应用马斯洛和奥瑞姆理论按需提供基础护理的调查与研究
临床医学医学信息2011年11月第24卷第11期MedicalInformation.Nov.2011.Vol.24.No.11
应用马斯洛和奥瑞姆理论按需提供基础护理的调查与研究
任红梅，严
欣，李桂蓉，王海燕，魏兴华
绵阳
（四川绵阳市中心医院眼耳鼻喉科，四川
621000）
摘要：目的以马斯洛层次需要理论和奥瑞姆自理理论为依据，了解住院患者基础护理需求，为按需实施基础护理提供依据。方法采用问卷调查法，于2011年3月抽取我院住院病人200人，发放问卷200份，回收有效问卷156份，回收率为78%。结果患者对基础护理的需求是分层次的，病人病情不同，对基础护理的需求也不同。结论护理人员应充分评估患者的需要层次和自理能力，针对性制定护理计划，按需要提供给患者满意的基础护理和优质服务，在提供满意服务的基础上提高患者的自护能力，促进患者早日康复并回归社会。关键词：马斯洛；奥瑞姆；按需服务；基础护理
InvestigationResearchofUsingMaslow'sHierarchyofNeedsandOmriSelf-capacityTheoryintheCarryingOutof
RequiredBasisNursingService
RENHong-mei,YANXin,LIGui-rong,WANGHai-yan,WEIXing-hua
(MianyangCentreHospitalofSichuanProvince,Mianyang621000,China)
Abstract:ObjectiveUsingMaslow'shierarchyofneedsandOmriself-capacitytheorytounderstandtheneedsofbasicnursingofpatients.Providingaguidelinesincarryingoutbasicnursingservice.MethodsQuestionnairesurveywerecarriedoutin200hospitalpatientonmarch2011,and78%ofwhichisvalid,thatis156cases.ResultTheneedsofpatientsonbasicnursingofhospitalpatientisdifferentccordingtothepatient'scondition.ConclusionNursingstaffshouldbeadequatetotheassessmentofpatient'sneedlevelandtheirself-capacity,andmakeamorepertinentcareplan,providingpatientsgoodserviceandproperbasicnursingcareandromotethepatients'soonrecoveringandbetterreturningtothesociety.Keywords:Maslow;Orem;requirebasedservice;basicnursing
!!!!!!自优质服务示范工程开展以来，本着以病人为中心的服务理念，夯实基础1.2调查方法采用自行设计的问卷，包含十项常见的基础护理服务项目，将护理、提供优质护理服务已经成为我们工作的重点。基础护理工作质量不仅我院住院病人对这十项基础护理的需求程度和情况进行分析。为保证调查的反映医院护理水平的高低，也反映医院管理质量的优劣。为了正确有效的给准确性，本项目由课题组成员统一发放、回收问卷以减少误差。患者提供满意的基础护理，进一步推动基础护理的落实，我院于2011年3月1.3统计学方法采用Excel建立数据库，运用SPSS11.0运行统计学处理，对抽取住院病人200人进行分析和调查。统计出的结果进行描述性分析。1调查对象与方法2结果1.1调查对象本次调查研究对象为我院住院病人200人，发放问卷200份，见表1。回收有效问卷200份，回收率为100%。2.1从表1可以看出，每位患者都有相应的基础护理需求，但需求程度不一样。
表1住院患者生活护理需求调查表（n=200）
调查项目非常需要[n（%）]（%）]需要[n序号（%）]不需要[n
