风湿免疫科常见病护理常规
风湿免疫科
一、风湿科免疫疾病一般护理常规
1. 按住院患者一般护理常规护理。
2. 进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油煎之物。过敏性疾病禁食鱼、虾、浓茶、酒等食物及饮品。
3. 观察生命体征及关节肿、痛的特点、性质、持续时间及伴随的症状。
4. 观察关节僵硬持续的时间、部位、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。
5. 观察皮损特征及性质。
6. 观察蝶形红斑、盘状红斑、雷诺现象、舍格伦综合症等现象
7. 遵医嘱用药，观察用药后疗效及副反应，尤其是激素类用药不能随意增减量。
8. 做好心理护理，解除患者思想负担，保持乐观情绪，积极配合治疗。
9. 急性期卧床休息，限制活动，病变关节注意保暖，预防晨僵。
10. 保持关节功能位，缓解期进行适当功能锻炼，避免疼痛关节受压负重。
11. 有皮疹者，外出时采取遮阳措施，并穿长衣长裤，避免紫外线照射，忌日光浴，以免加重皮疹。
12. 保持皮肤及口腔清洁，勿抓绕，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。
13. 做好出院指导，定期门诊随访，复查血尿常规、生化、免疫指标等。
二、系统性红斑狼疮护理常规
1、按风湿免疫疾病一般护理常规护理。
2、肾脏损害时予以低脂低盐优质低蛋白饮食，限水钠摄入。
3、观察患者意识、生命体征、皮肤黏膜、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及关节肿胀、疼痛情况。
4、使用激素患者，注意药物剂量，告知患者不可擅自改变药物剂量，或突然停药，并唱，饭后服药。
5、使用免疫抑制时应多饮水，并观察尿色的变化，定期复查血象及肾功能。
6、服用氯喹或羟基氯喹期间患者如出现视觉异常应报告医生。
7、避免使用诱发本病的药物，如普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪等。
8、注意药物不良反应，如大便发黑，皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等应及时报告医生，并配合处理。
10、活动期肌肉关节疼痛明显，应卧床休息，遵医嘱给与药物止痛，保持关节功能位缓解期应动静结合，逐步恢复锻炼，病情稳定后，可参加轻体力劳动。
11、保持皮肤黏膜完整，避免紫外线照射，外出时应穿长袖一，衣裤戴防光眼镜，禁日光浴，避免接触刺激性物质，如碱性肥皂、化妆品等，有雷诺氏现象时冬季避免长时间呆在寒冷的空气中，注意保暖。
（1）、做好出院指导
（2）、育龄期妇女在病情稳定至少半年以上、心肾功能正常者在医生的指导下可结婚、生育。哺乳期不宜大剂量激素，可选用非甾体类抗炎药治疗。
（3）、定期随访，复查血尿常规、生化、免疫指标等。
三、类风湿关节炎护理常规
1、按风湿免疫疾病一般护理常规护理
2、进食高蛋白、高热量易消化及高钙食物。
3、急性发作期高热和内脏受累时应卧床休息，制动关节，病情改善2周后逐渐
增加活动量，恢复期加强关节功能锻炼，注意保暖。
4、观察生命体征、关节肿、痛、晨僵、畸形及功能障碍的程度及伴随的症状。
5、遵医嘱用药并指导患者服药的注意事项，激素类用药，不可随意停药，换药、增减药量，并观察疗效及副反应。
6、帮助患者解除思想的顾虑，树立信心，配合治疗。
7、关节护理：关节肿痛明显时可使用热敷、盆浴等必要时遵医嘱给予止痛药。出现晨僵时指导患者起床前先活动关节再下床活动，晚上睡觉时戴上弹性手套减轻手的僵硬，注意保持关节功能位，并指导患者关节活动的方法。
8、做好出院指导，居住地房屋应通风、阳光充足，适当活动，注意保暖，坚持锻炼，遵医嘱服药，定期随访，复查血常规、肝肾功能等。
四、强直性脊柱炎护理常规
1. 按风湿免疫疾病一般护理常规护理。
2. 进食高蛋白，高热量、易消化及高钙食物，少吃寒凉冷冻食品，戒烟酒。
3. 观察患者生命体征、脊柱及关节活动受限和畸形情况。
