降低孕产妇死亡率的对策
中 级 保 初 05年第 卷2 期总 期1 ) 妇保 供幼 卫国 生健21月 6第 5( 第 32 7
低降产妇孕亡率死对策
的 王红
∞
,
赵光 ① 临,卫 华①,刘刘寿 桃 ,②少 贤陈 ①
摘要
孕产
妇死 亡是 价评社 会 进步 的 重 指要标 , 探 讨为降 低 产 妇 死 孕 亡的原 因 , 国 内外 学进者 行 了 量大的 研 究, 之行 有 效 的
略策是 :)( 当地政1府 持支, 落三实项略 策(; )强生围健保及关键 技术的广推应和用; ()2加 3建立善完孕的产评审妇度制; 多部 4 )(
构门建协 同 机 制。
关
键 词 孕产 妇死亡 ;孕产 妇 死 亡 率 ; 千 发年展 纲 ; 要略 策
[ 中图 分
类 号 ]R 16. [ 献标 识 ]码 B[ 章编 号 ]0 1一6 X 1)2 056 一 47 46 文 文 0l 5 8 2( —0 l 0 00 T
h t a e i f ic no d h oc f Mae n t o t l y AWNG en r S gtc R e et not e Re u t n o t iryM r ai l i t/H go Z,HAO a-g ,i UL e -u , e / lu n G lnI W i ha atJ
Ci ePei r a t ae 0 2 6 5 : 16 nh srm a ye l CHr 2, 1 2,( ) 6 4 -
hA bt at aentM ar h sibc m ea o tn ni at i es sn h o ilp rs. gotde fasui s vh e ndn sr ctri m ol  ̄ a eo n ia ritdc nn ass ige sct age sr Aa elo det a b e e eoy tpmr
b ee h r ro n ob t n dlz h a sso e rd icn o rt i r i a . o cu e yt e r td lrs c ya rs a ce s h me a da r a a a y t e e u ce f h eu t mf a temo t tAs cn ld d b e ae e er h, te o t o n yl y hh
m s et ee sag aes1 upr f mtelcl oemetoi p e tee hci ;)(rv e l ae n epo o o ot fc v rt i r(:) p o o agrv tnm lm n re tt 2I s eh oharca t rm t dn fi et e Str h
o n t a c m p t h aidpia o aeaf dyt khoo ; )(s ib n r e e th aeei s s egssm;()os untO e o et n p l t on lt e e l ni cre ge3 t lh daf t rrc t emt r tass nt E sauh p f n iyye 4C t noc c p ir r i f o a vs
se a n aiu r i g dp r n s tmy m o vg ro so w kn e a em t.t
Ke
r s t ny o mi ayw do f e r ̄; t im r ri tm;l i n eo eemt ol; a g sma rt l a r toma  ̄ia ey tn lo i en u d lpv n sat ty l m rg
Au o ’ e d sr c ol o ul ta t hr as de sS h o fP b i H el ,Sh nY t sn n v r iU uc a —e i es ty,uGn z oa g h u5, 0 1,C0nh 8 0 i
a
产 孕死妇亡率 MMR(,Ma r Moaity tR) t n r l l ia是 量一衡 eta o
国个 家或地 区 的 经 济、文 和化医疗 保 健水平 的 重 指 要 标也 , 是 衡 量一 个 国家 或 地 区 社 发会展 和 文 程 明度的 要 重指标 【 1 。] 前 当 , 全球 每 年 有50多 万名 的孕 产 妇 于 死孕 产期 , 这 味意 着 全 球每 分钟 都会有 一 名 孕 产妇 死 亡 孕。产 妇 死 亡 不 仅 家对
的
孕产 妇 可 避 免以死 亡。探 降 讨 孕低 产妇死 亡策 略对 , 产孕 妇和 胎 保儿 健都 是 至关重 要 。的本 文 据根笔 者 长的期 一 线 工作 实 践 及 理 学 习 论进。行 此 方 面 的 一些探 讨 , 在 旨 砖 引抛
玉
, 找 有 效 寻途径 ,进 一步降 低 M MR ,保障 女 妇 童 的儿身 体
康健。
庭
影 响 重 大 ,而且 对 社会 和经 都济有 着 重 大 响 ,影因此 ,孕
妇产亡 被作死为评价社进会 的步重要指标阁。 在这 些 死 亡 孕 的产妇 中, 有 多许 人是死 于本 可来 以预 或防 疗治 疾的病 。如 可果 以 提供 及 的 孕时产 期保 健 或 产科 急救 措 施 约. 有 7 .O4 %
中山①大公学共生学院卫② 深圳妇市保健幼
一院
国1 外 研 究 内现状
统计数 显 字示 : %一 950 9 % 死 的亡孕 产妇 自来 展发中 国 家 发 展 中 , 国 的家
MMR 在 300 0 .1 万0到 1 001 0 / 0 .万0之 /间 . 而 发达国 则 是家29 1. 0万/ 。死 于孕 产 期的 性 中 , 女 2 .5 0死 于% 孕怀 间 期 1。.% 死于 分 娩过 程 6 , 6.0 1%死于 产 后O. 死而于 产 后 孕的 妇 产一般 都 于 死 后产一 周 内 _ 因 此,3 _。
广州5 0 8 1 00深圳 5 8 4 10 8
条 街 ,
一 统 营 场经所 生卫标 准 和 要求 ,规 范 卫生 设 施 和操
学 校周 边 食的品 卫 生 食和品 安全 需要 得取 级各领 导 、 有
关 部门 和 社会 的 视 和重 力大支 持 ,需 要卫 生 、工商 、公 安 、 城管 等各部 门 通力 合 ,各作 负其责 , 发挥 组织 调协作 用 , 常 组经 织 回巡 检查 加, 强 监督检 力 度 查严,厉 打 不击法 行 为
, 程作 ,序取 了 得较好 的 整治 果效。 42 学校应 分充发 挥 自 身的 品供 应 食 主道 渠作用[ . 13 大加对 学 食校堂 和 小 卖 部 投 的入 改, 善学 校 食 堂 状 , 况
高提 服 务质 量 不 ,增 断加新 式 品 , 以满种足 学生 的 需 要,使 学 校周 边 不符 合 生卫 求要的食 品行 业 无 立 之 地足。 43
加 大食品 卫 生 监 督执 法 力 度 .严 把食品 卫 生质量 关 .
