脊髓损伤的治疗

2000年9月第23卷第3期　　　　　　　　　成都中医药大学学报Sep. 2000,V ol. 23,N o. 3　　　　　　　Journal of Chengdu University of T C M

・57・

脊髓损伤的治疗

江蓉星

(成都中医药大学, 四川成都　610075)

关　键　词:　脊髓损伤; 治疗; 综述中图分类号:　R65112　　文献标识码:A 　　文章编号:100420668(2000) 0320057203

　　长期以来, 脊髓损伤(SCI ) 的治疗作为全球医学界尚未解决的重大课题之一而倍受各国医学家的关注。目前对于SCI 的治疗方法很多, 核心问题是:应尽快地给予规范性治疗, 预防与逆转SCI 后由此激发的一系列病理生理与生化因素参与的组织进行性、自毁性过程, 尤其是防止其对再生能力的损害; 重建SCI 后被离断神经的连续性; 恢复SCI 后功能受损但结构完整的神经细胞功能等等, 这些都应成为临床医务人员救治SCI 必须遵循的准则。1　及时救治, 是防止SCI 恶化的关键

SCI 的急救措施应包括:(1) 止血, 包扎, 通气, 抗休克; (2) 固定与制动脊柱及其它骨折处, 防止脊髓损伤或加重; (3) 置入胃管与尿管; (4) 对SCI 作出初步的诊断, 判断其损伤的程度并评分, 记录其感觉损伤的平面和肌力等级, 为判断脊髓损伤是否加重的原始资料; (5) 及时安全地转送医院; (6) 尽快进行脊柱的X 线检查、脊髓的CT 或MRI 检查与其它必要的检查; (7) 伤后8h , 尽快给予甲基强的松龙(MP ) 。适用于较严重的不全截瘫、四肢瘫与影像学检查非横断性完全性截瘫病人, 第一小时首次冲击量为30mg/kg , 于15min 内静脉输入, 45min 后514mg ・kg ・h ,

[1,2]

连续23h 静脉输入。在对完全性SCI 无有效方法治疗的情况下, 在受伤现场、在转送到医院的过程中, 应给予有效的急救与及时的转送医院, 保护病人的生命, 缩短伤后入院的时间, 尽快地恢复脊柱的解剖关系与稳定性, 防止或减轻继发性脊髓损伤, 使完全性SCI 的发生率大幅度下降。脊柱的X 线、CT 或MRI 等检查, 目的是对SCI 尽快作出定位定性定程度的诊断, 以有效地指导对SCI 的治疗。美国对SCI 的救治较及时, 入院平均时间为伤后614h , 完全性SCI 的发生率从7518%下降到了2211%[3]。我国大部分地区的通讯和交通工具比较落后, SCI 患者的入院平均时间多超过伤后8～12h , 偏远地区更加严重, 使大多数患者错过了最佳治疗时间; 且在转送过程中, 很多患者因固定不良或未固定, 没有SCI 急救中心或专科医师进行针对性治疗, 致使完全性SCI 的发生率在50%左右。能否缩短SCI 的救治时间和进行针对性治疗等成为衡量完全性SCI 发生率高或低的重要指标。为此, 我们应加强对全民的脊髓损伤的预防教育, 介绍脊柱脊髓的解剖结构、损伤发生的原因和后果, 损伤的救护和预防脊柱和脊髓的再次损伤的方法等等; 对基层卫生工作人员进行SCI 急救措施的培训与

考核。在有条件的地方建立SCI 救治中心或专科、或设立专科医师, 专门从事和指导SCI 的救治工作。只有这样, 才能使完全性SCI 的发生率大幅度的下降。2　综合疗法是治疗SCI 的最佳选择

SCI 的治疗, 目前没有一种特别有效的方法, 宜综合中西医学之所长进行治疗, 注重急救、治疗和康复的系统性和连贯性。根据病情和伤后时间等因素, 选用一些比较有效的方法或药物针对SCI 不同的病理环节进行治疗, 发挥其综合作用, 尽量保留脊髓的功能和促进其恢复, 减轻伤残程度, 以达到最佳疗效。综合疗法包括非手术治疗和手术治疗。211　非手术治疗21111　防治并发症

