手术病人的全程心理护理
随着医学科学的发展、护理学科的发展和护理模式的转变.人们对疾病的起因、治疗以及康复的全过程有了新的认识，社会心理因素在治疗与康复中的作用逐渐受到重视。手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常给病人造成严重的躯体和精神创伤。精神压力，主要来自对麻醉、手术有关常识的缺乏或更深的了解所引起的担心、焦虑、恐怖、抑郁甚至绝望。这种情绪变化致使神经内分泌系统释放的儿茶酚胺增加，导致血压升高，心率加快等变化，这些变化不仅直接影响到麻醉和手术的实施，有时还会造成心梗、脑梗等严重并发症。因此做好手术室病人的身心两方面的整体护理，已引起手术室护理工作者的重视。
1998年以来，我院在部分病房推行了整体护理，为使病人从人院到出院垒过程都能得到系统化整体护理，我们对接受手术的病人实施了术前、术中、术后配套整体护理，取得了良好的效果。现着重将心理护理介绍如下：
1.调查患者需求：
需手术治疗的病人，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当临近手术期时，睡眠不佳，食欲低下等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就要求每一个护理环节.都应以病人为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助病人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、促进康复信心。在全天择期手术实施中安排一名病房护士，对手术病人及其家属进行宣教，宣教内容有：术前12小时为什么要禁食、4-6小时禁水；进手术室前要排空膀胱等；讲清麻醉或手术过程中易发生呕吐.从而引起吸人性肺炎甚至窒息及戒烟的必要性等。
2.手术前巡视病人：
手术前一日，巡回护士要到病房巡视手术病人。首先仔细阅读病历，对病人进行准确的评估，找出问题.以护理程序为基础做好术前心理护理。告诉病人和家属自己是负责手术全过程的护士，对其宣传疾病的有关知识，耐心细致向病人解释各种疑问，并讲解手术的必要性和安全性，详细介绍其麻醉方式、手术目的、过程、配合要点.并介绍一下手术室及手术间环境、布局等。介绍患同种疾病病人手术的效果，使其树立康复的信心.用疏导的方法去解除病人的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。同时，还可了解病人整个情况，以便次日在手术配合中做到心中有数。
3.人手术室后至手术开始期间的心理护理：
病人一人室，洗手和巡回护士就到病人手术床旁。有前一天的交谈和沟通，彼此有了了解。病人此是时情绪的变化一般达到高峰，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感，这时护理人员应诚恳她对病人进行解释、安慰，并向其交待手术开始前要实行的治疗。如静脉穿刺、导尿、麻醉等，让病人感到手术准备是充分的，医务人员的工作是认真负责的。这时边做各项术前准备工作，边向病人说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。在麻醉过程中护士要守护在病人身边.协助病人翻身摆体位，必要时与其交谈，分散其注意力。当病人进入麻醉状态时。巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失。容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温防止着凉。严密观察生命体征变化.注意心电监护，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。
4.手术中心理护理：
手术开始后病人情绪趋向稳定。但有时意识没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉或局麻手术，医务人员要严格遵守保护性医疗制度，避免大声谈笑，不谈与手术无关的事情.更不应以病人的隐私或病情开玩笑，即便是全麻手术病人有时也可能暂时或一过性地存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激。也会影响医护人员在病人心目中的形象.甚至引起医疗纠纷。当手术结束时全麻病人在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在病人身边，注意观察神态变化、尿液情况，待完全清.醒后术者麻醉师共同护送圆病房。向病房护交待术中情况和注意事项.同时向其家属简单介绍术中安全、病人舒适配合等情况。
5.手术心理护理：
手术结束后，病人清醒，此时病人最想知道的就是手术是成功，这时护士应主动向病人交待，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等，多数人特别喜欢听在他处一于麻醉状态的情况。同时病人现有的不适，也应予问候和疏导。椎管内麻醉后有术后头痛头晕的，应向病人解硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有点外漏的可能.脑脊液压力下降、颅内组织形态会发生改变.牵动了神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧可减少脑脊液的外渗、维持脑压。所以嘱咐病人正确卧位的必要性。手术室护士术后的访视使病人感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对病人在术中配合及促进术后康复均起到重要作用。
心理护理是病房护士必做的工作，也是手术室护理一项重要任务，虽然病人在手术室的时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大，要想收到预期效果，护理人员不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理学知识和熟练护理技术。有效的心理护理，对病人安全度过麻醉和手术，乃至术后康复，甚至出院后的生活都将起到积极作用。