青少年健康及健康行为的相关影响因素之研究
第22卷第6期2008年12月
南京体育学院学报
JournalofNanjingInstituteofPhysicalEducationVol.22.No.6Dec.2008
●体育社会学
3
青少年健康及健康行为的相关影响因素之研究
张周阳1,孙 飙1,王 梅2
(1.南京体育学院运动人体科学系,江苏南京210014;2.国家体育总局体育科学研究所,)
摘 要:,同时,也是
身体、心理、。对儿童和青少年损害、公共健康服务联系在一起。在生命早,不良健康行为将间接影响其以后的身体和心理发展。:社会经济地位、家庭、同伴、学校、体力活动等。关键词:青少年;学生;健康;健康行为;影响因素中图分类号:G80-05 文献标识码:A 文章编号:1008-1909(2008)06-0041-04
HealthBehaviorInfluentialFactorsofAdolescents
ZHANGZhou-yang1,SUNBiao1,WANGMei2
(1.KinesiologyofNanjingInstituteofP.E.,Nanjing210014,China;2.MassSportCenterofChinaInstituteofSportScience,Beijing100061,China)
Abstract:Adolescenceisregardedasaperiodofrelativehealthandlowmortality,whendisparitiesinhealth
areminimal.Itisalsoaperiodoftremendouschangeinthephysical,psychological,economicandsocialcon2textsofhealthbehavior.Thestudyofbehaviorthatcompromisessustainsorpromoteshealthinchildhoodandadolescenceisassociatedwithpredictiveofmorbidityandhealthserviceutilization.Patternsofbehaviorestab2lishedearlyinlifeareoftenmaintainedintoadulthood.Further,health-compromisingbehaviormayindirectlyinfluencetheirbodyandmentalitydevelopment.Impactonadolescenthealthbehavioroffactors:socio-eco2nomicstatus,family,peers,schools,physicalactivityandsoon.
Keywords:adolescence;students;health;healthbehavior;factors
在我国十七大召开期时,有一名12岁的小记者向教育部部长周济提了两个十分尖锐的问题,第一个是为什么中小学生的书包还是那么重,第二个是中小学生睡眠的时间为什么太少。从这两个提问里,能够反映出学生或者说是青少年面临着学习任务重、课余时间少、考试压力大和休息时间不足等问
题,这些因素会危害青少年的健康。而世界卫生组
织(WHO)认为健康是一种拥有高效率人生的资源。同时,如何在日常生活中维护并保持健康的身体,一直是人们关注的热点。WHO的研究表明青少年期是人生中生活习惯和健康行为养成时期,该阶段所形成的习惯与行为将长期影响以后的生活、
3基金项目:科技部基本项目,课题名称:中国城市青春期青少年健康行为调查及其国际比较研究,课题编号:07-03。
收稿日期:2008-10-07 修回日期:2008-11-28
作者简介:张周阳(1982-),男,江苏常熟人,硕士,研究方向:
运动机能评定。
42
南京体育学院学报 第22
卷
学习和工作中的身体健康,如果养成了不良健康行
为将对其健康有着长期的消极影响。近年来各国学者对青少年健康行为的养成和影响因素进行了大量相关研究。
2.2 国际青少年健康、健康行为研究现状