对高热、低温、心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸道感染、坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染和负氮平衡等并发症的对症处理及支持。目的在于保护患者的生命, 防止病情加重或恶化, 支持针对SCI 的治疗。不要因并发症而延误对SCI 的治疗, 或影响其疗效, 或导致脊髓功能恢复不佳、或导致治疗完全失败。所以对并发症的防治应视为对SCI 治疗的重要环节之一, 为有机组成部分。21112　针对SCI 的治疗

(1) 大剂量MP 的应用:用法已如前述。MP 主要对SCI 后的继发性损伤有抑制作用, 能促进神经功能的恢复, 而且治疗时间越早越能提高疗效。这是因为SCI 后化学性损伤、继发性缺血和脂质过氧化反应等在前几小时内剧烈演变, 至伤后12～24h 已基本趋于稳定[4]。这就为人类提供了一个“机遇之门”, 脊髓受伤后由细胞反应引发的神经组织进一步损伤之前, 在超急性阶段就应积极采取措施, 否则损伤后8h 左右, 大门就会关闭。故伤后8h 内大剂量MP 的应用, 可缩短病人住院天数和伤后恢复期, 脊髓功能恢复较未用MP 或未规范用MP 的效果好。MP 虽无其它潜在的副作用, 但可引起部分早期感染的并发症, 如肺炎、伤口感染等。权衡利弊, 在未找到效果比MP 更好的药物之前, 对急性SCI 的患者, 在伤后8h 内, 应首选MP 作为防治SCI 后的继发性损伤的药物。扬其长, 避其短。中病即止, 不可长期使用MP , 合并感染者, 应加强抗感染措施和方法。但在目前, 早期规范使用MP 治疗急性SCI , 还不普遍, 有些地方还未作为首选药物, 这也是完全性SCI 发生

作者简介:江蓉星, 男, 1955年10月生; 副教授; 研究方向:骨科疾病的中医药治疗。

TRH 和G M L 等, 一方面可起到协同治疗的作用, 另一方面

率居高不下、SCI 患者治疗效果不好的原因之一。这应引起广大卫生工作者格外重视, 以加强宣传和推广使用。

(2) 局部连续性冷疗和利尿剂的使用:冷疗是将0℃左右生理盐水灌注于硬膜外, 出管水温保持在10℃。连续

24h , 短则效果差。利尿剂需与MP 配合用2～3d 。不宜长

发挥中药对证和整体治疗的优势, 可克服因使用MP 等带来的副作用, 使SCI 的治疗效果更好, 这在临床工作中已得到证实, 有报道称:中药的疗效已超过糖皮质激素; 且中药价格实惠, 无副作用或副作用很小, 能满足大多数患者治疗的需要, 易于推广使用, 故值得深入研究。其主要问题是同时使用的方药多, 且随症加减的方药也多, 可重复性差, 统计学处理困难。其中有效成份是什么, 作用机制是什么, 缺乏坚实的实验研究的基础等等。如能明了其作用机制, 进而提取出其有效成分, 同时改革其给药途径, 那么中西医结合治疗SCI 一定能取得突破性进展, 而成为中国医学的一大特色。另外有人对三七总皂甙(PNS ) 和川芎嗪治疗SCI 的情况进行了研究, 发现都对SCI 的继发性病理损害有防治作用。但笔者认为, 中药复方治疗SCI 的研究途径, 更切合中医学的理论, 更符合中药临床应用的实际, 应当成为其主要的研究途径。当然困难较多, 如能成功, 意义较单味药更大。