30当你生活不能自理时如严格卧床，失明，无法行走，是否需要人为你洗脸，洗头，床上擦浴，（15%）131（65.5%）391（19.5%）
口腔护理及足部清洁
当你生活部分自理时如术后可自主活动，你是否需要人帮你洗脸，漱口，洗脚，梳头，穿衣4（2%）54（27%）142（71%）2
当你生活能够自理时如术后康复期，你是否需要人帮你洗脸，漱口，洗脚，梳头，穿衣031（15.5%）3169（84.5%）当你生活能够自理时，你是否需要人协助你穿衣吃饭4（2%）14（7%）4182（91%）你是否愿意在医院由他人为你做会阴护理10（5%）41（20.5%）5149（74.5%）你是否愿意工人定期为你剪指甲2（1%）22（11%）6176（88%）如果没有陪伴，你是否需要人协助买饭，打水，入厕，洗脸0122（61%）778（39%）你是否需要人每日早晨及下午为你整理床铺6（3%）38（19%）8156（78%）你是否需要有人定时协助你床上擦浴2（1%）26（13%）9172（86%）你是否需要家人在住院期间陪伴你76（38%）106（53%）1014（7%）如第5项对会阴护理的需求，有5%的患者非常需要，74%的患者不需要，可能
涉及患者的隐私问题，非到不得已患者不愿假手他人。故根据马斯洛的需求理论可以看出，住院患者层次不同其生活护理需求程度也不同。
2.2从表1的前4项可以看出病人病情不同，患者对基础护理的需求也是不同的，比如生活不能自理的患者需要护理人员给与洗脸，洗头，床上擦浴，口腔护理等基础护理的人数多达62%，生活部分自理的患者只有29%，生活能够自理的患者仅7%。所以根据奥瑞姆理论依据患者病情，我们把患者的需要分为需要全面的基础护理，需要部分的基础护理和需要指导和教育式的基础护理。3讨论
3．1患者在住院期间有着不同层次的需要，而且需要的迫切程度是不同的。在马斯洛看来，人都潜藏着不同层次的需要，但在不同的时期表现出来的各种需要的迫切程度是不同的。人的最迫切的需要才是激励人行动的主要原因和动力。人的需要是从外部得来的满足逐渐向内在得到的满足转化。人的生存、成长、发展中，基本的需要必须被满足。当一个人大部分需要能够得到满足时，他的身体就可保持平衡状态。对患者来说，在住院期间他们有着不同层次的需要，而且需要的迫切程度是不同的，如果护理人员能够猜测、发现、识别患者的需要，满足患者不同层次的需要。会有助于识别护理问题的轻、重、缓、急，及时予以解决，对患者的身心康复将会有着重要意义[1]。
3.2患者的基础护理需求不是固定不变的，是有阶段性的。马斯洛认为，在特定时间内，人可能受到各种需求的激励。任何人的需求层次都会受到个人差异的影响，并且会随时间的推移而发生变化。这说明患者的基础护理需求不是固定不变的，是有阶段性的，不是每一天都需要护士提供同样的一成不变的基础护理[2]。护士一定要根据情况而定，按需满足患者的基础需要，这样才能充分调动患者的积极性，发挥其最大潜能，使其积极配合治疗，促进患者康复。基金项目：四川省卫生厅立项《基础护理试点医院现存问题及应对策略研究》课题（编号：100314）。收稿日期：2011-09-19
3.3应根据病人的自理能力选择合适的护理系统来提供患者需要的基础护理。奥瑞姆指出，护理的特殊要点就是关心人的自理需要。护理的目的就是帮助个体维持、促进和恢复自理能力，以改善生活和健康状况，从疾病和损伤中康复，积极有效地应付、处理疾病和创伤对个体的冲击[3]。依据奥瑞姆理论我们得出结论：当病人生活完全不能自理时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的基础护理；当病人的生活部分自理时，应采用部分补偿系统，提供部分患者需要的护理；当病人生活自理时，应提供给病人指导和教育使得基础需求更好的得到满足。总而言之，应根据病人的自理能力选择合适的护理系统来提供患者需要的基础护理。所以，护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动。4对策