确保 食 卫 品生质 量 ,保 障 学生的 体 健 身 和康饮 安 全食。 参
考 文 献[】
龚 新怀.常 熟市 学校及 学校 周 边 食品 卫 状 况 调生 查]【上 海预防 J.
医 1 杂 志学,o 8 1 0 8) —8. 2 o 2, 2 (5 6: 5 7
生 卫 督监 机构 应 抓 以下 好 个 几 弱环薄节 [ : 对无 卫生 许 4] 证 或可不 符合 卫 要 求 的生 企 坚业决 予 以取 缔 : 从对业 人员 进
严行 格卫的生 知识 训 培,持健 康 上 证岗 ;大力 强 监加督检
和查 处力 度罚 。
[】陈 文狮 阳,登 .国 州 市 区学 校周 边 环 食 境品 卫生创 卫前后 对 比 2 漳 及监 管经 验 探讨 f.峡预 防 学 杂医志 , 0,16 ( )3 5 .J海 120 2 :5 4 4—
44提 学高生 的 自保 护我意 识 和 能 力 . 利 用 广播 、 电 、视网络 进 行 等广 的 泛 生卫知识 传宣 和普 法 教 育 ,让 学 生掌 握 买 食购 品注意 事项、鉴 别假 冒 劣伪食品
的简 方单 和健法 康 饮食 的 基本卫 生 知 。识
4 5 各 部门相 互配 合 .抓齐 管 .
共】殷[ 佩,龚燕华.霞3 通市学南周边校食品 卫的调查生与分析[ .中 J
国] 公共 生卫管理 , 0 0 1( ) — 7 7.2 O . 6 6:48 49 f] 陈新生 ,李 喜 ,洪 立 仙泉, . 等 市部乡分 学 周校 边 食品 卫生 状 4 况 分 新 『析 共.卫 生 与 预防 医学,0 6 7 :15 81 9 J 1 2公 01, () 0-0 .
【收 日稿 :期2 —12 2 】 0 2(0 — 4 编辑 :于精 )国
C
IE E PA YI HA T AVE 16 NM y. 126 HN S RR E L CH R o 2o. a 2。 M .15 0
降低 孕 产 妇 死 亡率 的对 策— — 王
红
等
大约 有
7%.的 死亡孕 产 妇直 接 或接 死间 与于卫 保生健 相 关 5 0 的 因。素
1 9 8年 在7 内 毕 召 开罗 的国 际母 亲 安 全 研 讨 会 上首。
次
原 因接占 80,其 他 非 接直 原 占因 .2 . %0 %。 发在 展 中 家国 .O 绝 大 部 分产孕 妇死于直 接 科产 原 。 因西 非如国 家 直接 产 原科 因 8 占%. [0 年 8 国 孕中 妇产 死 亡 前的4位 原 是 产 科 因33 820 o1 出 占 3血 %. ; 羊 水 栓 塞占 .%l 妊; 娠合 并 脏 心病占 42 32 1 . ; 高妊 症占 8 。 %0 1%. 7 1 3. 医2疗 保健 服务因素 : 孕 产妇 死 亡率 与 医 保疗健 服 务 因.