(8) 针灸:根据脊髓损伤多属于血瘀气滞夹气虚的辨证, 在肾与膀胱经、督脉、任脉和华佗夹脊等经络上取穴, 治疗急性和慢性脊髓损伤, 获得了一定的疗效。我校一课题组从此立题, 在“针刺治疗急性脊髓损伤的部分机理研究”的初步实验中发现:针刺后脊髓损伤节段内的S OD 和自由基含量下降, 自由基介导的脂质过氧化反应减轻, 脊髓的继发性损害有所改善。针刺治疗SCI , 可避免使用药物带来的副作用, 符合当今世界医学发展的潮流, 临床已有运用, 但效果不及MP 好和持久。目前还应对其作用机理、部位、手法、强度和作用时间等加大力度进行深入研究, 使其成为将来治疗SCI 的主要方法之一。如能成功, 其使用价值远较中药内服重大。

(9) 电刺激:将外置电场的二极置于SCI 处的上下端或周围, 或将脉冲电磁场二极置入硬膜外, 均可起到治疗SCI 的作用。其中主要作用是阻止脊髓继发性损伤和脊髓退变萎缩, 刺激神经纤维再生的同时可能有延缓星形胶质细胞成熟(成熟星形细胞可能构成神经瘢痕阻止神经纤维的生长) 的作用。并且发现早用比晚用好, 不全瘫比全瘫效果好, 膀胱和性功能均获得不同程度的康复[10～13]。对完全性

SCI , 给予微电流以产生弱的直流电场持续刺激, 可促进脊

时间使用。作用都是为减轻或消退脊髓水肿。冷疗还可减轻脊髓出血[5]。

(3) 高压氧(H BO ) 治疗:在病人身体允许的情况下, 于伤后6～8h 进行, 1次/6h , 24h 内连续3次, 可改善脊髓损伤段的缺氧[5]。冷疗、利尿剂和H BO 治疗效果虽不及

MP , 但无副作用或副作用小, 且易推广, 可作为治疗SCI

的常规方法之一。

(4) 阿片受体拮抗剂:纳络酮与促甲状腺素分泌激素(TRH ) , 伤后8h 内开始应用, 首次514mg/kg , 以后

4mg 1kg 1h , 维持23h 。可增大损伤脊髓的血流量, 减轻继发

损伤, 促进功能恢复[6], 但作用较MP 差[5]。TRH 的长处在于:其疗效优于纳络酮与大剂量糖皮质激素; 伤后24h 给药, 仍能改善脊髓功能。基于这二点, TRH 有临床推广使用的价值。对MP 使用不便的患者, TRH 可作为MP 的替代性药物使用; 对伤后12～24h 以上的患者, TRH 可主要药物之一使用。

(5) 神经节苷脂(G M L ) :首剂于SCI 后72h 内静脉输入, 100mg/d , 持续18～32d (或:首剂于SCI 后72h 内静脉输入, 100mg/d , 持续10d ; 再改用40mg/d 静脉注射, 持续10d ) , 肌力恢复显著。外源性G M L 可通过血脑屏障嵌入细胞膜, 发挥重要的生物学作用。用于急性期, 可使患者神经功能显著恢复, 特别是促进白质中的长束传导功能的恢复; 结合理疗能使慢性SCI 患者的运动功能显著改善。G M L 无严重不良反应, 与常规用药合用无禁忌。G M L 与MP 的作用机理不同, G M L 有较MP 更广泛的应用时限, 可用于急性和慢性SCI 患者。G M L 治疗急性SCI 患者可使神经功能显著恢复, G M L 结合理疗可使慢性SCI 患者运动功能显著改善。G M L 和MP 联合应用可能会达到更好的疗效, 这还需进一步观察研究。其次, G M L 非特效药物, 且价格昂贵, 非一般患者的经济条件所能承受, 故在很多情况下G M L 未作首选药物使用, 使G M L 的应用范围受到很大限制, 使SCI 患者的功能恢复受到很大影响。