4．1加强我们护士自身的职业道德教育，强化专业素质为了有效的按需护理，夯实基础护理，提供优质服务，首先我们应当加强我们护士自身的职业道德教育，强化专业素质，转变观念和态度，充分发挥护士在基础护理中的职能作用，应把他人的需要放在第一位。护士实施基础护理可以给患者一种安全感、信任感和亲切感，同时基础护理过程中还可以拉近与患者之间的距离，促进护患良好的沟通，增进彼此之间的理解，避免因误解而引发的护理纠纷[4]。基础护理以丰富的科学知识内涵，人的需要层次论为理论支持，协助患者实现生存、生理的需求。因此，在推行基础护理过程中，重要的是转变观念，形成新的价值取向，树立起坚定的信念，这对基础护理的落实具有重要的现实意义。4.2有效的按需提供基础护理护士要懂得分析、猜测、评估患者各个层次的需要和评估患者的自理能力，并及时发现患者未被满足的需要。首先满足低层次的需要，先解决紧急的、危及生命的护理问题，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，解决后续的护理问题。需要的满足会引起患者积极愉快的情绪，提高机体功能，使他们能克服困难、珍惜生命，从而形成良性循环，积极防病治病，促进患者康复。
4.3应用责任制整体护理模式能更有效做好基础护理责任制整体护理模式是一种“以患者为中心”，对患者全身心健康给与全面、系统、整体的护理。责任
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护士从患者入院那天起，一直负责到患者出院。应用责任制整体护理模式，使责任护士对所负责的患者提供从入院到出院，从基础护理到病情观察、健康教育等连续、全程、全面的护理服务，从而可以扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，增强患者满意度。
4.4合理配置护理人员，保障安全基础护理合理配置护理人员，保障安全基础护理是患者最基本的、最需要关怀照顾的重要内容。而基础护理实施的行为主体是护士，必须有合理的护理人力资源配置，才能保障基础护理有效的实施[5]。5小结
为了给患者提供满意的基础护理和优质服务，我们护理人员不能盲目为之，一定要按需护理，提供正确有效的基础护理服务，才能有效的改善患者的生活和健康状况，帮助患者从疾病和损伤中康复，最终才能使患者舒心，社会
满意，政府放心。
参考文献：
临床医学
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编辑/杨倩
我院894例药品不良反应报告回顾性分析
朱亚兰,郭佳奕,吕世文,宋唤春,仝淑花
（浙江省金华市中心医院，浙江金华321000）
摘要：目的对本院894例药品不良反应进行分析总结，了解我院药品不良反应发生特点及规律，为临床合理用药提供依据。方法对临床药学室2010年1月1日至2010年12月30日收集到的894例ADR报告分别从患者年龄分布、给药途径、药物类别、抗感染药物种类、不良反应累及器官组织及临床表现等方面进行统计分析。结果894例不良反应中，男性患者ADR发生率略高于女性，分别为54.92%、45.08%；年龄以1-10岁患者居多，占263例（29.42％）；引起ADR的用药途径以静脉滴注为主，共696例（77.85％）；最易引起ADR的药物是抗感染药物，占63.76％（570例）；ADR最常见的表现为皮肤损害，占455例（37.36％）。结论合理使用抗感染药物，恰当选择给药途径，加强ADR的监测，提高ADR的预防、诊断和治疗，促进临床安全、合理用药。关键词：药品不良反应；临床药学；分析；合理用药
!!!!!!随着临床用药品种的日益增加及新药的不断问世，药物不良反应的发生
adversedrugreaction,越来越多，也越来越受到人们的重视。药品不良反应（
ADR）主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。加强对药品不良反应的监测，对确保安全用药具有重要的意义。现将我院收集到的ADR报告进行总结和分析，以了解我院药品不良反应发生特点及规律，为临床合理用药提供依据。1临床资料
将2010年1月1日至2010年12月30日金华市中心医院临床药学室从各科室收集到的符合要求的894例ADR报告分别从患者年龄分布、给药途径、药物类别、抗感染药物种类、不良反应累及器官组织及临床表现等方面进行统计、分析。2结果
2.1ADR年龄、性别分布894例ADR报告中，男性491例，占54.92%，女性403例，占45.08%，男性略高于女性。1~10岁儿童(29.42%)和60岁以上老年患者(17.45%)发生ADR多于青壮年患者。894例ADR在不同年龄段的分布详见表1。