在 世全界 范 围 提内 出了 母 亲安 全 倡的议 , 一 倡 议这得 到 HW 等 国 际 组织及 1 0 个 国多 家的 极 响应 积,我 国 府 政 O 也 在 (90 年 代 国中儿童 发 展 纲 要 》 国 际向 社会 承 诺 将: 孕产 9 中
妇
死 亡率 在9 19年0的 基 上 下础降 1。 在联 国 合2 0/ 2 0 0 年的 千
年 峰 会 上,世 各 界国承 诺 在 2要1 0 5 前年将 孕 产 妇死 亡 率在1 9 90年 水的 平 上 降 低 t3/4 4 ]一承 诺也被 正 式划人 千年 。
这素
关 系 密切 。 国中 产孕 妇死亡 监 测 协作 组 研 究 果结 显示 : 产无 前 查 的孕检 产妇 死亡 高率达 491 8 .4 万 ,0其 死 亡 危 险 是 />
7次 产前 检查孕 妇 产 的6倍 。 国英的资 料 明[ 表着随 专 业l 9 1 :
发
展纲 要( ) GMD 。sM sD第 的个五 目 ( 标G5 旨在 提 高 孕 G D M)s产
妇 健 康 平水, 把 孕产妇 死 亡 的率 降 低作 为 结 衡 量 指果 标 。虽 然之前 各国 有 也过类 似 诺 ,但承 这 次 会峰 将产 孕健妇 康水 平 提 的 正高 提 上 了 国际式发 展议 程 。2 00 5 年 W
H 孕 产 死妇 亡 工 作O小 组 对世 界 孕 产妇 死 亡 率 进行了 评 。并 估 对9 —1 90 02 05 世 界年各 国孕 产 妇 死亡 的率变 化 趋 势 进行 了 顾 回结 。果 表 ,明9 —12 0 0 0 5年 世9 界 各 国孕 产 妇 死 亡 平率 均 年 下降 速率 为 2 5 %,20 0 .05 年中 孕 国产 妇死 亡 率为 4 /万 0,下 51 降速 率 为4 8 %[ 06年 我 卫 生国 部 合 联国际组 织 对我国 孕 . 5 1 。20 6产妇 和 儿 童 生的 存状 况 进 行 了评估 研,究 结果 示显: 19 90年 后 , 中 国孕 产 妇死 率 持亡 下 降 ,有续望 实 现 MD s , 与 G5 0 028 年 《 实国 施 千 年 发 目标展 进展 况 情报告 》 发 布 结的 中 中
果 相。 同11 孕产 妇死 亡的概 及念孕 产 妇死 亡率 的计 算 .
接 生 比例 的升高 , 孕产妇 亡 死 率明 显降低 。 该 研 还究 表明,
诊治 水 平高 的医 院,均使 孕 产妇死 亡率 明 降 低 。显 研 该 还 究 表明 无, 菌接 、生 尽早 别识 并 症并 及发时将 必要 的孕 产妇 在 产前 转运 具到备 较高诊 治水 平 的 医 院 ,均 使 产孕妇 死亡 数 人 显 减 少明 。非 洲 国家 绝大 部 分的 分 是 由娩未受 到 门训 练 专的 人 在 家员庭 接 生 , 以 乌 干 达 为 例 _ 其, 6 . 的%分 娩 地 1 0点 15O 在 家 庭 ,有 5.%的 分 是娩由未 受过 专 训门 练 人的 员 生 。 0 接6
3
78. %是 亲 由戚接生 , 孕 产其妇 死 亡 高率 6达2 10。 6 . 0 万
/31II 会社生 物 学 因素 : 孕 妇产 的 康 健受社 会 经的济 、文 3 化 、风 俗 以及 妇 女 所 受 到 的 教 育等社会 因 素影 响 。 北京 医 科大 学 的 调 查 表明 :孕产 妇 非初 婚 、计 划外 娠 妊、 化 文 水平 低、人 均 收 入低 均等为 死 亡 的危 险 因 素;而 有独 立 经济 收 、有 一入 定保 健 知识 、参 加 孕产妇 系 统保健 保 偿 、 院住分 娩 等 孕 产妇 对的安 具全有保 护 作用 。 4个6 国家 的调 还 证
查111孕 产 妇死亡 的 概 念:按照 国 际 病疾 类分第 1 版 .. 0
明,[孕 妇产 死 亡 率与 妇 女 受 教 育 程 度 的 相 性 关 大 要于富裕 1 11程
度的 关 相性 即使 在。一 个 国 家 内 的部 , 地区 间之 、种族
( 之 Dl) I— O定 义的, 孕产 死妇亡 是 指 处 在 娠 期 妊 或 妊 终娠 止 后C
4 2 d内死亡 妇 女(的不 包括 由
于 意外 或偶 然 因原 致 的死导 但
亡 。
间 )、城 乡 间之 孕产 死 亡妇 率 也存 在较 大差 别 例。 如 ,是 同
塞内 尔 的加SitL us K oka 个 两 地 区, 前者 孕产 死 亡 妇a— io和 a l nc率 为 1 01 5 1 .0 , 万 而 后 高 达者 481 5 7 ./ 0万I 。 美 国 纽 约 /市l 2 18】 1-9 8 994年 的 孕 妇产死 亡 ,率 白人为 71 . 01万 . 黑 为 人/ 3 /.0万 。【20 9 1 l 55年0中 国 孕产妇 死 亡监 测结 果 表明 :城市 3 孕产妇死亡率]为2.1 5o 万 ,0 村 为 5农. 1 / 380万 。 / 1 . 生 育 因素 :生 过育早 、 过 多过、 和过晚密 都是 孕 产 妇.43 死 亡 的 危 险因素 。 我国 产 妇 孕 亡死监 协测 作 组研 究 表 明 , 孕产
妇 年龄< 岁 、30 ~ 岁 、9t 42 53> 0岁 组死 相亡对 险分危别 是 2 — 岁9 组的 54倍 、66倍和 1 . 产 次 为 1: 的次 死 亡5 2. .5 倍3
1 ..1产 死 亡妇率 计的算 : 孕产 妇 死亡 率 的计 应 是某 算 区地 2
定 一时 期内 的孕产 妇 死 亡 数 与 同 期内 所有的妊 娠数 相 除 。在
实际 应 用 中,一 般用 同 期活 产数 替代 同期 妊 娠 。数 孕 产妇死
亡
率( )1 内年孕 产妇 亡 数死, 10万= / 当年 活 产 总 x数 0 s- l。
1 2全 球 孕产 妇 亡死 的率 分 及 变布 化
.1 .