(6) 自血光量子疗法(A LQ ) :伤后48h 应用A LQ , 可以避免或减轻48h 后仍然存在的进行性、继发性脊髓损伤, 促进脊髓功能的恢复。该方法现已经应用于临床治疗, 但由于该方法对操作技术要求较高, 对无菌技术要求较严, 故临床使用还不普遍。其次48h 以前运用A LQ , 效果如何, 还值得深入研究。但由于其疗效比较肯定, 且无副作用, 所以A LQ 将成为最有研究和使用价值的治疗SCI 的新方法之一。

(7) 中药内服:用益气活血, 化瘀通络的方药内服, 对早中期的SCI 有一定治疗作用。其作用机理可能与“促进损伤区域的微循环, 改善局部供血供氧, 减轻出血水肿, 抑制继发损伤, 保护神经元胞体免受继发损伤的打击, 抑制神经胶质细胞的增生反应, 促进损伤压内神经元的修复再生, 恢复神经纤维的正常连续性, 恢复神经细胞的轴浆运输”有关[7～9]。对早中期SCI 患者, 使用中药配合MP 、

髓再生。电刺激在临床取得了初步成功, 但作用机制、如何有效的提高脊髓再生速度和临床疗效、最佳刺激电流量和最佳时间等需待深入研究。另外, 电刺激的方法外置式可能更有利于临床操作与发展。212　手术治疗

21211　内固定

不稳定的脊柱骨折与脱位, 有手术指征的, 则宜早期手术复位, 用椎弓根螺钉系统、RF “角度螺钉”、APF “钉杆角”、Lugue 和Harrington 等内固定。颈、胸腰段与腰段脊柱骨折脱位, 复位后应予植骨融合, 以恢复稳定性[5]。

21212　减压

急性脊髓损伤, 有脊髓受压者, 应尽早彻底减压, 恢复椎管列线。受压时间过长, 脊髓功能恢复受限。关于手术减压的时间, 主要有二种观点。其一, 主张在病人全身条件允许的情况下, 力争在伤后8～12h 内施行减压术。如

已超过24h , 则减压意义不大, 依据与使用MP 的最佳时间的理由基本一致。其二, 认为胸腰椎损伤最好在24～48h 内进行, 颈椎损伤可根据病情在1周内进行。其依据主要为:SCI 患者病情较危重, 伤后8～12h 内不能再承受手术的打击; 其次是此阶段病情变化剧烈, 病情不稳定, 减压部位不易确定等等。笔者认为:在病人全身条件允许的情况下, 应力争在伤后8～12h 内施行减压术。依据与使用MP 的最佳时间的理由基本一致。其次是关于定位, 现在可以借助X 线、CT 和MRI 等手段结合临床检查明确绝大多数SCI 的部位。临床实践证明:待SCI 患者病情稳定后检查发现, SCI 处绝大多数就在脊柱原骨折脱位处及附近, 或SCI 最严重段就在脊柱原骨折脱位处。伴椎管狭窄的脊髓损伤患者, 亦需早期减压。如减压+MP , 则效果优于单纯减压或MP , 特别明显的恢复是不完全性SCI , 恢复评分达70%以上。MP 对SCI 后的继发性损伤有明显的抑制作用, 手术减压则可缓解脊髓水肿压迫。对于晚期不完全性截瘫, 亦可手术减压, 有效率达60%～70%以上[5,14]。

不全或不合并有神经损伤则首选后路减压, 不全损伤还可同时行侧前方减压。影象学检查脊髓压迫来自前方、脊髓未变性、不全SCI 无法继续恢复、陈旧骨折伴SCI 等宜选前路手术。外科治疗的主要目的是通过减压等方法改善受伤脊髓段的外环境, 恢复脊髓的残存功能, 稳定脊柱和限制脊髓的继发性损伤, 并且为康复训练奠定良好的基础。但不能完全预防与逆转SCI 的继发性损伤, 对原发性SCI 尚无有效的治疗方法, 还需要非手术方法进行治疗。21213　缝合

