简明法医学研究的内容有

简明法医学

简明法医学研究的内容有：

主要内容包括法医学概念、任务和工作内容；死亡的概念、类型、过程、机制、方式和早、中、晚期尸体现象以及死后早期尸体、腐败尸体的死亡时间推断等；各种机械性损伤和机械性窒息的分类、征象和法医学鉴定；高温、低温、电流、雷击损伤的各种表现和法医学鉴定；各种疾病导致的死亡和法医学鉴定；常见毒物中毒的尸体征象和法医学检查；医疗纠纷及处理；与性有关的法医学鉴定和杀婴问题的法医学鉴定；活体损伤检验与鉴定等内容。

1.什么叫脑死亡？

脑死亡系指枕骨大孔以上颅腔全部脑神经元功能的不可逆性丧失。脑死亡作为临床死亡诊断标准是现代医学进步的象征，赋予人类死亡的定义以高度的科学性。因为一旦脑死亡，人体丧失主宰，一切抢救归于无效。脑功能丧失、脑循环停止、自主呼吸停止的病人，借助呼吸机和升压药物，有可能较长时间维持循环和供氧功能，故称之为“呼吸机脑”，但延续一定时间后，心跳也终必停止。因此，一经确诊为脑死亡，即意味着生命终止。

4．我国最新脑死亡标准是什么？

2002年，国家卫生部推出成人《中国脑死亡诊断标准》（草案）：一.先决条件：昏迷原因明确；排除各种原因的可逆性昏迷。二.临床诊断：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性），以上三项必须全部具备。脑死亡观察时间是，首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。

5．诊断脑死亡有何意义？

按现代医学的观念，脑死亡是人死亡的可靠标准。严重脑伤或脑病的病人陷入深度昏迷，自主呼吸停止，如临床表现及实验室检查尚未严重到脑死亡的程度，就应积极抢救。如果脑血流已完全停止，脑功能完全丧失，确诊为脑死亡的病人，只以药物进行呼吸的维持，对于病人生命是没有意义的。徒然增加家庭的负担，对病人的生命尊严也是一种损害。

当然，脑死亡标准不但是一个医学问题，也是一个伦理问题。它不但牵涉到病人本身，也与其家属对脑死标准的认同有很大关系。中国传统是以心搏停止和自主呼吸停止界定死亡的。一般在认定脑死亡时，必须以权威的医师认定和家属同意的情况下，方予死亡认定，如家属不同意，则仍以心死标准界定。

其次，脑死亡标准的确立，与器官移植无直接关系。这一点必须明确。但客观上，脑死亡标准对器官移植利用将有很大的促进作用。

早期

尸体在自然环境下，通常将死后24小时内出现的变化称为早期尸体现象；

早期尸体现象有肌肉松弛、尸冷（即尸温）、尸僵、尸斑、局部干燥、自溶等。 尸体现象的发展有一定的规律性，正确的认识和运用尸体现象规律和特点具有重要的法医学意义。根据尸体现象可以确定人已死亡，推断死亡时间，判断死亡时尸体的位置和姿势，死后有无移尸，有时还可以推测死亡原因和死亡时的情况等。但尸体现象也能破坏生前状态或某种损伤和病变。所以，正确的认识各种尸体现象及发生发展规律，在法医检验中尤为重要。 钝器伤

有钝圆、钝角、钝棱而无锐利的锋刃或尖端的物体（如铁锤、木棍、石块、皮带、拳头等）作用于人体所造成的损伤。由于钝器重量、接触面大小、力的作用方向，特别是与人体相对运动的速度不同，钝器伤可表现为表皮剥脱、皮下出血、挫伤、挫裂创、骨折、内脏损伤和脑损伤，甚至肢体断离挫碎等。

表皮剥脱

致伤物擦过皮肤表面，使表皮与真皮相剥离，真皮外露，或伴有真皮血管破裂的损伤。又称擦伤。表皮剥脱呈点状、条状、片状或其他不规则形状。活体上的表皮剥脱，由于组织液渗出，干燥后变硬，呈黄褐色痂皮，伴有出血时可有血痂形成。尸体上也常形成表皮剥脱，干燥后变硬，多呈黄褐色，无血痂。尸体检验时，可根据表皮剥脱的部位和性状确定损伤部位，推断致伤物种类，分析其作用的方向和案件性质，如扼死时受害人的颈部；强奸案受害人的大腿内侧，常可发现表皮剥脱。