全球 孕 产 妇死 亡 率 的 分 布 : 2 据 .01 2 05 年W 数H 据 显O 示:世 界 均平孕 产 妇死 率 亡为 638 81./ 万 ,0 发 中 展家 平国 均
产孕妇 死亡 率 最 的高 地 区 为非 洲 地区。平 均 为 8 / 75 . 1 8万0. 最 为低 北 国欧 为 家 1 0 .1 1 0/万 O s l[
率最 低,随 着 产 次的 增 死加 亡危 险逐 加增 产 .为 3次次和 ≥
12孕 产 妇 亡 率 死的 化变 :孕 妇产 死亡 随 率着 会 社的发 展 .2 .和 各 项 有 效干预 措 施实的 施需 逐 渐下 降 。 如例 . 美国 孕的产
妇 死亡率 10 9 年0 为 70010 .0万 左 [,右 81- 19/ 6 9 9 2年6 降 1下 7至 0/万。 我 国在 建 国 前,孕 产 妇死 亡 率为 1 0 . 1 .1 5 /0万0. 5 0
19 9 0 下年降 至9 .1 50 万0, 2 0/0 8 年为3 . 1 4 02 万/ 1 孕 3 妇产死 亡 的 原 因_
4 次者 相, 对 亡 危 死险是 1者的
5倍和 l. 。美国 和 次 55 加倍 大 的拿研究证 明:在孕l产 的各妇个 特 征别 亡 率 死中 , 1 4】
龄 别 年差的异 尤 为著 显。
2 降 低 孕 产妇 死 亡的 策略 思 21考 彻贯 三 项策 略 .
联 合
人 口国 基金会 提 出 减 了少 孕 妇 产死 亡 的3项 策略 : 让 所 女有 获性得 避 服孕 ,避 免 非务意 怀 愿 .帮孕助 她们 实 行
. 医 学1 原 因:根 据 ID 1. 13 C 一 0孕 产 死妇 的亡 定义 .孕 产
妇
死亡医的学原因可分 直接产为科死和亡间产科死接亡直接。
产 科 死 亡是 妊 指娠状 态 下 的产 并 科发症 , 于由医 疗 操 作 干 预、疏 遗 漏忽 治、疗 不当 等导 致 的 亡 。 死接间产 科 死 亡 是指 由 以于前已 在 的疾 存病 在或妊 娠期 发 新 的生疾病 , 这些疾 病 虽非直 接 产 科 原因 所引起, 却于由妊 的生 娠 理影响 加 而重 , 从而 导致 亡死。2 0 05年 HWO 报告全 球 孕产妇 死 亡 主 的原 因 要为 : 产 后 出 血占2 . , 产 科感 染 占1. ,% 子痫 占 5 0% 5 0 1.% , 不安 全 流 产 1占 ,阻 . 塞 性 产 难 占8 % 其 他 ,直 2 O3 O % . 0
计
生划 :育有所孕在分妇娩时 可得以专业到理护: 所 患并
发 症 的女 有 都 可 以 性 及 时得 获优 质紧急产 科 护 理 在。现 实 生
活中, 要做 到 以 各 上项 还是 很难困 的。 有 唯 各在级政 府 的高度 重 视 和 接直领 导下 , 过通各部 门 作合 以 社 及区 动 员,形 成 妇
女
健保的 良好 环 ,境方 确能保 所有女 性尽 可 能 避 免 意非愿 怀 孕 从 。专 业角度 看 ,政府还 需要 入投更 多 的 资金 ,用 于 妇 幼 保 健 机 的 建构设 和 医 机构疗 产的科 建 设 培, 养 合 的格 专业 人 才,坚 持 产 前 检 查 , 时发及 现 和 处 并理 发 ;杜症 非 专绝 业接
6 CI EE IP AHYA T A o2 ,o a , E1 2HN SR R E L HCR 16N M.y 2 MV. 025
降低孕产
妇 亡率的对策——王
死
红
等生 做 好,住 院分 娩 工 ;认作真 做 好产 访后视 与保健 , 确 保母
安婴全。
2 2加 围 强生 保期 .健
审
序程、 孕 产 妇死 亡 息 收 信 集( 妇括 幼 保 健机 构负 责 调查 并 填包 完 写 整的《院 孕 产 死 妇亡调查 》 医和 县( 妇) 幼 保健 机 级 市构或 乡 卫 生 院 责 进 负 人 行户调 查, 并填 写 区f“ 户) 产 社人
孕
妇 死亡调 查 ”、各 级 妇 幼 健保 机 组 织 孕构产 妇 死 亡 评审专 家 组)进 孕行产 妇死 亡 评 审 及以根 据 “ 二 格 表” 及 “个 延 十 三 误 ” 论进理行孕 产 妇 死 亡 个案 析分 并 完 孕成产 妇 亡 死 评 审个 分案 析 报告 , 既 确能切 分 析孕 产妇 死 原亡 因寻. 找突 破 口
