乡村全科助理医师考试第二章常见症状

第二章 常见症状

一、A1型题

1、吸气性呼吸困难的特点是

A、吸气显著费力

B、三凹征

C、鼻翼煽动

D、端坐呼吸

E、蹲踞呼吸

2、以下哪项不属于呼吸困难的病因分类

A、肺源性呼吸困难

B、心源性呼吸困难

C、中毒性呼吸困难

D、血液性呼吸困难

E、肝源性呼吸困难

3、三凹征是指

A、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

B、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

C、吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少

D、呼气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少

E、查体呼气相延长

4、吸气性呼吸困难常见于

A、慢性支气管炎

B、气管异物

C、支气管哮喘

D、肺炎球菌肺炎

E、气胸

5、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是

A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变

B、COPD后期出现劳力性呼吸困难

C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降

D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭

E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难

6、下面异常呼吸形式的表现错误的是

A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸

B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸

C、脑膜炎——周期性呼吸

D、吗啡——呼吸深快

E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整

7、慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

A、劳力性呼吸困难

B、混合性呼吸困难

C、夜间阵发性呼吸困难

D、吸气性呼吸困难

E、呼气性呼吸困难

8、不属于咯血特点的是

A、出血前感胸闷

B、咳嗽后咯出鲜红色血

C、鲜红色血中含泡沫痰

D、鲜血经酸碱测定呈酸性

E、咯血5天后痰中仍带血

9、咯血的出血部位是

A、呼吸道或肺组织出血

B、鼻腔

C、口腔或咽部

D、气管

E、胃或十二指肠

10、下面关于咯血的叙述说法错误的是

A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血

B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血

C、咯血多为鲜红色或暗红色

D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

E、小量到中等量的咯血大多可自行终止

11、支气管扩张咯血的性质是

A、暗红色

B、鲜红色

C、砖红色胶冻状

D、粉红色泡沫状

E、铁锈色

12、下列疾病对应的咳痰特点错误的是

A、细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰

B、急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰

C、铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D、砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎

