危重症护理学见习报告
《危重症护理学》见习报告
教学中心______________ 姓名____________ 学号 ____________ 见习题目:神经系统疾病病人的护理 见习日期:
见习地点: 指导教师:
见习安排:
神经内科/外科监护实地见习,并选择一例病例进行资料的收集与分析。
见习的主要内容(要求至少见习1例脑血管病变的病人和1例颅脑手术术后的病人)
【病例介绍】
患者,男,53岁,农民。入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病。主诉:因”神志不清7小时”入院。患者于半小时前无明显诱因出现剧烈头痛,续而出现意识障碍呼之不应。家人发现后立即送来我院急诊科就诊,测血压187|87mmHG,行头颅CT提示:1、考虑右小脑出血,出血量12ml。2.蛛网膜入腔出血。拟“1.脑出血2.高血压病3级极高危”送入我科住院。如院时,呈浅昏迷状态,呼吸平顺,双侧瞳孔等大等圆直径约1.5mm,对光反映消失。2012.6.5请五官科郑有电主任会诊后于10:05在局麻下行气管切开术,术程顺利,气管切开周围无渗血,无皮下气肿。
于2013.6.8,02:30送入手术室在全麻下行脑室引流+开颅血肿清除术,于07:40手术完毕,安返病房,带入左侧脑室及右测脑室引流管各一条
处理:予低盐低脂、清淡易消化饮食。给予降低颅内压,控制脑水肿,监控血压,营养脑细胞,维持水电解质平衡,吸氧,留置导尿等治疗。
【护理诊断及护理措施】
1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:
(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法,树立战胜疾病的信心。
2.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关
护理措施:
(1)卧床休息,头部制动。
(2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。
3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关
护理措施:
(1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。
(2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损:
护理措施:
(1)每2~3小时协助翻身一次,避免骶尾部继续受压。
(2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦。
5.潜在并发症:尿路感染
护理措施:
(1)多喂水,增加尿量,以防治泌尿系统感染和结石。
(2)保持会阴部清洁、干燥。
(3)做好引流管护理,每天更换引流袋。
6.潜在并发症:便秘
护理措施:
(1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。
(2)用手在脐周顺时针按摩,每晚1~2次,每次15~30分钟。
(3)必要时,给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血。
【康复锻炼】
脑出血急性期需卧床休息4~6周,待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼,先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立,然后过渡到患腿独立,最后再进行行走锻炼。
其次是对手的锻炼,患者双手有轻度浮肿,我们要协助进行由下而上的按摩,促进血液循环,消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复,指导患者先用健侧带动患侧锻炼,然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”,如:梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导,告知患者及家属,半年内是脑出血患者最佳的康复时间,应
抓紧时间,克服疼痛等困难,循序渐进地进行锻炼。
见习的收获与体会:
在本次的见习让我对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解,在康复锻炼这方面我要学的东西很多。
对于本次见习的建议:
要多看多学多问,认真、仔细护理患者,指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼,恢复健康,重返社会!