表1发生ADR患者的年龄分布
男性
年龄/岁60总计
例数构成比%262.9117619.69546.04323.58384.25414.58323.589210.2949154.92
女性例数构成比%
1.5714
9.7387
262.91
6.4958
5.9353
5.5950
5.751
7.1664
45.08403
例数
[***********]894
合计构成比%4.4729.428.9510.0710.1810.189.2817.45100
制剂、抗病毒药物、呼吸系统药物、循环系统药物等，其中抗感染药物570例63.76%），中药制剂116例（12.98%），呼吸系统药物24（2.68%）例，消化系统（
药物21例（2.35%）等。涉及的药物分类统计具体结果详见表3。
表3
引发ADR的药物种类及构成比
药物类别抗感染药物中药制剂循环系统呼吸系统消化系统神经系统血液系统抗肿瘤药物抗病毒类激素类营养类
解热镇痛抗炎药其他合计例数[***********]1530848894构成比%63.7612.981.792.682.351.340.670.782.351.683.360.895.37100.00
2.4ADR与抗菌药物的种类在抗感染药物中，青霉素类、头孢菌素类及氟喹诺酮类药物的ADR发生频率占前3位，分别为32.98％、27.19％、16.84％。具体药物类型、品种、例数及构成比见表4。
表4引起ADR的抗感染药物类别及构成比抗菌药物例数构成比%头孢菌素类15527.19青霉素类18832.98喹诺酮类9616.84
74大环内酯类12.9810氨基糖苷类1.762碳青霉烯类0.3545其他类7.9570合计100．00
2.5ADR累及的器官及组织见表5。2.6ADR发生的严重情况见表6。3讨论
3.1ADR与年龄、性别894例ADR中，男性患者发生率略高于女性，约为1.22：1，有别于赵太梅[1]等人的报道。从年龄来看，各个年龄阶段均有可能发生不良反应，尤以儿童和60岁以上老年患者发生率为高，分别为29.42%和17.45%。儿童[2]处于生长发育期阶段，机体各系统与器官的功能尚未成熟，具有特殊的生理特点，对药物的吸收、分布、代谢、排泄等药动学差别很大，敏感性高，耐受性差，容易发生不良反应。老年人因肝肾功能减退、基础疾病较多、合并用药普遍等使ADR发生率升高。因此特殊人群的用药需慎之又慎。
3.2ADR与给药途径从表2看出，静脉滴注发生不良反应的比例最高，其次为口服给药。静脉滴注因其能以高浓度快速直接到达靶器官而成为临床最常
2.2ADR与给药途径的关系894例报告中，静脉滴注有696例（77.85%），口服168例（18.79%），静脉注射13例（1.45%），肌肉注射6例（0.67%）。894例ADR中不同给药途径所致ADR的构成比例详见表2。
表2
不同给药途径ADR发生比例
给药途径静脉注射静脉滴注肌肉注射口服外用阴道用药吸入剂鼻饲总计例数[**************]4构成比%1.4577.850.6718.790.110.450.560.11100.00
894例ADR共涉及抗感染药物、中药
2.3引起ADR的药物种类及其构成比收稿日期：2011-09-10
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作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
任红梅， 严欣， 李桂蓉， 王海燕， 魏兴华， REN Hong-mei， YAN Xin， LI Gui-rong， WANG Hai-yan， WEIXing-hua
四川绵阳市中心医院眼耳鼻喉科,四川,绵阳,621000医学信息（上旬刊）MEDICAL INFORMATION2011,24(11)1次
参考文献(6条)
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引证文献(1条)
1.于红 38例结核性胸膜炎患者护理观察分析[期刊论文]-医学信息 2013(11)
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxxxzz201111165.aspx