.围 生 期 保健 仅 是 不为 降了低 围 期生 母婴发 病 率 、 病 死 率 ,还
应 着 眼于 避免 和 减少 婴 儿的 致 残 性 损 伤 如f产 伤造
例成
的力智低下)等,提 高 活 婴 的健康 水 平 素和质。M a l l yMHo 等 I应 用生 命 统 资计料 分 析 显 :示 入 产进 保 健 前的时 间 越
早1 其 妊 , 结娠 局 越 好 围。 期 保 生健 的 心 核内容 是高 危 妊 娠管
有效 降 低其 死 亡率 ,又 可 培 养 产 妇孕保 队伍健 和专 家 队团. 不 断 提 高 产 孕 保妇健 和 理管的 能力 水 和平。
2 构 5建协 同机 制 .
。 自 2 0理世纪 0年 代 7来 以, 高危 妊 娠管理 在 亚洲 如我 国 、
印度 西 亚尼,拉 丁美 洲如墨 西 哥, 欧 东 如前捷 克 国等家 都 得 到 用 应 并肯定了 其 效 果。产 时 医疗 保健 服 务 为更 重要. HO W对一 级 转 诊机 构给 了予 完能成 列 工 作下的 技 术 界定: 剖宫产 手 术 、 麻醉 、输 血 、 胎头 吸 引 术 手、 取 胎盘 、不 全
流由
孕 于产妇 死亡 由是医学 与社 会 多诸因 素 互相交 织 与作
用结 的 ,所果以降 低 孕产 妇死 亡 要率 在 政 府 视重 的前 提 靠下 多方面 的协 同 干预。 突 尼 、斯斯里 兰 、印 卡 度拉卡 邦 拉古 、
产
处 、理 放 置 内宫节 育 器 绝 和育 手 术等 。为 了 达到 人人 享 有
卫生 保 这 一 宏健 目标伟 应, 该从 实际工 作 做 起 对 每一 次 ,妊
巴
、 中国和前 苏联等 国 家 的 经 验 证实[: 方 多面 协同干预 能 8 1 够 降 低 孕 产 妇 的发病 率 和 亡死率 这 些 干。预 包 括: 体 整 教育 , 分娩 及 其前 后普 遍 接 基 本 受保健 及 营 、计养 划生 育 服 务 由,专业 人 员 接生、 质高 量处理 并发 症 ,提 妇高 女 社会和
经 济地 位 的 政 策、 财权 和 劳 动价 值等 。 总而 言之 ,降 低孕产 妇 死 亡是 一 项 社 系 会统工 ,程 仅 仅
娠
都 要 实 施和 做好 生 期围保 ,健 括 加包 强孕期 健保,为 妇孕
供提优 生 、胎 和教自 我保健 等 生 理 、心 理方 的 咨 面询 和 指导 ; 定 期做 前产 检
查 及 ,时 处置 孕产 合期 并症 和并 发 症; 做好 产时 保 健 , 保证母 婴安 全 ; 应采用 科 学接的生 方 法 确, 保 娩分顺 利 母 婴、健 康 。
32 掌 关握键技 术 -
依
妇 靠幼 保健 机 的构 力 是量 远 远不 够的 。 2自 0年 国 家妇 1 儿 0 委工 卫、生部 、财 政 联 部 合 织 实施 组的“ 低 产孕 妇死 亡
降率和 消 除 生新儿破 伤 风 项 目” 以 来各, 地 均取 得了 明 显 的
成尽管 近 年 来 有 关, 学医 关 键 技术 应 用的对 减少 孕 产妇 死
亡
率的 报道 不 多 ,但 全 孕球 产妇死 率亡下 降 历 史的 足 以说明
关 键 技 所 起 术的 用作。 15 -17 8 00年8, 于 由瑞 率 典先普 及
绩
, 孕产妇 死 亡 率有 明了 显 的下 降 。 综合分 析来 看, 每 地个 都有 自身方 特的点 ,不 同 的 人文、 会 社、经济 环 和人 境E特 l
,构 成征 不了同 工的作 优 势 困 难 。和经 济特 有区较 强 的 经 济 实 力服和务 能 力 能, 广为 妇大 女 供提较 高 质 的量 妇保幼健 服 务 , 但 是外 来人口 众 多 、人口流 动性 、大监 测与监 难 督 高度
了专 业 接
生 技 ,术使 其孕产妇 死 亡率 迅速 下 降远, 地 低远于
经济 条件 比 好较的美 国英 和 国。 1 39 年 以后 , 5由于抗 生 、 素 剖 产 和宫输 血等 关 键技 术 在产 科 的 应 用使 ,以美 国瑞和 典 为
代
表 的许 多 国 家 孕 的 产妇 亡死 率 都出现了一 个 快 速下降 的 阶段
。硫 酸 镁的应 用 在 低降 孕产 妇死 亡 率 中也 起 到了 要 的促重
因素等,成 妇 了幼保 健 工作 难以 解 的破难题 。也 为成 孕 妇产
死亡 率 较高、波 动 性 的 顽大 疾 。放 眼 未来 ,遵循 上述 略策.