E、脓性痰——吸入性肺脓肿

13、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支气管扩张

14、食管癌的典型症状为

A、反酸

B、进食哽咽

C、恶心、呕吐

D、进行性吞咽困难

E、乏力

15、非特异性食管炎的典型症状为

A、进食异物感

B、吞咽困难

C、进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定

D、发热

E、呕吐

16、下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是

A、反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成

B、食管平滑肌瘤，肿瘤增大阻塞管腔

C、胃癌不会导致食管狭窄

D、食管结核增殖性病变可阻塞食管

E、主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难

17、以下一般不能引起吞咽困难的是

A、口腔、咽、喉病变

B、食管炎

C、食管癌

D、食管憩室

E、肝硬化

18、下面关于发绀的说法错误的是

A、发绀常发生在口唇、甲床等

B、正常血液中含血红蛋白为15g/dl

C、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致

D、中毒可引起发绀

E、严重贫血常不表现发绀

19、发绀伴杵状指主要见于

A、发绀型先心病

C、急性心力衰竭

D、肺水肿

E、严重贫血

20、下面关于水肿的叙述说法正确的是

A、水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚

B、肾源性水肿发生速度多缓慢

C、肾源性水肿，开始水肿部位从足部开始，下垂部位明显

D、血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制

E、心源性水肿一般为左心衰竭引起的

21、下面关于水肿的临床表现说法错误的是

A、心源性水肿从足部开始，下垂部位明显

B、肝源性水肿不是可凹性水肿

C、肾源性水肿伴随高血压，尿量减少

D、内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿

E、营养不良性水肿常伴有胸腹水

22、肝源性水肿开始水肿部位时

A、足部开始

B、胫前

C、眼睑

D、上肢

E、以上均不是

23、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A、心尖区收缩期杂音

B、腹壁静脉曲张

C、肝肿大

D、肝功能异常

E、脾大

24、体温在40℃以上，24小时内波动不超过1℃

A、弛张热

B、间歇热

C、稽留热

D、波状热

E、回归热

25、败血症的热型常为

A、稽留热

B、不规则热

C、间歇热

E、波状热

26、体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A、中暑

B、脑膜炎

C、大叶性肺炎

D、脱水

E、脑血栓

27、对于发热的分度，下列说法正确的是

A、低热：温度为37.3-38℃

B、中等度热：温度为37.8-39℃

C、高热：温度为39.3-40℃

D、超高热：温度为40℃以上

E、低热：温度为36.7-38℃

28、自发病起，发热可分为四个期，除外

A、前驱期

B、低热期

C、体温上升期

D、高热期

E、体温下降期

二、A2型题型题

1、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团菌

E、肺炎克雷伯杆菌

三、B型题

1、A.发绀伴呼吸困难

B.中心性发绀

C.周围性发绀

D.发绀伴杵状指

E.慢性肺部疾病

（1）全身性发绀为

（2）发绀常出现在肢体的末端与下垂部位

2、A.从足部开始，下垂部位明显

B.足部开始，腹水常更突出

C.眼睑或足部开始

D.足部开始

E.胫前或眼眶周围

（1）心源性水肿的开始部位

（2）肾源性水肿的开始部位

答案及解析

一、A1型题

1、【答案】B

【解析】吸气性呼吸困难严重者可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，此为典型表现。

2、【答案】E

【解析】ABCD是呼吸困难的常见病因，而肝源性不是。

3、【答案】A

【解析】三凹征是指吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，查体吸气相延长，是因为吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力增大而出现。

4、【答案】B

【解析】吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。

5、【答案】C

【解析】混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。

6、【答案】D

【解析】吗啡或镇静剂过量表现为低通气。

7、【答案】C

【解析】夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。

8、【答案】D

【解析】咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。

9、【答案】D

【解析】咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。

10、【答案】A

【解析】24小时咯血量500ml以上为大咯血，100-500ml为中量咯血。

11、【答案】B

【解析】支气管扩张、肺结核和肺脓肿所致的咯血，其颜色为鲜红色。

12、【答案】C

【解析】铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎。

13、【答案】A

【解析】慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

14、【答案】D

【解析】食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。

15、【答案】C

【解析】食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主，部位不定。

16、【答案】C

【解析】胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段，造成食管狭窄，出现吞咽困难。

17、【答案】E

【解析】吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。

18、【答案】C

【解析】发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

19、【答案】A

【解析】发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。

20、【答案】A

【解析】肾源性水肿发生速度多较快，肾源性水肿从眼睑或足部开始，水肿形成机制包括血浆胶体渗透压降低，心源性水肿常见于右心衰竭、缩窄性心包炎。

21、【答案】B

【解析】肝源性水肿为可凹性水肿，全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。

22、【答案】A

【解析】肝源性水肿开始水肿部位时足部开始，腹水常更突出。

23、【答案】B

【解析】腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。

24、【答案】C

【解析】稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。

25、【答案】D

【解析】疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病；稽留热体温常在39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤等。不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。

26、【答案】A

【解析】“B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。

27、【答案】A

【解析】低热：温度为37.3-38℃；中等度热：温度为38.1-39℃；高热：温度为39.1-41℃；超高热：温度为41℃以上。

28、【答案】B

【解析】发热的临床过程自发病期可分为前驱期、体温上升期、高热期、体温下降期，无低热期。请了解该知识点。

二、A2型题

1、【答案】E

【解析】砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

三、B

1、【答案】B

【解析】全身性发绀为中心性发绀。

【答案】C

【解析】发绀常出现在肢体的末端与下垂部位为周围性发绀。

2、【答案】A

【解析】心源性水肿的开始部位为从足部开始，下垂部位明显。

【答案】C

【解析】肾源性水肿的开始部位为眼睑或足部开始。