模收益是指所有的投入要素都按同一比例变动产出的贡献率，从而为乡镇卫生院改革提供有参考意义

时，产出是否也按同一比例变动的问题。当生产者需要的数据支持。

决定扩大生产规模时，涉及到规模经济与规模不经济的１

数据来源与研究方法

问题。当生产者按原有的资本和劳动比率增加生产时，就是生产规模的扩大。生产规模的这种扩大所引起的产

１．１数据来源

量或收益的变动可以分为三个阶段：第一阶段，规模收益

本研究采用某省卫生厅２００２年《农村乡级卫生机构

递增，即产量增加的比率大于生产规模扩大的比率；第二调查项目》的调查数据。数据的采集是以２００１年１２月３１阶段，规模收益不变，即产量增加的比率等于生产规模扩日为调查点，采用一次性普查与一次性典型调查相结合，

大的比率；第三阶段，规模收益递减，即产量增加的比率

进行回顾性调查。经数据整理及校对复核，取出不符合数

小于生产规模扩大的比率。

据要求的样本点，本研究的最终样本含量为１０２８所乡镇卫

本研究拟采用多投入要素的广义Ｃ—Ｄ生产函数的生院，其中，公立卫生院为９４９所，非公立卫生院为７９所。

对数转换模型，对某省２００１年不同所有制的乡镇卫生院为了保证数据的质量，在普查后，采取了随机、分层、

进行规模经济分析，以及卫生院现有的各种投入要素对

整群抽样的方法，抽取７个县（市、区）２８个乡镇进行了

一致性复核，抽样复核率达到控制标准。

【收稿日期】２００７．０７．０５；【修回日期】２００７—０９．２４

【作者简介】赫新（１９７５一），女，辽宁本溪人，主管医师，硕士，１．２研究方法

主要从事医院管理工作。

对现场调查收集的数据进行校对及复核，确保数据的４提高社区卫生服务网格化管理水平的途径

工明确，又互相衔接，形成一个完整的工作流程，形成新一是通过网格化管理，将人、数据、平台、工作部门等型的社区卫生服务工作链。

要素有机融合为一体，实现管理对象、管理过程、问题分四是社区卫生服务网格化管理水平的提高需要有完析、工作评价的数字化，提高社区卫生服务管理效率。善的制度保证。应相应制定管理考评的规范和办法，同二是将现代信息技术与社区卫生服务的内容、范围、标时，要加大监督检查力度，建立卫生行政部门、社区卫生准、流程、评价有机结合起来，实现社区卫生服务城市的规范

服务中心、社会公众监督员为主体的三级监督管理机制。

化、透明化、人性化，从而克服长期以来“坐堂式”门诊医疗行【参考文献】

为，建立起深入社区为居民健康服务的长效机制。

［１］杨念群．著．再造“病人”中西医冲突下的空间政治［Ｍ］．北京：

三是通过网格化管理系统的运行，使得社区卫生服

中国人民大学出版社，２００６：１１１－１１４．

务在作业（服务）、管理、信息交流、监督等各环节，既分

［２］王璞，曹叠峰，著．流程再造［Ｍ］．北京：中信出版社，２００５：５－８．

万方数据