脾破裂手术的抢救配合与护理
脾破裂手术的抢救配合与护理
【摘要】我院自2001年6月～2008年6月共收治脾破裂20例,手术20例,为了更好的提高护理水平,我们积极的配合手术,进行有效的护理,如迅速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、抗休克、自体血的回输,使病人减轻了痛苦,均痊愈康复出院,获得了很好的社会效益和经济效益。
【关键词】脾破裂;抢救;配合;护理
1 临床资料
2001年6月～2008年6月,我院共收治脾破裂20例,其中手术18例,包括失血性休克13例,年龄16～46岁,平均31岁,跌伤16例,锐器刺伤4例,多数患者有腹痛及压痛,少数患者伤口渗血,由于治疗及时,措施得当,均痊愈出院。
2 抢救配合
2.1 迅速建立静脉通道,保证输液, 脾破裂时易致失血性休克,有效循环血量迅速减少。为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损害等恶性循环的发生,急救的首要原则是争取时间,迅速建立有效的输液通路,以保证液体的及时输入,达到迅速扩容的目的。穿刺时,尽量选择浅表且粗直易穿刺血管。选用16~20号动静脉留置针,以保证加压输液输血的需要。建立两条静脉通道。如遇休克较重,穿刺困难,应尽早施行静脉切开。立即做好输血准备,等待配血时,可输入乳酸钠林格、复方氯化钠液、琥珀酰明胶等。并给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,防止酸性血对肾脏功能的损害。
2.2 保持呼吸道通畅 休克状态的患者应保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入,改善缺氧状态。
2.3 做好术前准备 在抗休克的同时,尽快做好手术前准备,及时手术治疗。
2.4 做好自体血的回输准备 脾脏破裂流入腹腔内的血液,不超过24h呈流动状态,未被污染时可考虑自体输血。其优点是:①可避免乙肝、艾滋病等血液性传染病的感染;②一般不会发生输血反应;③不必配血,尤其在血源紧张的基层医院,是一种较好的输血方式。
3 手术后护理
3.1 密切观察生命体征变化 每15分钟测血压、脉搏1次,并做记录。血压、脉搏平稳后可适当减少测量次数。