皮下出血

指钝器作用于人体表面，使皮内或皮下血管破裂出血的现象。皮下出血是生前损伤的确证。按出血量的多少，皮下出血可呈点、片状或聚积成皮下血肿，其皮肤表面常伴有表皮剥脱。皮下出血不仅可作为判断受伤的依据，有时还能反映出致伤物接触面的形状，作为推断致伤物的根据。如棍棒打在身体软组织较丰满的部位时，可形成中空性的皮下出血。皮下出血的颜色变化，对判断受伤时间有重要意义。皮下出血的颜色，依出血后血红蛋白分解和吸收变化而改变，一般从暗红色依次变为暗紫红色、暗褐紫色、青紫色、暗青色、青绿色、绿黄色、黄色，约2～4周褪色。有时出血被迅速吸收，颜色也可于几天内消失。

挫伤

受钝器的挫压作用，使皮下或深部软组织形成非开放性的损伤。挫伤处常有表皮剥脱，深部肌肉结缔组织挫碎及出血。

挫裂创

受钝器外力作用处的皮肤及软组织被挫灭与撕裂而形成的损伤。其创缘不整齐，创角较钝或呈撕裂状，创壁和创底不平，创内有时可见组织间桥（创壁或创缘间未断而相连的组织）和挫断的毛发、异物等。挫裂创的形态和性状，可因致伤物不同和作用于身体的部位不同而有差别，有助于推断致伤物。

骨折

由于外力的直接或间接作用，使骨的完整性受到破坏。法医学检验中常见的是颅骨骨折，其次是肋骨骨折，也有四肢骨折、脊椎骨折和骨盆骨折。颅顶骨折多由外力直接作用造成。颅底骨折可由颅顶骨折延伸而来；也可因颅骨受压变形、张力作用或坠落时经脊柱传来的外力造成。颅骨骨折常伴有脑、神经和血管的损伤，后果多较严重。颅骨骨折有线形骨折、凹陷骨折、孔状骨折及粉碎骨折4种基本形态，对于研究作用力的部位、方向、着力的次数、大小以及致伤物的推断等，具有重要意义。肋骨骨折以第4至第8肋为多见，多发生在肋骨角和肋骨与肋软骨相接处，可由直接或间接暴力引起。如其断端陷入胸腔内，可刺破心、肺等重要器官发生内出血或气胸。 射入口，是指弹头射入人体的进口，一般呈圆形，如斜行射入，则呈类圆形。创口有组织损伤，呈孔洞状，创缘向内卷缩，合拢时有缺损；创缘表面有弹头表面的粘附物，如枪管中的铁锈、油垢、火药灰渣、弹头金属物等，形成环状痕迹，称为擦拭圈或擦拭轮。在擦拭圈周围约有1—2毫米的表皮剥脱，称为冲撞轮或挫伤轮。冲撞轮在刚死后不明显，在死后10小时左右，因干燥呈黄褐色而变得明显。

近距离射击时，射入口周围有燃烧不全的火药颗粒和烟灰形成的痕迹，称为火药烟晕；接近射击时，射入口可因火药燃烧产生的气体膨胀使皮肤炸裂呈星芒状；贴皮肤射击可形成枪口压痕。

射出口，是指弹头从人体组织穿出的创口。射出口多呈星芒状撕裂，其孔径一般大于入口，皮层外翻，有时可见被弹头带出的内脏组织和碎骨片，创口合拢时，一般无组织缺损；创口周围无擦拭圈、冲撞轮和烟晕的痕迹，这是与射入口的重要区别。

射出口的大小与射击距离及弹头是否变形有关。接触射击，射出口小于射入口；近距离射击，射出口与射入口大体相等；远距离射击，射出口大于射入口。

水中早期（新鲜）尸体尸表征象

（1）尸表温度较低、皮肤苍白：由于水温多低于体温，皮肤血管收缩所致

（2）尸斑浅淡、出现慢：原因 ①、出现慢：原因A、尸体水中漂浮，体位不固定；B、皮肤血管收缩 ②、浅淡：呈淡红色或粉红色，原因A、水温低，HbO2不易分解；B、水中氧渗入血管使HbO2浓度较高。

（3）尸僵出现早：因溺死过程中的挣扎抽搐，肌肉剧烈运动，能量丧失多

（4）口鼻部蕈样泡沫： 由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌，产生了大量细小均匀的白色泡沫，因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失。蕈样泡沫是一种生活反应，对确认

溺死有一定意义，但也可偶见于其他原因死亡的尸体，如有机磷中毒、勒死、癫痫、电击死等。

（5）鸡皮样皮肤：冷水刺激立毛肌收缩，毛囊隆起，毛根竖立，以两臂和两腿外侧较明显。注意死后不久抛尸入水的尸体也可见到此征象。 （6）手及指甲内有异物：对确认溺死有重要意义

（7）洗衣妇手：尸体浸泡水中，水份进入皮肤使表皮角质层浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和足变化最明显，称为皮肤浸软，又称洗衣妇样皮肤。

（8）其他改变：皮肤肌肉收缩改变（阴囊和阴茎皱缩，阴唇乳房强僵等）；水中碰撞硬物所致损伤