创建社会保险新模式
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创建社会保险新模式
作者：齐桂珍
来源：《中国经贸导刊》2014年第12期
党的十八届三中全会《决定》明确提出“整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度”。这一《决定》含义深刻，标志着我国社会保险制度改革进入了新阶段，即由社会保障阶段进入社会保险阶段；由“政府包揽社会保障阶段转入政府主导、市场调节、公众参与、社会监督”的社会保险阶段。
一、“社会保险”与“社会保障”内在含义不同
以往的中央文件里一般提“养老保障制度”和“医疗保障制度”。“保障”改为“保险”，虽是一词之差，但其中包含质的区别：“保障”，一般是指政府行为，由政府财政兜底，对城乡居民的养老、医疗实行“包揽”，养老、医疗保障基金不足，则由国家财政支付，现有财政不足，则可负债支付；“保险”则含有市场因素，养老保险、医疗保险水平的高低，与个人缴纳（购买）保险金有关，个人在工作期间缴纳或购买养老保险金数额多，退休后的退休金发放多、生活水平高，工作期间个人缴纳（购买）的医疗保险金多，有病时保险费支付额度高、个人负担低。这一变化，是吸收了当代一些发达国家国家包揽“高福利”出现的弊端以后提出的新思维、新理论、新模式。这说明，党的十八届三中全会以后，在社会保障制度改革方面有很大的不同：一是城乡社会保障制度的“双轨”制要转为“单轨”制，二是社会保障基金由政府财政“兜底”转为商业化运作，三是社会保障基金由不能“入市”转为可以入市经营保值、增值。
二、世界社会保障模式的新变化
自2008—2009年国际金融危机和2010—2012年美债、欧债危机以来，欧美一些发达国家对20世纪30年代开始，在国家强干预的情况下建立起来的“高工资、高消费、高福利、超分配”的国民收入超分配模式进行了全面的反思。刚性的高工资制正在向弹性的适度工资制转轨，高福利制度正在转向适度福利制度，超消费正在转向理性消费，缩减开支、降低赤字已成为各国政府对世界的承诺。这些情况说明原来被称崇的“高工资、高消费、高福利、超分配”的制度已成为诱发国际金融危机、经济危机、债务危机的根源，改革普惠制的高福利制度已成为当今发达国家平衡财政收支、缓解债务危机、防止经济衰退再次发生的共识。中国也不例外。 当今世界在社会保障制度方面的基本模式有两种：一是由市场决定—不平等（存在较大的差距）—适者生存；二是政府干预—平等（差距很小）—不适者生存。在资本主义世界，20世纪30年代以前采用的是第一种模式，在20世纪30年代至70年代采用的是第二种模式；20世纪80年代和90年代初，两种模式并存。第一种模式主要在撒切尔夫人当政的英国和里根执政的美国，以及智利、阿根廷等拉美国家实施；20世纪90年代中期至2007年，两种模式并轨，向政府管理回归，进入政府适度干预时期；2008年以来，进入政府再干预与市场调节相互结合时期，高福利向适度福利回归，普遍降低了社会福利水平，减少了社会福利项目，允许