骨科护理分级服务标准2016.07.31
外四科护理分级服务标准
一级护理服务
一、护理对象：符合下列情况之一，可确定为一级护理
1. 病情趋向稳定的重症患者；
2. 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
4. 自理能力重度依赖（Barthel 总分≤40分）患者。
二、护理标准：
1. 每小时巡视患者，观察病情变化；
2. 根据患者病情，测量生命体征；
3. 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应；
4. 根据患者病情正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5. 提供护理相关的健康指导；
6. 根据患者的不同阶段心理反应特点做好心理护理；
7. 根据专科特点做好专科护理：髋关节置换术后护理，脊柱骨折内固定术后护理，膝关节镜术后护理，VSD 负压吸引护理，石膏固定术后护理，骨牵引术后护理，压疮护理，疼痛护理等；
8. 提供生活照顾
（1）维护患者卫生、仪表和仪容，根据患者情况，刷牙漱口（或口腔护理）、洗脸、梳头、每日2次，足部清洁、会阴护理每日1次，温水擦浴每2～3天1次，洗头（病情允许）每周1次，需要时更换衣裤、剪指（趾）甲、刮胡须，协助大小便；
（2）满足患者营养需求、协助患者进餐进水（必要时喂水、喂饭）、注入鼻饲饮食；
（3）维持病人舒适体位，帮助患者移动及运动、根据病情协助翻身、拍背、摆放舒适体位，维持病人肢体良肢位等。
二级护理服务
一、护理对象：符合下列情况之一，可确定为二级护理
1. 病情稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel 总分61-99分）的患者；
2. 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel 总分61-99分）的患者；
3. 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel 总分41-60分）的患者；
二、护理标准：
1. 每2小时巡视患者，观察病情变化；
2. 根据病情，测量生命体征；
3. 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应；
4. 根据患者病情正确实施基础护理和安全护理；
5. 提供护理相关的健康指导；
6. 根据患者的不同阶段心理反应特点做好心理护理；
7. 根据专科特点做好专科护理（内容同一级护理）；
8. 提供生活照顾
（1）维护患者卫生、仪表和仪容，根据病人情况，协助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗脚、温水擦浴、会阴护理，需要时协助更换衣裤、剪指（趾）甲、刮胡须、洗头及大小便；
（2）满足患者营养需求、协助患者进餐进水；
（3）维持病人的舒适体位，帮助移动及运动、协助上下床及变换舒适体位等。
三级护理服务
一、护理对象：
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖（Barthel 总分61-99分）或无需依赖（Barthel 总分100分）的患者，可确定为三级护理。
二、护理标准
1. 每3小时巡视患者，观察病情变化；
2. 根据患者病情测量生命体征；
3. 根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应；
4. 根据患者病情正确实施基础护理和安全护理；
5. 提供护理相关的健康指导；
6. 根据患者不同阶段的心理护理反应特点做好心理护理；
7. 根据专科特点做好专科护理（内容同一级护理）；
8. 提供生活照顾
（1）维护患者卫生、仪表和仪容，督促更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗脚、温水擦浴、会阴护理、洗头、剪指（趾）甲、刮胡须，指导使用坐便器等；
（2）满足患者营养需求、督促患者进餐进水；
（3）指导病人维持舒适体位、运动、指导使用助行器、拐杖等。