马尾断裂, 应尽早手术缝合, 迟则损伤处发生粘连, 修复困难; 再则从伤处到靶器官距离太长, 50～60cm 以上, 神经生长需115～2a 以上。而此时肌肉的运动终板可能已萎缩, 维以恢复[14]。手术缝合只能缝合马尾。及时重建SCI 后被离断神经的连续性, 恢复其功能; 恢复SCI 后功能受损但结构完整的神经细胞功能等等, 依然没有得到根本性的解决! 关于这二方面的研究很多, 如外周神经移植、胚胎脊髓移植和胚胎脊髓+大网膜移植等实验研究, 为SCI 中结构破坏、特别是横断性破坏者的修复开辟了新的途径; 随着分子生物学技术的进步, 将来人们可以利用转基因技术, 使脊髓组织象外周神经那样具有生长愈合能力, 促使已损伤的神经组织再生, 重建SCI 后被离断神经的连续性[15]。但这些方法都不能立即恢复受损神经系统的生理连续性。再者如果从伤处到靶器官距离太远, 神经生长所需时间太长, 可能肌肉的运动终板早已萎缩, SCI 则难以恢复。美国科学家Bittner 和他的同事们用一种不含钙的聚乙烯乙二醇(PEG ) 溶液处理被阻断的轴突断端约1～2min , 然后洗去PEG 溶液, 并将轴突被连接的部分浸泡在钙溶液中2～30min , 许多一度被阻断的轴突重新获得了通过受损部位传导电冲动的能力。之后他们又用PEG 水凝胶将轴突断端紧紧粘合在一起。用这种方法, 他们已经成功地修复了龙虾、蚯蚓、大鼠、兔和豚鼠的C NS 和PNS 内被切断的轴突。离体的组织实验已经证实, 融合后的哺乳动物神经

纤维可以传导电冲动[16]。如果Bittner 研究的新方法可以融合活体哺乳动物轴突并使其恢复有效功能的话, 无疑为人类C NS 和PNS 内被切断的轴突及时重新恢复其生理连续性开创了一条全新的途径。由此, SCI 将不再使人致残, 或致死, 人类对SCI 不再束手无策。这应该成为研究治疗SCI 的主要思路和主攻目标! 3　康复训练要贯穿于SCI 治疗的全过程

康复应尽早介入, 并贯穿于SCI 治疗的全过程, 使急救、治疗和康复有机的结合, 提高SCI 的治愈率, 降低完全性SCI 的发生率和SCI 的伤残程度。康复治疗与训练应包括:推拿、针灸、电刺激、运动疗法、水疗、呼吸治疗、心理治疗和基本生活技能的训练。应建立康复病房、康复门诊和社区康复或家庭病房, 为SCI 患者提供全程、系统和规范的康复指导及服务, 最大限度使SCI 患者恢复功能与健康。目的是使SCI 患者最大限度的恢复生活能力, 达到自理和(或) 自立, 重返社会。

对SCI 患者的康复治疗, 入院1天内应完成其功能(分感觉、运动和括约肌功能) 的评定, 并定期复查评定。根据评定的情况、患者的病情与病程, 及时调整康复计划与方法, 切实保证治疗与康复的系统性和连贯性。其次, 早期即强化康复训练, 每d 不得少于2h , 以提高疗效, 最大限度地恢复脊髓功能, 减少并发症, 缩短住院时间, 节省费用。

