20120209152109-交通建设工程安全监督申请书
交通建设工程安全监督申请书
彭水县交通工程质量安全监督局：
彭水县乌江四桥至靛水新城段公路改建工程工程项目已具备开工条件，按照《重庆市公路水运建设工程安全生产监督管理规定》的要求，申请办理工程安全监督手续。 联 系 人： 王 敏 联系电话： 78496383 传 真： 电子邮件： 单位地址： 彭水县 邮政编码： 409600
附件：
1、施工单位安全生产许可证，法人代表与该工程项目负责人签订的安全生产责任书；建设单位与施工单位签订的安全生产合同；
2、经监理单位、施工单位审核的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；
3、建设单位与施工单位有关资料的交接证明材料； 4、公路水运建设工程建设、监理、施工单位安全资质汇总表（见附件1），公路水运建设工程安全生产责任承诺书（见附件2）；
5、工程项目安全生产管理制度；
6、经施工单位签署自查合格意见，监理单位、建设单位签署审查合格意见的建设工程开工前安全生产条件审核表（见附件3）；
7、施工单位为施工现场的人员办理意外伤害保险的凭证；
8、安全生产费用（不低于投标价的1%）的落实情况； 9、拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、预计退场时间；
10、建设和施工单位安全生产事故应急预案； 11、监理单位安全生产监理计划。
申请单位： （公章） 2013年9月27日
附件1：
公路水运建设工程
建设、监理、施工单位安全资质汇总表
编号：
填服单位：（盖章） 填报人： 年 月 日 注：本表由建设单位（项目法人）统一填报并盖章。
附件2：
公路水运建设工程安全生产责任承诺书
编号：
注：1. 本表由建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；
2. 承诺人必须亲笔签名。
附件3：
安全生产条件审查表
施工单位（签字）： 监理单位（签字）： 建设单位（签字）：