"精神科专科监护技能"课后作业一
1. 简述如何做好暴力行为发生的征兆评估？
1、（1）行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张等
（2）情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激怒、异常欣快、激动和情感不稳定可能表示患者将失去控制
（3）语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些言语的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音大并且具有强迫性等
（4）意识状态：攻击风险评估表，应用“攻击风险评估表”对住院患者的行为进行等级评估。
2. 简述如何做好自杀行为的安全护理？
（1）将患者安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静。设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适
（2）密切观察患者自杀的先兆症状：患者焦虑不安、失眠、沈默少语或心情豁然开朗，在某一地点徘徊、忧郁、拒食，卧床不起等应给予足够的重视。此时避免患者单独行动可陪伴患者参加各种娱乐活动。
（3）严格执行护理巡视制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的患者要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员要特别注意防范。
（4）要加强病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的管理工作，杜绝不安全因素。
（5）发药时仔细检查口腔，严防患者藏药或蓄积后一次吞服发生意外
（6）密切观察患者的睡眠情况，对于入睡困难和造型者护士应了解原因，要设法诱导患者入睡，无效的要报告医生进行处理。
1. 简述如何做好出走行为的征兆评估？
（1）病史中有出走史。（2）患者有明显的幻觉，妄想 （3）患者对疾病缺乏认识，不愿意住院或强迫入院 （4）患者对住院及治疗赶到恐惧，不能适应住院环境 （5）患者强烈思念亲人，急于回家 （6）患者有寻找出走机会的表现
2. 如何应用海氏急救法抢救噎食患者？
3. 吞食异物后的处理？
作业二是：1、 出走行为的征兆评估：
⑴病史中有出走史。
⑵患者有明显的幻觉、妄想。
⑶患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院。
⑷患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境。
⑸患者强烈思念亲人，急于回家。
⑹患者有寻找出走机会的表现。
2、 应用海氏急救法抢救噎食患者：
⑴如患者意识清楚，用腹部冲击法：①救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂环绕其腰部，令患者弯腰，头部前倾。②一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。③另一手紧握空拳，快速向内、向上冲击五次，挤压动作要迅速，压后随即放松。④患者应配合救护，低头张口，便于异物排出。
⑵如患者意识不清，用仰卧位腹部冲击法：①将患者置于仰卧位，救护者骑跨在患者髋部两侧。②一手以掌根置于腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手掌覆盖其手掌之上，两掌根重叠。③两手合力快速向内、向上有节奏冲击患者的腹部，连续五次，重复若干次。④检查口腔。如异物被冲出，迅速用手将异物取出。⑤检查呼吸、心跳，如果没有，立即实施心肺复苏。
3、 吞食异物后的处理：
吞食液体异物，立即温水洗胃，防止异物吸入；较小异物多可自行从肠道排除，若有尖利的刀口或尖峰，让患者卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，给予泻剂；吞食长形异物，到外科诊治结合，通过内镜取出，若咬碎体温表并吞食了水银，应让患者立即吞食牛奶会蛋清，是蛋白质与汞结合，以延缓汞的吸收。