美国Shepherd 脊髓损伤中心1997年的临床研究结果表明:SCI 患者的功能恢复和住院时间与受伤到康复计划执行的时间有关。康复计划执行越早, 则住院时间越短, 费用越低, 功能恢复(FI M ) 越好, 并发症越少。主张术后1日或1周内转入康复训练。统计显示:伤后2周内进行康复, 则住院康复时间最短仅30d , 功能恢复(FI M ) 增加最高为41分; 伤后85d 进行康复, 则住院时间平均为35d , 功能恢复(FI M ) 增加仅有22分。目前在我国大多数地区, 对SCI 患者的康复治疗重视不够, 康复训练进行较晚, 且不系统、连续和规范, 应积极改善这状况。根据实验研究和临床实践证明, 针灸和电刺激应用时限很广泛, 对于急慢性SCI 都可进行治疗, 这就有利于SCI 患者的康复。既增加了康复治疗的手段, 弥补药物治疗的不足, 又降低了治疗的费用。推拿、运动疗法和水疗有利于恢复关节的功能与灵活性及肌肉的力量, 防止关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松。心理治疗治愈SCI 患者的心理创伤, 重树生活的信心。让SCI 患者积极主动地配合治疗, 只有这样, 才能使康复训练达到事半功倍的疗效, 让患者自立于社会。但现在我国很多地区不太重视其心理治疗, 将其视为可有可无的治疗手段, 或没有专科医师从事其治疗, 导致患者自暴自弃, 不积极配合治疗或拒绝治疗, 使SCI 患者的疗效受到极大的影响, 这也是导致我国完全性SCI 发生率高的原因之一。

参考文献

1　方文摘1大剂量激素治疗急性脊髓损伤的效果[J]1国外医学・

创伤与外科基本问题分册11997, 18(4) :247

(下转第63页)

不同穴位在不同的时间进行治疗的方法。由于子午流注对于穴位开阖的算法较为复杂, 掌握较为困难, 因此, 薛自强发明了日运钟以帮助医者准确的实施疾病治疗措施。该发明是将中医时间医学与现代钟表技术相结合的仪器。钟面由同心的大定盘和小动盘构成, 将六十甲子、纳甲法、纳子法、飞腾八法等内容按一定规律设置在盘面各格内, 三根指针在盘面上按1∶12∶120的特有规律运动, 能动态、直观, 即刻地反映人的脏腑经络、气血流注、阴阳盛衰、多种开穴等生理状态及干支记时的组合周期, 对医疗、天文、气象、农业、历法, 特别是对中医诊断用药、针灸取穴等有较好的指导作用[16]。章少华则发明了取穴仪。是一种医疗和保健方面用的电子装置, 其原理是根据中国古代医学中的经络理论, 通过对生物体的穴位进行针灸、点穴、按摩和推拿, 进行治疗疾病, 或进行保健活动1该发明总结了中国古代经络理论中的四种方法, 形成了独特的八个看病按时取穴的具体方法, 这些方法通过发明中的各种电子线路装置来实现, 因此能自动地根据世界各地的当地时间和病症、病情选择出较佳治疗穴位, 较佳治疗时间和较佳操作手法。同时, 还能自动报警, 提示人们应该进行治疗的时间[17]。

21214　针对特殊疾病的针灸专利发明

198519110-200013129

究机构和企业成为针灸专利研究的主力军仍不容置疑, 因此, 职务发明应该在针灸专利申请中占有主导地位。但目前国内职务发明与非职务发明的比例严重倒置, 说明单位对针灸专利申请的认识不足, 热情不高, 相对于台湾企业在大陆积极抢注专利形成鲜明的对比。

313　一个值得严重关注的问题是, 在有关针灸专利的申请

当中, 有超过半数的专利申请因种种原因被驳回、撤回、视撤和终止, 反映出针灸专利的技术不成熟, 对有关专利知识的认识不足以及产品的宣传力度不够, 造成其产品无法顺利过关, 以及已获专利的产品得不到普及, 无法被人接受。这种状况如果继续下去, 将会对针灸专利的发展起到阻碍作用。

314　在中医经络理论的指导下, 充分利用现代科学技术研

究针灸治疗技术已成为一种发展趋势, 今后更应加强这方面的研究, 以适应针灸学的发展。

参考文献

1　中华人民共和国国家知识产权局1中国专利数据库[DB ], 2　日华股份有限公司1精密陶瓷针灸绝缘针[P ]1中国专利, 9211365316

3　张中和1儿童无痛针灸针[P]1中国专利,[1**********]　赵学智1针灸引插器[P]1中国专利,8710600119

5　吴卫清1针灸新器具与针灸新方法[P]1中国专利,[1**********]　许远海1脉动灸穴仪[P]1中国专利,[1**********]　韩建华1磁性毫针[P]1中国专利,9210956914

