肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
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肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
刘新生
（江苏省阜宁县人民医院呼吸科 224400）
【摘要】目的 探讨肺康复训练对COPD 稳定期患者生活质量的影响。
方法对126例COPD 稳定期病人随机分成对照组（63例）和训练组（63例），对照组进行常规护理，训练组在此基础上指导肺康复训练。6个月后用COPD 评估测试问卷(CAT)进行问卷调查，在生活质量上对两组患者进行效果评价。结果 两组患者生活质量评分比较，差异有统计学意义（P
慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种慢性气流受限为特征的疾病，
【1】
病情呈进行性发展，其患病率，病死率呈逐年上升趋势，至2020
【2】
年将居疾病死亡原因的第三位，居我国疾病负担首位。逐渐加重的呼吸困难严重影响患者生活，而肺康复治疗（PRP),可增强呼吸肌和外周肌的力量，改善呼吸困难症状，提高COPD 患者的生活质量。我科对126例COPD 稳定期患者实施6个月的肺康复训练，取得满意效果，现通报如下：
1. 对象与方法
1.1 对象 2012年6月-2013年6月在我科门诊随诊和出院随访的COPD 稳定期患者126例，随机分成训练组和对照组，年龄53-84岁，平均年龄76岁，80岁以上占15%，病史6-31年，吸烟史占60%,两组年龄、性别、病情、生活质量方面无差异，无统计学意义，入选标准：（1）符合中华医学会呼吸病分会于2008年制订的《慢性阻塞性肺病诊治指南》。（2）COPD稳定期病人。（3）意识清楚。
1.2 方法
患者均予常规的护理，训练组在此基础上增加肺康复训练指导，6个月后给予问卷调查。
稳定期COPD 患者肺康复措施包括（1）最适当的药物维持治疗。（2）戒烟：讲解吸烟危害，介绍成功戒烟的方法，给患者树立自信心。（3）长期氧疗：坚持家庭化氧疗，流量1-2升，每天吸氧15小时以上。（4）健康教育：主动了解患者的年龄、性别、职业、生活方式等，以热情和蔼的态度向患者讲解慢性阻塞性肺病发病的高危因素、急性加重的诱因、发病特点。制作健康教育卡片、处方、宣传册，发给患者及家属，指导患者坚持药物维持治疗，培养正确的生活方式，参加有益的社会活动，保持平和心态。同时注意保暖，防止感冒，坚持定期门诊复诊。（5）呼吸锻炼包括：缩唇呼吸、腹式呼吸、深慢呼吸等。（6）体能训练包括：骑车、步行及力量训练
【3】
等，而运动锻炼最为推荐下肢运动。
表2.两组患者呼吸困难比较
1.3 评价方法及标准
患者经过6个月肺康复训练后，由经过问卷调查培训的呼吸科护士进行测试，测试中使用统一指导用语，向研究对象详细介绍调查的目的及填写方法，当场收回问卷。测试方法：根据表1.COPD 评估测试(CAT)呼吸问卷进行测试，包括8个问题，涵盖了症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响各个方面，每道问题从0到5分，总分0至40分，分数越高则疾病越严重，而且CAT 评估测试大于
[4]
等于2分的差异/改变量，即可以提高临床意义，影响程度：0分为正常；小于10分轻微；10-20分为中等；大于20分为严重；大于
2
30分为非常严重。统计学方法用X 检验。
表1.COPD 评估测试（CAT)呼吸问卷
我从不咳嗽 我一点痰也没有 我没有任何胸闷的感
觉
爬坡或上楼梯时没有
气喘感受
我在家里能做任何事有肺部疾病但对外出
有信心
我睡眠非常好 我精力旺盛
分值 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5 0,1,2,3,4,5
一直在咳嗽 有很多很多痰 有很严重的胸闷 感觉非常喘不过气 做任何事情都受影响 对外出一点信心也没有由于有肺部疾病，睡眠非
常差
一点精力也没有
得分
2.结果
两组患者呼吸困难情况比较见表2，两组患者生活质量影响比较见表3
组别 0级例数（%） 1级例数（%） 2级例数（%） 3级例数（%） 4级例数（%） 训练组 2（3.2%） 30（47.6%） 24（38.1%） 4（6.3%） 3（4.8%） 对照组 2（3.2%） 3（4.8%） 44（69.8%） 9（14.3%） 5（7.9%）
表3.两组患者生活质量影响比较
组别 例数 非常严重（>30）例数% 严重（>20）例数% 中等（10-20）例数% 轻微（
表3示 训练组影响生活质量36例占57.1%，对照组影响生活
2
质量53例占84.1%，两组影响生活质量比较经X 检验，（P
3. 讨论
生活质量是个人处于自己的生活环境中对本身生活的一种自我感受，是人们处于生活文化和价格体系中的自我感觉，与生活目的、
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