尿毒症患者的心理支持 及护理

尿毒症患者的心理支持

血液透析是终末期肾病、尿毒症的主要疗法，但是长期的血透对患者造成身体不适和生活质量的下降、对正常的生活和生活影响极大，加上高额的治疗费用，患者不同程度的出现一些常见的心理问题：否认心理、焦虑与恐惧心理、抑郁心理、依赖心理及绝望心理等，这些负面的心理问题可引发机体的免疫力下降，从而很大程度上会影响患者的治疗依从性。所以如果我们能及时的发现患者的这些心理问题，并能够采取有效的针对性的心理支持护理，可以帮助患者正确的认识疾病、树立战胜疾病的信心，对提高患者的生活质量、社会适应能力以及获得较好的透析疗效延长患者的寿命有着积极重要的意义。

下面我来具体分析一下常见的几种负面心理：

1、否认心理

否认心理主要是产生于疾病的确诊初期阶段，就是患者承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现。当患者从保守治疗转入血透时，不能相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，并且透析过程中可能出现的负面反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。

2、矛盾心理

透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡；有透析机器的支持，就可以象正常人一样生活。

3、焦虑与抑郁心理

焦虑、抑郁被认为是透析患者最常见的心理反应和独立致死因素，影响透析患者的免疫、营养、和遵医行为，尤需引起临床重视。引起焦虑、抑郁的主要原因有：①由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、安全性、血透室环境的陌生及自身疾病发生发展缺乏了解；②长期的血透治疗中动静脉穿刺，以及昂贵的透析费用及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题也给患者带

来巨大的心理压力；③疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适；④由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐烦；⑤生活拮据、文化程度较低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。

4、孤独心理

透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之患者脱离了原有的工作，不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，可使病人感到孤独压抑，有问题不敢问，对任何事情都异常敏感、紧张、多疑。

5、敌对情绪

透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划，导致严重后果，少数患者对治疗方案和周围人抱怀疑态度，基至敌对情绪。

针对以上的几种负面心理，我们必须要有相应的护理支持：

第一、 加强护患沟通，建立良好的护患关系，增加患者对我们的信任。沟

通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是建立融

洽护患关系的基础。因此，我们要经常与患者沟通，了解患者心

理动态变化，并耐心倾听其倾诉，针对不同的问题给予热情耐心

的解释，及时安抚，使患者及时宣泄负性情绪，通过了解患者的

家庭、社会及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解

除患者的顾虑，用自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，

消除患者的敌对心理。此外，与患者及家属共同商讨积极有效的

对策，使其对透析中可能出现的并发症有心理准备。

第二、 创造温馨的透析环境。患者进入血透室，我们要主动热情的接待，

耐心祥细的向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持床

单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要尊重和关

心患者，设身处地的为患者着想，学会换位思考，理解、重视患

者的需要，给患者以更多的人文关怀，如对病情较重和行走困难

的患者，应用平车或轮椅接送，对可以行走者予以搀扶，使患者

产生安全感和信任感，努力为患者创造一个优美、安全、舒适的

透析环境。

第三、 熟练的操作技巧。为了减轻患者紧张焦虑的情绪, 我们应不断提高自

己的业务水平, 熟练掌握各种技能, 提高患者在透析治疗中的依

从性。因此，我们不但要掌握相关疾病及血液透析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽可能的使患者心情放

松，力争做到每次穿刺都能一次成功, 能使患者有安全感、信任

感，从而大大减少了患者的痛苦及不必要的恐惧。

第四、 做好健康教育。由于血液透析患者对疾病的认识以及血透相关知识

的缺乏，常造成血透患者各种心理问题的产生，因此，做好相关

知识的宣传教育对维护患者的身心健康显得尤为重要。我们要根

据患者的文化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识

的教育，讲授原发病的基本知识、治疗方式、血透的基本理论以

及透析的注意事项[1]，使其掌握相关疾病、维持性透析治疗的

基本常识与自我保健的注意要点。告知患者及家属，患者的饮食

宜忌，体重控制的重要性以及预防感染，避免使用对肾有毒害作

用的食物及药物，尽可能地保留残存的肾功能，减少透析次数，减轻经济负担。鼓励患者进行适量的锻炼, 包括长距离的散步、

慢跑、徒手体操、等, 循序渐进而恰当的体力锻炼可大大改善患

者的精神情绪, 使患者焦虑和抑郁的症状明显好转。

第五、 社会支持。血液透析患者的社会支持是多方面的，如爱人、父母、

子女、医护人员、朋友等，其中家庭成员的社会支持是非常重要

的，良好的家庭结构，家庭成员的相互关心，能缓解尿毒症患者

的心理压力，提高其对透析治疗的依从性。有资料调查显示，良

好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护

作用。因此，我们要主动与患者及家属交流、沟通，认真评估患

者的社会支持网络，特别是对于家庭经济困难、自费的患者，尽可能帮助寻找亲友、单位和社会的经济支持，尽量减少医疗费用，以保证治疗的持续性，使患者适应新的社会角色，只要病情允许，鼓励患者参加一些社会活动，做力所能及的工作，甚至重返工作

岗位，以体现自我价值，消除自卑感，增强自信心，提高心理适

应能力和承受能力，尽量保持平和健康的心态，积极配合治疗。 以上是我对尿毒症患者可能出现的心理问题以及护理的办法提出的一些看法，我相信我们护理人员通过这些心理支持办法，一定可以给患者的治疗带来积极的健康的影响。