急诊溶栓绿色通道途径
急诊溶栓绿色通道途径
北京天坛医院经验，仅供参考 2014-5-30 16:45:40
脑卒中急救绿色通道路径
急诊一线医生部分
患者发病时间（以最后看起来正常为准）：
一、明确患者符合绿色通道初筛标准：
考虑急性缺血性脑卒中；发病时间
无心脏起搏器（2h以上病人）、无主要既往史禁忌如颅内出血、动脉瘤、血管畸形、严重出
/凝血疾病史等。
二、确认完成下列各项 1 开放肘静脉通道（IV 0.9％ NS），留置套管针 是□
2 血常规+血型+快速血糖 是□
是□
4 肾功能+电解质+ 心肌酶 是□
5 预约急诊影像检查 是□
6 若时间窗>2h，准备多模MR/CT检查单
是□
7 预约心电图 是□
患者是否有外院CT：是□ 否□ 3 凝血象
预约首次头颅影像为：□ CT平扫 □ mCT □ mMR
急诊预约影像及化验检查时间：
三、完成心电图检查，确认化验尽快盖绿道章送检，带患者去行影像检查。
四、进一步完成以下既往史评估，明确有无相关既往史禁忌症及是否有MR禁忌征：
□ 既往颅内出血病史；
□ 动脉瘤或动脉/静脉畸形史；
□ 中枢神经系统病变史或创伤史；
□ 细菌性心内膜炎、心包炎；急性胰腺炎；曾接受创伤性的心肺复苏术
□ 出血倾向的肿瘤；
□ 严重肾功能不全（时间窗>2h者）
□最近3月内有：严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史。
□ 最近10天内：曾进行有创的心外按压、分娩；曾对无法压迫部位施行血管穿刺；
□ 严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎；
□ 心脏起搏器（时间窗>2h者） 五、到达影像科时间：
在CT平扫时同影像科医生一起阅片，无出血应尽快通知二线；对>2h者，注意明确是否有
MR禁忌征，若有，需做mCT者，尽早联系二线到场。
六、是否通知急诊二线：
是□ 时间：
否□ 原因：□ CT示脑出血 □ CT示蛛网膜下腔出血 □ 其他
七、影像检查完成时间：
□ NECT
□ mCT □ mMR
八、实验室检查结果获得时间：
血糖 mmol/L 白细胞 ×109/L 血小板
×109/L
INR PT s APTT s Fbg
g/L
绿道责任人员：
急诊溶栓二线医生
急诊二线医生部分
一、急诊二线接诊时间：
二、患者NIHSS评分（影像检查后）：
三、评估患者是否适合溶栓或介入治疗
□ 静脉溶栓 溶栓给药时间：
□ 介入治疗 治疗开始时间（指动脉溶栓给药时间或机械装置就位时间）： □ 否 原因： （多条原因者，按重要程度排序）