进作 用 。据 W 与 H国 际 行 病流 学 单 位协 作 在个 发 9 中 国 展O 家
以 酸硫 镁与 地 西 泮 和苯 妥 钠英滴 治疗 注妊高 征 。孕 产 以 妇
构 建
效 长 制机 ,做好 社 动会员 ,坚 持 过细 作 .风形 网络 成体 系 , 到 做持之 以 ,恒 许就也 是 低 我 降国 产孕妇 死亡 、率 提 高妇幼 健水康平的键关
参 考 。 献文
】[ 刘晓 , 杨 东 淑 , 李 向香云 . 192 01 91 -0 年5 中国 孕 妇产 死 率 变亡
死
亡 率 作 为 主 要观察 指 标 之 一 的研 究 结 果显 示, 硫酸镁具 有 显 疗 著 效。n另 据 Bmg 等旧报 道 , 酸硫 的镁应 用使孕 产 61 eu R 死 妇亡率 下降 了 一半。 由 此
可 见,作 孕 为 妇 保 健 工产 作 者.
建 立要 终身 学 习 的好习 惯 ,认 学 习真, 掌 学 握 科前沿 知识 。 及 时吸 收 先 进 思的 想与 做 法 ,学 新 习知识 、 握掌 技 术新、新
化趋势分析【
.国中育生康健 杂志, 20 ( )7— 8. 1 0J 58: 28 20
【]S r b hte ay arMahp, S b a1eaMe m n a— u2 itah ry,A jui rut Sa . lto Baa a n r
lt Ind : A 0 a a tyd r mg aeerme laio lg i yin i 2一e rs uy o af elrra rf cd le e lc
本
领 ,把 学 到 的知识 与技 能及 时 化转成 保 健 手 ,应 段 用 患到 者身上
。 2 4建 立 评 审 度制 . 大 多 数发 达国家 都 建 了孕立 产妇 死 亡报告 及 评 制 度 。审 譬 如 ,5 1 29 年, 格英兰 及威 尔士 就开 始 孕了产 死 亡 的妇信 任咨 询嘲 1 5— 7 。19 2 9 年 5 ,英 格间兰 及威尔 士 过通2 O多 年 孕 产的 妇 死亡 评审 ,根 据评 审 结 抓 果 主 要 住 矛 盾促 .进 了流 产肺、栓 塞 、大 血出 及 娠 妊高血 压 综 征合等 个 几要主直 接产 科 原死 亡因专 率 的 显 著 下 。我降 国自 02世 纪80 年 代中 以 期
h
si [.s Bna. btty ale0 4:4 8 593 opt J We teg JO1 esG neo,0 (2) 9 0 .-l a ] 【 L 3 i x,】JF ̄ e,M oKl e , e .a l toamtp rd h o n y t c k t1T ps rl e o:T eeh e upi
ky trta a i  ̄ n .fye oma n mo a t ]I otn& O s1 (4 91:1 . el ly J g. 9 65 1b - 0
【 ]Ui d N nt. nt aosMie nuD ca [ o. Nw 4nt ai sU i d N nt l n i elm tnM] e eo e i l a ir
ok: YUtnd Nin a .27. ir e ts oo o
[ 罗 】 昊 冯,星 淋, 沈 娟 ,等. 中国 孕产妇 亡死状 况的 国 际 较 5比[ J]中. 国 幼妇保 健 , 0 209, 22 (3 :7 7 4— 4 )1 7 373.
