饮水对药物疗效的影响
饮水对药物疗效的影响
1、宜多饮水的药物
（1）平喘药
服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。
（2）利胆药
利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯甲醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服用后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多饮水，以避免过度腹泻而至脱水。
（3）蛋白酶抑制剂
在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，1日须饮水在2000ml 以上。
（4）双磷酸盐
双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml 以上的水送服；其中阿伦磷酸盐、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml 以上。同时提示患者在服药后不宜平卧，保持上身直立30min 。
（5）抗痛风药
应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在2000ml 以上，同时应碱化尿液，使pH 保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
（6）抗尿结石药
服用中成药排石汤、排石冲剂或柳栎浸膏胶囊后，都宜多饮水，保持1日尿量2500～3000ml, 以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。
（7）电解质
口服补液盐（ORS ），每袋加500～1000ml 凉开水，溶解后服下。
（8）磺胺类药物
主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。
（9）氨基糖苷类抗生素
链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球虑过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损伤越大，宜多饮水以稀释并加快药的排泄。
（10）氟喹诺酮类药物
主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。
2、限制饮水的药物
（1）某些治疗胃病的药物
①苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多饮水，服后不要漱口，因为这些药物是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要饮水，以避免保护层被水冲掉；③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，以防止破坏已形成的保护膜。
（2）止咳药
如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠药物会黏附在发炎的咽部而发挥作用，用后应少饮水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
（3）预防心绞痛发作的药物
如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。
（4）抗利尿药
如加压素、去氮加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
3、不宜用热水送服的药物
（1）助消化药
含消化酶的药物，70°C 以上即失效，因此不宜用热水送服。
（2）维生素类
维生素B1、维生素B2、维生素C 的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。
（3）活疫苗
脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。
（4）含活性菌类药物
如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。