从1982年起,WHO欧洲办公室就进行了第一次学龄儿童健康行为研究(TheHealthBehaviorinSchool-agedChildrenstudy),目的在于研究青少年健康、健康行为,每3年左右进行一次,到目前已经进行过6次调查研究。初次调查只包括欧洲5个国家,最近的一次2001-2002年调查包括了35个国家和地区(包括欧洲和北美几乎所有国家)。HB2SC,调查家庭、,学校和社会经济健康和健康行为的关键。以为代表的国外关于青少年健康行为的研究,从青少年心理学、社会学和公共卫生三方面来研究学龄儿童健康行为的影响和追踪。研究健康行为,就必须首先明确影响健康的因素。Dahlgren的彩虹政策(图1)模型在国际间被广泛采纳,这个模型描述了潜在的影响健康因素的分层。该模型提出的问题有每层影响健康的因素有多少,一层中的因素是如何行动的以及彼此间的联系
。
1 相关概念与内容
健康行为(HealthBehavior)的定义是:各种保护、维持或促进个体健康情况的行为。它是个体为了预防疾病、保持自身健康所采取的积极行为,它包括改变危险生活方式、减少或消除健康危险行为(如吸烟、酗酒、不良饮食习惯及无保护性行为等),采取积极的健康行为(如有规律的体育锻炼、等),以及遵从一生指导等行为[1],力,监测青少年健康行为,为健康、教育、社会政策的制定者提供帮助,使政策决策者了解青少年最新健康信息和相关行为。国内外的研究内容主要包括青少年的社会及社会经济学状况、家庭社会经济地位、家庭的构成和交流、朋友间友谊、学校环境、吸烟、饮酒、大麻使用、饮食习惯、生活方式、BMI和伤害等等,并根据调查所得因素和健康及健康行为间联系进行研究。
2 青少年健康、健康行为研究现状
2.1 国内青少年健康、健康行为研究现状
当前学生的健康相关行为状况不容乐观。周建芳、宗占红等人的研究表明大学生中有相当一部分人正在以不健康的生活方式透支未来的健康,且随着年级的增加,学生各种健康危险行为的发生率在上升[2]。章程和苏维调查了国内某一所大学,发现吸烟率为41.85%,在最近30天饮过酒的占31.99%,有11.07%的学生承认有过性行为,9.64%的
图1 Dahlgren的彩虹政策
学生报告网络成瘾,10.46%的学生承认使用过违禁药物,青少年危害健康的行为普遍存在[3]。田本淳、张巍等人所做的针对北京、杭州、武汉和乌鲁木齐4座城市9015名初中生的研究表明:初中生中在饮食、卫生、心理、吸烟饮酒、体育运动等方面普遍存在不健康行为[4]。此外,青少年的健康行为还有继续降低的趋势。高茗、张金霞等人的研究表明,合肥某中学1998年到2003年,中学生危害健康行为呈上升趋势,而同时美国中学生危害健康的行为呈下降趋势
[5]
在该模型的基础上,WHO在HBSC研究中已经系统地按照青少年的生活环境,将影响青少年生活环境的因素分为:社会经济地位因素、家庭因素、同伴因素和学校因素。
除了影响青少年健康行为的环境,HBSC也专门研究了健康行为本身。2001-2002年的调查项目有:自测健康,吸烟、饮酒和药物使用,体力活动和久坐行为,饮食习惯、身体形象与肥胖,口腔保健,受伤与欺负和性健康。其中,药物使用中的大麻的使用和性健康,是新加入的因素。HBSC的这些项目有些在我国研究中很少涉及,如受伤、打架与学校中的恐吓行为,但这些问题在青少年中确实存在。
。
第6期 张周阳,等:
青少年健康及健康行为的相关影响因素之研究
43
3 青少年健康和健康行为影响因素
AstrmAN,SamdalO以及DollmanJ,RidleyK等人的研究均证明,不同地区青少年当前所从事
3.4 学校影响因素
的生活方式和行为大部分对其健康是有害的。影响青少年健康和健康行为的因素有:经济条件、家庭结构、父母的行为、朋友和学校环境[6,7]。3.1 社会经济地位影响因素
青少年每天有5-8h都在学校里度过,所以学
校无疑是青少年习惯养成的重要场所之一。国内大多数研究从学校环境或学校风气能否提高学业成绩上下手,却没有将学校环境、风气与健康联系在一起,如果年轻人喜欢学校,可以形成主观兴趣;若不喜欢学校,可能表现不佳,造成情绪压力等。HBSC的研究主要调查学校里同伴的支持、自我感觉压力和自我感觉要求。在我国健康促进试点学校,田本淳、,学生们在理“但不同地区学校、艾滋病传播。此外还发现中小城市学生的,这说明学校对这几个方面的健康教育还需进一步加强和完善[11]。3.5 体力活动影响因素