4. 遵医嘱用药并指导患者服药的注意事项，粒细胞降低者，采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能。
5. 帮助患者解除思想顾虑，树立信心，配合治疗。
6. 向病人及家属说明本病的相关知识和自我护理方法，使患者能正确对待疾病。
7. 保持身体各部位处于功能位，睡木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，注意减少脊柱的负重，避免弯腰活动，防止脊柱弯曲畸形等。
8. 做好基础护理和生活护理
9. 指导患者进行体疗如深呼吸、颈椎运动、腰椎运动、肢体运动、猫背运动等。
10. 做好出院指导，遵医嘱用药，掌握长期、规范治疗原则，定期复查。
五、 痛风护理常规
1. 按风湿免疫疾病一般护理常规护理。
2. 急性期严格限制含嘌呤高的食物，缓解期可给予平衡膳食，避免饮用啤酒，浓茶、酸奶、鼓励多饮水。
3. 急性发作期绝对卧床休息，抬高患肢并制动，休息至关节疼痛缓解72小时后开始活动。
4. 观察关节疼痛部位、性质、时间及生命体征的变化。
5. 疼痛局部不宜冷敷或热敷，可遵医嘱使用止痛药物，并观察药物疗效和不良反应。
6. 给予精神上的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 告知患者疾病相关知识，强调痛风发作与饮食的关系。
8. 指导患者劳逸结合、生活规律、防止受凉、劳累、感染、外伤等。
9. 指导患者适度运动，保护关节，进行运动疗法，预防痛风发作。
10. 做好出院指导，严格饮食，肥胖者应减轻体重，定期复查血尿酸。
六、白塞病护理常规
1. 按风湿免疫疾病一般护理常规护理
2. 进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，戒烟
酒，口腔溃疡严重时不食用过热、过烫、过硬、有刺激性食物，应以半流质、流食为宜。
3. 急性活动期，尤其是重要脏器受累或合并关节痛、关节炎时，应卧床休息，
将患肢抬高，病情稳定，疼痛减轻后可适当增加活动。
4. 观察患者意识、生命体征、头痛、恶心、呕吐、共济失调及有无瘫痪等情况。
5. 遵医嘱用药，用药期间严密观察药物的疗效及副反应。
6. 给予精神上的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病信心。
7. 保持皮肤清洁，局部皮肤外敷药物，以促进炎症消散吸收，切忌挤压，皮肤
破溃时，按外科换药处理。
8. 口腔溃疡者，停止使用牙刷, 选择适当药液漱口，溃疡处可用锡类散、冰硼
散等药物。
9. 外生殖器溃疡者使用高锰酸钾溶液坐浴，避免行走远路，不骑自行车，已婚
的妇女出现外阴和阴道壁溃疡加重时，注意保持外阴清洁，避免性生活，勤更换棉质内裤。
10. 有眼部病变者，避免光线刺激，少看电视，少用电脑，夏天外出应戴墨镜，
保持眼部清洁。
11. 做好出院指导，饮食起居有规律，避免熬夜和劳累，适当身体锻炼，注意保
暖，遵医嘱用药，定期复查。
七、 成人斯帝尔病护理常规
1. 按风湿免疫疾病一般护理常规护理。
2. 进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，多吃水果，多饮用矿泉水或果汁。
3. 发热及关节疼痛期间应卧床休息，体温正常，关节疼痛缓解后指导病人适当活动。
4. 观察患者体温、皮疹、关节疼痛、肿胀情况。
5. 遵医嘱用药，用药期间严密观察药物的疗效及副反应，使用免疫制剂或糖皮质激素时不能自行增减药物剂量或突然停药。
6. 遵医嘱输液，补充电解质及维生素。
7. 帮助患者认识疾病，消除顾虑，树立信心，配合治疗。
8. 保持皮肤清洁，指导换着穿的棉质内衣，面部有皮疹时忌用宽松热水擦洗及碱性肥皂、化妆品等刺激性的物质，告知患者避免紫外线及阳光直射。
9. 保持关节功能位、注意限制受累关节活动。
10. 做好出院指导，保持生活规律，劳逸结合，适当关节功能锻炼，预防感冒及各种感染，定期复查。