【W】i VLn ergeA hs ocl see to et Mota i 6 n a eb hr . ir a P pcr
i nMa ler t ti vn r a ly
dRcinJ. srain atMeo eeh eo ch sol— ue t[ P e et ao Sf hrtoT dmia c Cua n o] nt l
nt 1,9 () 8 . 2t 9a7 81- :3
,各来地 先后 开 了孕 产 展妇死 亡 评审 工 作,已 为促 进 孕 成产 死亡率妇下的重要降施措 。孕产 妇 死 亡 审 评是 通 指过用 明 确 标的 准 病对例 进 行 统系 的 顾 回 和 分 析,及时 发 在 现孕产妇 死 亡过 程 中 个各环 节 存 在 的问题 , 有 对针 地 性 出提 干 预 施 措,以 达到 提高 孕 产妇 统 系管 理 和产 科质 量 、 降 低 孕产 妇死 亡 的率 目的。 通 完过整 的 评
【】
熊 庆, 梁娟. 产 妇 亡死 率 及 死 亡构成 的变 化 趋[】势用 妇 产 7 孕.实J
杂科志 2 ,1 0,2 0)(- . 611 2 : 【
B ]uirC l 8 o v -o eMH , erOooCD,m n elu dag u o tAe, .a t - ot 1aeMm t ml
ti yWi et rcA.Ra e cu e d usa d d c fe a o alt n s afi ts,a ssa s bt a a rm nn rr
CI EEP I YHAAT A EV61 N. M21y 6 H S R RM E LHC R o 2o, a , 23 N. 05
中国
级初卫生健保 2 102 年5 第 2月 6卷 第5期 (总 3 第期) 7 1
广州黄埔市 区231 5对妇夫孕检查结前分析果
胡萍 ① , 杨坤玉① 彭永,① ,杨 玉玲① 静
摘 要 目的 对 计 划怀 孕夫 妇 孕 的检 查情 况进 前行 分 析. 便以更好 地开 展 孕 保 前健工 作 。 方 法对 21对3 夫妇的 孕 前检 查 5
结 果进 分 析 ,行通 过 SS 0软0 件进 行 计统学 处 理。 结 果P S .1通
检 。 结论婚
少 生出 缺陷 发的生 , 提 高生出人 口素 质。 关 键词 孕 前 检查;孕 前 保 健; 生缺 陷出
5 %9检 查 的 对 有象异 常 生 育 ,史 病疾检 率出为 4 .% , 高 于 普 O.65
孕 6前 检查 对 预防 出生 缺陷 具 重有 作要用 ,应 当加 强对孕 前 保 健必 要性 的 宣 传 , 动新 婚 夫员妇 接受 前孕 检查,减
[ 中 分图类 号 R1]9 1[ 献 标 识码] B [. 6 文文 编 号 ]章1 0— X 621)5 0 6— 3 105 (802 0— 40
0
eR tu s Alnl s sA u b 5 ss P n en aia nio a ps c r, y ai o 2t1 3Cae r ga t x Emn t fHu n gu it Dti G u z o /no ag h u U HnPi g, ANY -G u uY knPE,NG
Y
n i- tgl hn/ rs ar at 0e2 56:6 - 6 goj ,e JC ieePi y e hH r ,C 2 ,1 2() 6 4 n a m l
Aa bat Ot T V TJ n z h l gra t e an tn r s, il r e ogi tee ep o cpni aht a w e .rMTED rsc BEC IE o a ya ee pt en nx mi ai eu nt d otr du h rc e nt eh rc oko l HoO
A a
ye436cs spennxm n nrtl. sEU T f n p o betc. % h adr lnerd c i i o,i ae nz 0 la reg t a iaia e t uR SL S O set njc o59 eo s i i 0a b o p otu eshr dss ma r tv e
dy t ic n t r 6 5 a%, h g ehn t erg rl e ck p. NCCU I e e t a e s w4.6 o ih r a th eu a h c us O L SO TN et e p e n n xmia in hs a pmr atr l n h h r ag et a tn a n i ot n e oo o t ep e e nto ih d fc ,w h ud s e hg nt pe oa ad b h u -rn p inco e e st. b elt en lw dw o hrv ni fb r ee o tt s e ol t n et h r p nga oat te pe i s e t fn sci oM i z h e y s e rt o iy ac h p r g a eta n t nr d h i c d fch, ir v h u ly o e b r o au n i ec te p e nn x m iai e u e, et r eebt mp o te e qai h fi hp p l t. o t tt tt Keo r s pe n n x ima n; i e op pc nih a t a e b a
e et yo d rw ga t a nt eo r c n t e e lc r ; i hdf oc h Frt at osa de Hs n up sr tH op t o tm na h l ea Gun o z , 5 00i -su h r’ d rs ag u Dti c s i f r i la M a e l C idC r,a da g uh 07C, ia 1hn
孕 前 保健 是 降低 生 缺出 、陷 出 低生体重等 不 良妊 娠 结局 的一 级 预防 措施,世 界 各 国都 已 认 经识到 孕 前保 健重的 意要 。义自 20 l年0 3 0月1E取 消 强 制 婚检 后广,州 黄 埔 区市预‘ t
妇 幼 健保 院 进 行免 费 孕 前 检 查 的 象 对 ,男 2 31 人, 女 5 2 31 ,人共 计34 人 。6每 人 均 写 填 前 孕检 查健 档 案 康, 5 0 并 记录检 查 果结。
l 2方 法 -
出防 生缺 陷的形 势 非严常 峻,为 探索孕 前 健 模 式保,提 高 出
生人 口素 质 ,黄 埔区 妇 保幼健 院争 取 成 为了 国 家免费 孕 前优 生健 康 检 查项目 试 点 。为一方 或 双方 户在 口黄 埔区 的、 划计 怀孕 的 妇夫提 免 费 孕 供前 优 生检 查 。现 将 21 00 年1 0 月一
12 年l 我 院对 2 13对夫 妇进 孕 前行检 查 的 情 分 况 析0 12月 报5告如下 1。 料资与方 法
1 1对 象 .