研究人员同时也注意到,锻炼和运动是健康行为中一个重要的组成部分。孟峰年的研究显示中学生对体育的认识以及锻炼行为之间存在着差异,对具有特色性和娱乐性的运动项目兴趣较浓,对健康内涵以及影响健康因素的理解程度较好,但是自我保健方面的知识缺乏[12]。HBSC发现类似的事件在青少年中是常见的,且男生高于女生。鉴于此,我国在青少年健康行为的研究里,也应考虑体力活动影响因素。HBSC研究报告的体力活动与久坐行为项目里,提到体育锻炼对促进健康有帮助。但在调查的大部分国家和地区,年龄的增加活动水平稳步下降。NelsonMC,Gordon-LarsenP以及AarnioM,WinterT等人在锻炼组和静坐组青少年间进行了对比性研究,发现体育锻炼和青少年健康、健康行为存在相关性,静坐的青少年的健康危险风险较高,增加锻炼可以降低青少年健康风险[13,14]。同时,PapaioannouA,KarastogiannidouC,TheodorakisY研究发现希腊学生的暴力时间与体育活动是有关联的,由于体育结构的缺陷,导致学生无法接触到适合的体育活动,应当予以疏导[15]。可见,通过对当前青少年健康行为情况的研究,可以发现存在的问题,及时提出并使后续研究给予足够的重视。3.6 其他影响因素在高中生人群里,苏虹、程慧等发现危害健康行为在高中生中普遍存在,回归分析结果表明,中学生危害健康行为的发生与社会心理因素有关,尤其与中学生抑郁情绪有关。预防青少年健康危险为的产生,需要家庭、学校和社会三方来合作干预。
在社会经济学方面,ZambonA,LemmaP等人的研究证明社会经济地位关系对青春期青少年有影响[8]。HBSC提到社会经济学对健康有直接和间接两方面的作用,同时心理也会造成相应的影响,的人。HBSC因素,,等;,如较低的社会地位可以导致慢性精神疾病等,以及间接暴露风险,如吸烟、酗酒和过量饮食。此外,HBSC提到家庭富裕的
情况和各种健康结果(生活满意度等)及健康行为(营养习惯等)之间呈阳性关系。3.2 家庭影响因素
WHO主要调查家庭结构和儿童与父母的交
流,父母是青少年的榜样,父母的教养、准则、价值观等等都会对青少年形成很大的影响。结果显示:单亲家庭贫困的风险较高,而贫穷对健康行为和健康的影响较大。此外,BlumRW,BeuhringT等人研究发现,不但收入、家庭结构对健康行为有影响,种族也是影响青少年健康行为的要素之一[9],UdryJR,LiRM,Hendrickson-SmithJ也发现,混合种
族的青少年比单一种族的同龄人有着更高的健康行为风险
[10]
。这些研究结果提示不但要在传统的生
活环境上展开对于青少年健康行为研究,一些特定的环境和条件也必须纳入研究的视线。3.3 同伴影响因素
青少年正是身体变化的时期,喜欢探索自己的性格,建立自我,寻找独立性和友谊,同龄人会直接影响他们的健康行为和态度。能否被同伴喜欢和接受,对于每一个青少年来说都是十分重要的。如果被孤立的话会导致孤独感和心理疾病,青少年与朋友互动则能学会相应的社会技能和如何应对压力;另一方面,同伴之间也会互相学习危险行为,如饮酒、吸烟等。此外,研究发现青少年与同伴接触的频率,和同伴之间的关系还有朋友圈的规模都是十分重要的。
44
南京体育学院学报 第22
卷
[6] AnneNordrehaugstrma,OddrunSamdal.Timetrendsinoral
healthbehaviorsamongNorwegianadolescents:1985-97[J].ActaOdontologicaScandinavica,2001,59:193-200.
[7] DollmanJ,RidleyK,OldsT,LoweE.Trendsintheduration
ofschool-daysleepamong10-to15-year-oldSouthAus2traliansbetween1985and2004[J].Actapaediatrica,2007,96:1011-1014.
[8] AlessioZambon,PatriziaLemmaetc.Socio-economicposition
andadolescents’healthinItaly:theroleofthequalityofso2cialrelations[J].EurJPublicHealth,2006,16:627-632.[9] RobertW,TrishaBeuhringetc.EffectsofRace/Ethnici2
ty,,andFamilyStRiskBehav2].h,2000,90:1879-[,MariaLi,JanetHendrickson-Smith.
BehaviorRisksofAdolescentswithMixed-RaceIdentity[J].AmericanJournalofPublicHealth,2003,93:1865-1870.
