三金片.复方丹参片治疗慢性胆囊炎的临床探讨
本文报告我们采用三金片、复方丹参片治疗慢性胆囊炎31例，取得满意的效果，现将治疗体会探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例均为门诊患者，男18例，女13例;年龄最小20岁，最大75岁，平均48岁;病程最短3年，最长16年。临床表现均有上腹部不适感、饱胀感、腹痛和压痛以及恶心、厌食等症状。所有患者经B超检查确诊为慢性胆囊炎及经中西药治疗后反复发作、无明显效果。部分患者合并慢性胃炎和泥沙样胆结石及胆囊息肉。
1.2 治疗方法 口服三金片，每次5片，1日4次;复方丹参片，每次3片，1日3次;每15天为1疗程，一般应用2～6个疗程
2 结果
2.1 疗效标准 临床症状及体征消失，B超复查示胆囊恢复正常，无明显病理特征为痊愈;临床症状及体征基本消失，B超复查示胆囊病理特征有改善为好转;临床症状及体征无明显好转，B超复查示胆囊有明显病理特征为无效。2.2 治疗结果 本组31例中，痊愈16例，好转9例，无效6例，总有效率80.6%;并随访1年以上，均未发现有复发患者。
3 典型病例
患者，女，39岁，主诉患慢性胆囊炎9年。反复发作，经多次治疗未见好转，于8天前又出现右上腹部疼痛不适，并有恶心、嗳气，时有疼痛加剧放射到肩背部，呕吐3次，食欲下降，诊见舌苔黄腻，脉弦滑。B超检查示:胆总管壁厚0.4cm，胆囊壁增厚粗糙，体积增大，示慢性胆囊炎，急性发作。中医辨证为湿热蕴结，肝胆疏泄失常，气机不利所致，治拟清热化湿法。给予口服三金片，每次5片，1日4次，复方丹参片，每次3片，1日3次，嘱停其它药物，服药1天后症状逐渐减轻，5天后基本消失，治疗一疗程，巩固用药一疗程后，B超复查示胆囊轮廓清晰，边缘光滑，形态正常，随访1年未复发。
4 讨论
慢性胆囊炎可由急性胆囊炎治疗不彻底所引起，多数病例因慢性上腹部疼痛作胆囊造影术或B超检查发现，据临床表现属于祖国医学的“肋痛”、“腹痛”等范围内;其病因病机主要是:一是情志不畅，肝失疏泄，肝胆气滞;二是饮食不节，多食肥甘油腻之品或劳倦过度，损伤脾胃，脾胃运化失司，胆胃不和;三是肝胆气滞日久而致气滞血瘀;而急性发作时，病因病机主要有二个方面:一是多食肥甘油腻之品损伤脾胃，湿邪生，湿蕴化热，湿热蕴结肝胆，气机不畅;二是病情进一步发展，热灼津液，津亏肠燥，燥屎内结。临证时，我们祖国医学提倡须注意对慢性胆囊炎的治疗不能一味追求清热化湿，滥用寒性伤胃之品，临床时应审因论治。我们根据三金片（桂林三金药业集团公司生产），有清热解毒，利湿通淋，补虚益肾之功效，其主要成分为金樱子根、金刚刺、海金沙等。据现代医学研究对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌有良好的抗菌作用及利尿作用，并能增强白细胞的吞噬功能，提高机体的免疫力。而丹参具有活血化瘀的功能，改变血液粘度，加快血流量，促进炎症吸收;两者合用实为治疗慢性胆囊炎的有效药物