按照
国《免家 费孕前 优 生 健康检 查项 目 试 工 作点技 服术 务 范规 )( 采 用 , 一统 的 前 优《 生健 康检 查 案 档》试行 》 孕,署签 知 情意同书 ,填 写 妻夫 双方 的 本 基情 况 由专 科 医, 生负 责 检 。查
1 检3 查 项目.
检
查 项 目 包 括询问 病 史、体 检格 查、辅 助 查 检专 和 检项 查 。 格 体检 按查 常 规 作操进行 包 ,括 对 男 女双 生方殖 系统 的 专业 科妇 及 科 男检 查。辅助检 查 包 括血 规常 尿、常 规 、 阴 道 分 物 检泌查 ( 白带 常 规淋、 球菌 和 沙 衣眼原 检 体)测含 血、型
选择2 10 0 1年O月 1日 一21 01年 2月 31 t黄 区 埔 E1在①
州市黄埔广区 幼保健院 妇广州 5 0 10 07
op pc vvyJ.ut btt eo y ad,S 20, rset e res][A cO s cn ln i ace G 0 1
(
A O、 R) 含 Bh、血、糖功肝能 (丙谷转氨酶)、 乙型炎血肝清
Y学 r i: ec otlyos
l coe [] UJbnH et koC ytx se mri f ak wm J.n r a ah at ,b l2 ,7 (0)3 — .4 0 70:745 7 4 【 ] oeHtL , e D ulI r ly rm ,Uin t ts nt 1 4 yD r n a l , l pTMa t i aot y t tay l id a S deea
8
()1- 102 : 311 .
[] bnRo J 9 osni ,Wh J rd H h. eai si ene a t dena a r Te rlo ph tb et n a t a tn wc
b res a i d n mhaen am to t r lt s a peo a in ft trl riy aae: nx l rot o n Ut die aN int o s’ dt e s i c u ig t ret o shsc as a dn r e o a s t n ldna h ia p yfiin n u st s o
C
dn9 2 1 9 [. i h0 ,02 ( 一l).aa 1 8 - 9 a7 BrJ,2 10t 7:14 1 [
5 】1Ma l lMH, Ky To, L e Jny igh f c pe aa rcn oa Ce . a z e nft r tl neao YAl te e
pp
l n tuaoi G,N ea i n e li rc [ J]Ad us o P rpctpa dmf aealy. v J Nr, a e t 0 2, () 3 4 — .5 0 144 :4 5 54
pne noyo te otd n p o c.[m J PbiH a— grac ucm :A cn io a Ap arh A J u l e l il ]c
[
0rc G aMm a rley tdtiguh ie ho ot 1 】aOC . htl it sae sm setro dmed eh o amt it sn iGu uri tgn a ]T t o 00 20: -7 4n dl seU a, d[. mD p,2c 0, () 3 72 .t i J
【1 fhnJ C pn o no sru mo nhiaema m ri [. 】S 1ma ia or ut e r t u gt l o a tr Jf . c i s hn t] y
lt
1 9, 8 (),4 — 5. 9h2 3:4 8 240 【61] 克丛家 .妊 高血压娠合综 处征理 进展的【 ]代当 医 ,学20, 7 J
. 10
) 7f .54 :4 2 —
7【 u e 】1Bg mA,B uhlCul g ,HJ noh Be ,1eRugma ir a oao nRs t .d c nt n a e mlr yl m f cm s a ig uma im ue ap [ u ] a to re lpi. s g s i toa n nu lhs tJ. rE eJ
Su
a n1 tF m Padn2 ,0, 3 ) 7 ( — 8 . 0 04 :24 2 9
【2 eB1 ri L D motA, B ,unl,De a t.a r rii m1]D e sm u n o i il t 1Mae l obd tn
yad mo t y l it d efe t p p l n t oSne a n : i r n w o ir n ou ias efg l at a
o
Os t yo eR p io 2,0b t ncl e drB 00o9 (, ) — 22. eG l 22: 3 22 4 【
h8t . r p ro o e ’h ah 20 [ne.a JG n— 1] ehS SWlor now mn es 0 0tJ Itr l y e e dt l] n
po pc td (iMA rse )J BO rets esyMO u y【 . J ,G0 ,17 21: 6 v -uv J 0 0 (0 )8 7
.
4cl bt ,
0 0 0:14 1oO s t 20 , 7( e ) -
.【 稿 收期日:2 1— 2 1】 ( 02 0 —0 编 辑 姜: 朝) 晖
3 [ gJ a1] nF ,ahMv n Sda aA,elm a .ta m ir nN w dr n MH Ma el t to i me r l ay
6 CI EEP AI Y AH T EAV 61 NM .y12 4 N S H MR RE HL RC o 2 ,o a, . 502