6年住院死亡病历分析
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C M I A 测定和E L I SA 定性最大的优势就是能够对抗体是
“窗口期”, 而酶标检测在乙肝早期往往HB s Ag 呈阴性。一些
患者由于机体常缺乏对HBV 包膜蛋白的免疫应答, HB s Ag 表达较低, 酶标检测可出现H B s Ag 和H B s Ab 均阴性的情况, 而定量检测则可避免这些情况的出现, 为正确判断病情提供依据。
如病毒发生变异后, 表达量较低, 常规EL IS A 测不出抗原, 而定量检测具有极高的灵敏度, 极有可能同时检测出HB 2s Ag 和HB s Ab, 血清中HB s Ag 含量与患者对HB s Ag 细胞免疫成反比关系, 而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量H B s Ag 是反映这一关系的唯一手段, 可发现低浓度的HB s Ag 携带者, 特别是一些群体如医务工作者及患者家属等。
疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程, 同一患者多次定量检测“乙肝两对半”各项标志物的浓度, 可根据各项标志物浓度在体内的消长状况对乙肝的病程、治疗、预后起一个动态监测的作用, 能够让医生对病情、疗效作出合理的解释提供依据, 指导治疗。定量分析HB s Ag 和HB s Ab 浓度的变化, 可以预见急性乙肝是否处于恢复期。定量分析H B e A g 和HB e Ab 浓度的变化, 可以反映病情变化和治疗效果。H B c Ab 浓度的高低可以反映病毒感染的状态, 高浓度的H B c A b 提示乙肝急性感染; 低浓度一般为恢复期或既往感染。有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断, 可以用于慢性乙肝的分类。
否真正具有“中和”HBV 的免疫力作出正确评价, 对乙肝的预防起到监督作用。HB s Ab 的含量在10m I U /ml 以上的患者在用E L IS A 检测就可呈HB s Ab 阳性结果, 但并不提示机体都一定具有免疫力, 而H B s Ab 的含量在10m I U /ml ～100m I U /ml 之间的样本, 定性虽为阳性, 但此时机体对HBV 的免疫力较弱, 甚至不能预防HBV 感染, 仍有感染H BV 的危险。作为定量测定, 根据HB s A b 的含量可以判断机体对HBV 的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。在慢性肝病的治疗过程中患者对了解自己病情的变化最为关切, 两对半定量测定乙肝标志物的浓度使患者能够对自己的病情有更清楚的了解, 提高治疗信心, 有利于疾病的治疗。
综上所述, 乙肝患者HB s Ag 水平能够较准确地反映HBV 在人体内的复制情况。由于C M I A 法具有快速、准确、自动化程度高等优点, 有可能取代E L IS A 法乙肝两对半定性, 尤其适合在出入境人员体检中使用。
参考文献:[1] 朱艳冰. 新型铕络合物用于HB s A g 的时间分辨免疫检测[J ].标
记免疫分析与临床, 2002, (3) . [2] 张言超. 时间分辨荧光免疫法定量检测HB V 标志物的临床意
义[J ].齐齐哈尔医学院学报, 2003, (11).
(收稿日期:2008204220)
6年住院死亡病历分析
牟向梅
(大连市第五人民医院, 辽宁大连116021)
[关键词]住院死亡患者; 死亡病历; 分析
[中图分类号]R197. 323 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008) 1722312201 我院2002年至2006年住院死亡患者总共2964例。统计分析如下。1 资料来源
资料来自我院病案统计室的微机, 采用国际分类I CD 210对病历进行分类, 按第一诊断进行统计。
表1 2002年至2007年死亡患者男女比例
年份
2002年2003年2004年2005年2006年2007年
死亡病历按疾病分类排在前五位依次是:恶性肿瘤, 占总死亡的71. 9%循环系统疾病, 占死亡的20%;损伤中毒, 占4. 0%; 消化占2. 6%; 内分泌占1. 5%。
2 结果分析
恶性肿瘤的死亡比重最高, 是威胁人们健康的主要疾病。除了一些肿瘤有家族史, 大部分与饮食及生活习惯有关。如:胃癌与常吃腌制食品有关, 营养缺乏、食品污染等; 肺癌与常吸烟、光污染有关。
5年间循环系统疾病病死率不断增加, 居第2位, 占总病
男性
[***********]
女性
[***********]
总计
[***********]
男∶女
1∶0. 61∶0. 51∶0. 61∶0. 61∶0. 61∶0. 6
死率的17. 2%。随着人们生活水平的提高, 心脑血管病已成为影响人们生命健康的主要因素。由于车辆的不断增加交通肇事频繁发生。5年间由于损伤中毒而死亡者。位于死亡的第3位。交通事故已成为威胁人们生命安全的一大杀手。
3 讨论
我院6年间共出院69810例, 死亡2964例。6年平均病
死率4. 25%其中男性死亡1872例, 女性死亡1092例, 男女比例为1∶0. 6。
表2 2002年至2007年按疾病死亡前五位统计病系恶性肿瘤循环病损伤
消化病
(例)
近年来先进医疗仪器的临床应用, 恶性肿瘤的诊断有了
很大的提高。加强全民知识宣传、定期体检, 做到早治疗、早
合计
[1**********]739
2002年2003年2004年2005年2006年2007年2768418116
291841959
3166022106
3329218137
3209511126
3099615165
发现。保护环境、治理环境污染, 这样才能有效延缓患者的生命。加强科普宣传, 合理改善饮食结构, 早期预防心脑血管疾病的发生。交通事故的频繁发生, 因此应加强司机的安全意识, 禁防酒后驾车。提高全民法规意识, 不横穿马路, 改善道路状况。
(收稿日期:2008203218)
内分泌