8　秦舜华1磁、电场经穴治疗器[P]1中国专利,[1**********]　雷继生1浑元针灸针[P]1中国专利,931040991X 10　王隽田1交变磁针灸仪[P]1中国专利,[1**********]1　陈体伟1无针透穴仪[P]1中国专利,[1**********]2　孙文峰1光电药磁针灸杯[P]1中国专利,[1**********]3　黄明荣1激光针[P]1中国专利,86103264

14　戴德1一种复合激光机[P]1中国专利,[1**********]5　张善义1一种等分度量装置[P]1中国专利,[1**********]6　薛自强1日运钟[P]1中国专利,911069781X 17　章少华1取穴仪[P]1中国专利,85101492

(收稿日期:2000203212)

针灸对各类疾病有较广泛的治疗效果, 人们在对疾病的治疗过程当中也了解到了针灸对某些疾病的独特疗效, 并试图开发出有针对性产品, 体现在专利中此类发明所覆盖的病种虽然较为零散, 但它为我们揭示出一种发展趋势, 单病种的针灸治疗器也应受到重视。目前开发出的针灸治疗器主要针对鼻鼾、头痛、辅助戒毒、软组织伤痛、噪声病、肥胖、乳腺疾病、眼疾、美容等方面疾病。

3　讨论

311　对针灸专利的开发利用, 我国虽然处于世界领先地位,

但仍属初级阶段, 其技术含量相对较低, 未能形成较为系统的体系, 还不能与传统的针灸治疗技术相抗衡, 在临床治疗中不能得到广泛的应用。

312　针灸专利的开发研究对技术水平和经费的要求虽然不

及药品, 这样有利于个人在研究中发挥作用, 但作为专业研

(上接第59页)

2　胡侦明1类固醇激素治疗脊髓损伤的研究现状[J]1中国脊柱脊

9　刘树清1陈旧性脊髓损伤患者的脉冲电刺激治疗[J].中华外科

杂志,1992,30:297

10　董少泉, 胥少汀1实验性脊髓损伤的脉冲电场治疗[J].中华外

髓杂志,1997,7(3) :131

3　关骅1美国脊柱脊髓损伤医疗康复考虑与借鉴[J].中国脊柱脊

科杂志,1992,30(3) :180

11　梁克玉1外置电场治疗外伤性截瘫临床观察[J].中国正骨, 1997,9(6) :8

12　魏玉玲, 梁克玉1督脉处置电场治疗脊髓损伤的实验研究[J].

髓杂志,1998,8(1) :38

4　胥少汀1脊髓损伤[J].中华骨科杂志,1997,17(5) :340

5　庞清江1神经生长因子保护受伤脊髓组织的实验研究[J].中国

修复重建外科杂志,1997,11(1) :3

6　刘卫东1脊髓II 号治疗大鼠脊髓损伤的电生理研究[J].中国骨

中国脊柱脊髓杂志,1993,3:15

13　胥少汀1近年脊髓损伤临床处理进展[J].中华骨科杂志,1997, 17(1) :74

14　龚秸明, 等1脊髓损伤基因治疗的研究进展[J].中国矫形外科

伤,1997,10(1) :10

7　刘卫东, 韩凤岳, 景向红1脊髓Ⅱ号对大鼠损伤脊髓轴浆运输的

影响[J]1中国骨伤,1997,10(3) :16

8　石关桐1补阳还五汤对钳伤大鼠坐骨神经轴浆运输的影响[J].

杂志,2000,7(1) :57

15　孔朝霞1神经纤维修复法为治疗带来希望[J].国外医学情报, 1999,20(5) :46

(收稿日期:2000203221)

中国骨伤,1996,9(1) :3