[11]田本淳,吕书红,张继彬,等.健康促进小学学生健康知信行及
对于青少年健康行为的研究也可以集中在对某
些健康相关热点的关注上。ThomsonC,CurrieC等人在学生对于爱滋病(AIDS)及性传播疾病的调查中,发现青少年有发生意外怀孕的机会[16]。
另外,对于青少年自身健康热点行为也应给予足够的关注。FrenchSA,StoryM等人通过对青少年节食行为的研究,发现在卫生和健康的高度来看青少年的节食行为是有风险存在的[17]。
最近,慢性疾病成为关注的焦点,而慢性病的形成重要原因之一就是生活方式。成长期的青少年正是人生性格、价值观和行为习惯的形成期,此时的健康行为无疑是日后是否存在慢性病的重要影响因素之一。ColemanCA,FriedmanAGRG平的研究,为的研究,、研究影响因素,还应根据实际需要,针对某一项进行研究调查。同时,从社会的角度来看,陶芳标、高茗等人发现这些主要危害健康行为发生率在不同性别、年龄、年级、学习成绩、城乡、学校类型、父亲和母亲文化程度的中学生中分布有显著性差异[19]。
]
健康状况分析[J].中国公共卫生,2006,22(8):914-915.
[12]孟峰年.甘肃省中学生体育与健康行为的现状调查与分析[J].
西安体育学院学报,2007,24(4):53-56.
[13]MelissaC.Nelson,PennyGordon-Larsen.PhysicalActivity
andSedentaryBehaviorPatternsAreAssociatedWithSelectedAdolescentHealthRiskBehaviors[J].OfficialjournaloftheAmericanAcademyofPediatrics,2006,117:1281-1290.[14]MAarnio,TWinter,UKujala,JKaprio.Associationsofhealth
relatedbehavior,socialrelationships,andhealthstatuswithpersistentphysicalactivityandinactivity:astudyofFinnishadolescenttwins[J].Healthpromotioninadolescents,2002,36:360-364.
[15]A.Papaioannou,C.Karastogiannidou,Y.Theodorakis.Sport
involvement,sportviolenceandhealthbehaviorsofGreekado2lescents[J].EuropeanJournalofPublicHealth,2004,14:168-172.
[16]CarolynThomson,CandaceCurrie,JoannaToddandRobEl2
ton.ChangesinHIV/AIDSeducation,knowledgeandattitudesamongScottish15∃16yearolds,1990∃1994:findingsfromtheWHO:HealthBehaviorinSchool-agedChildrenStudy(HBSC)[J].HealthEducationResearch,1999,14:357-370.[17]SimoneA.French,MaryStoryetc.FrequentDietingamong
Adolescents:PsychosocialandHealthBehaviorCorrelates[J].AmericanJournalofPublicHealth,1995,85:695-701.[18]ChrisA.Coleman,AliceG.Friedman,RichardG.Burright.
Therelationshipofdailystressandhealth-relatedbehaviorstoadolescents’cholesterollevels[J].Adolescence,1998,33:447-460.
[19]陶芳标,高茗,卫国,等.合肥市中学生危害健康行为因素结构
4 结语
在健康行为的研究上,国内的学者目前更偏重
于寻找相关风险因素危害健康的依据,但相关的研究在国内较少,能够提供的依据也较少。国内对于影响因素的区分和分类都落后于国外,且对青少年健康行为的形成环境和影响因素方面的研究尚显不足。参考文献:
[1] WorldHealthOrganizationEurope.HealthBehaviorinSchool
-agedChildren(HBSC)study:internationalreportfromthe2001/2002survey[R].WorldHealthOrganization,2004.[2] 周建芳,宗占红,夏媛媛.南京市2所大学学生健康相关行为现
状[J].中国学校卫生,2007,28(2):170-171.
[3] 章程,苏维.某高校大学生危害健康行为调查[J].现代预防医
学,2007,34(6):1110-1115.
[4] 田本淳,张巍,钱玲,等.中国四城市初中生健康行为及保护因
素现况调查[J].中华流行病学杂志,2006,27(2):107-111.
[5] 苏虹,程慧.1902名高中学生危害健康行为及其相关因素分
析[J].中国学校卫生,2002,23(4):299-301.
及其人口统计学特征[J].中国学校卫生,2003,24(6):571-573.