2015年执业医师综合笔试考试真题解析
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1.对干啰音的描述，不正确的是
A．音调较高
B．持续时间较长
C．吸气时也可听到
D．呼气时更为明显
E．部位较固定
【正确答案】 E
【答案解析】 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点是音调较高，持续时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时更为明显，部位易变换。因此答案是E。
2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A．观察血尿颜色
B．做尿胆原试验
C．做尿潜血试验
D．做尿三杯试验
E．做尿沉渣镜检
【正确答案】 E
【答案解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则否，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法，其余方法则不是。
3.双肺满布湿啰音多见于
A．肺结核空洞
B．支气管扩张
C．支气管肺炎
D．肺淤血
E．急性肺水肿
【正确答案】 E
【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，而肺淤血仅双肺底有湿啰音，其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。
4.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A．心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音减低
B．心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音减低
C．心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音增强
D．心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音增强
E．心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强
【正确答案】 D
【答案解析】 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可因二尖瓣狭窄于心尖部听到舒张期隆隆样杂音，此杂音随狭窄程度加重而增强；二尖瓣狭窄时可因肺动脉高压而使肺动脉瓣第二心音(P。)增强，且随二尖瓣狭窄程度加重而增强。因此答案是D。
5.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是
A．急性肾小球肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性肾盂肾炎的诊断必须依靠影像学检查，其表现为局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此静脉肾盂造影对其有诊断价值，而对其余疾病均无诊断意义。
6.体温在39℃以上，24小时内波动
A．弛张热
B．间歇热
C．稽留热
D．波状热
E．不规则热
【正确答案】 C
【答案解析】 这是道记忆题，体温在39度以上，24小时内波动2℃则为弛张热；间歇热型是体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作；波状热型是体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次；不规则热型的特戋是发热无一定规律。
7.腹部乎片不易显影的尿结石是
A．磷酸盐结石
B．草酸盐结石
C．碳酸盐结石
D．尿酸结石
E．混合结石
【正确答案】 D
【答案解析】 这是道记忆题，只有尿酸结石在腹部平片不易显影。
8.下列情况可引起语言震颤增强，除了
A．大叶性肺炎
B．肺梗死
C．肺内大空腔
D．大量胸腔积液
E．肺脓肿
【正确答案】 D
【答案解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时，由于胸壁变厚致传导差，所以语音震颤会减弱。所以答案是D。
9.完全性阻塞性黄疸时，正确的是
A．尿胆原(—)尿胆红素(—)
B．尿胆原(—)尿胆红素(—)
C．尿胆原(—)尿胆红素(+)
D．尿胆原(+)尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)
【正确答案】 C
【答案解析】 完全性阻塞性黄疸时，血中的结合胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如，因此只有答案C是正确的，其余均不正确。
10.奇脉见于
A．右心功能不全
B．二尖瓣狭窄
C．高血压
D．大量心包积液
E．主动脉瓣关闭不全
【正确答案】 D
【答案解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞，吸气时左心室搏血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。其他备选答案均不会引起奇脉。
11.确诊肿瘤最可靠的方法是
A．CT检查
B．DSA检查
C．B超检查
D．肿瘤标记物检查
E．病理学检查
【答疑编号27550】
【正确答案】 E
【答案解析】 每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变，因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法，而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助，但均非特异性，所以答案是E。
12.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示
A．甲状腺激素分泌过多
B．生长素分泌过多
C．肾上腺糖皮质激素分泌过多
D．肾上腺素分泌过多
E．胰岛素分泌不足
【正确答案】 C
【答案解析】 这是道记忆题，“向心性肥胖”的特殊体形是肾上腺糖皮质激素分泌过多的特征性表现，而甲状腺激素分泌过多和胰岛素分泌不足者不但不会肥胖，反而多呈消瘦，其他情况也不会有“向心性肥胖”。
13.提示左心功能不全的脉搏是
A．奇脉
B．迟脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．重搏脉
【正确答案】 C
【答案解析】 交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一，因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。而奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄时；迟脉系脉压减小所致，主要见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死等；水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等；重搏脉为一次心搏引起的脉搏似两次，见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使
外周血管紧张度降低的患者。
14.心脏触及震颤多由于
A．心脏瓣膜轻度关闭不全
B．心脏瓣膜狭窄
C．心房颤动
D．心室颤动
E．左室增大
【正确答案】 B
【答案解析】 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，其发生机制与杂音相同，系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，故答案是B。
15.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为
A．动脉导管未闭
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
【正确答案】 A
【答案解析】 胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为动脉导管未闭。而房间隔缺损一般触不到震颤，其余病变的震颤部位和时相均不相同，肺动脉瓣狭窄的震颤也在胸骨左缘第2肋间，但位于收缩期；室间隔缺损的震颤为胸骨左缘3～4肋间和收缩期；主动脉瓣狭窄的震颤则为胸骨右缘第2肋间和收缩期。