高血压的危险因素分析及健康行为方式指导

　　【关键词】 高血压；危险因素；健康行为方式 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0453-01 　　随着死因谱和疾病谱的转变，危害人类健康的主要原因从传染病转向慢性非传染性疾病，如心血管病、恶性肿瘤、糖尿病、意外死亡等。目前，我国心脑血管病排在位于疾病谱和死因谱前列，尤其高血压是最常见的心血管病之一，严重威胁着人群的健康，影响人群的生命质量，并呈上升趋势，高血压患病率达到18.8%。高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，针对社区人群开展高血压的防治乃是卫生工作的当务之急，而确定科学有效的防治高血压的健康教育知识，就是其中一项很重要的工作。 　　高血压病是指在静息状态下非同日三次动脉收缩压和/或舒张压增高（��140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。研究表明20%-30%的高血压发生与先天遗传因素有关，70%-80%的高血压发生与不健康的生活行为方式有关。因此，了解高血压的危险因素，在高血压前期进行干预，改变不健康的生活行为方式对高血压的预防可以起到至关重要的作用。 　　一 高血压的危险因素： 　　1.饮食因素：流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压的发生密切有关，高钠摄入可使血压升高，而低钠饮食可降低血压。健康成人的钠盐生理需要量为每天5克，每人每日食盐平均摄入量增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg.此外，钾、钙和镁食量过低、优质蛋白质的摄入不足，也被认为是使血压升高的因素之一。摄入过多的饱和脂肪酸，即不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值降低，则认为会使血压升高。 　　2.体重因素：体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。研究表明，体重指数偏高是血压升高的独立危险因素，对肥胖者和中度过重的人，减肥可降低他们的血压。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压病，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）者患高血压的危险性远远高于一般人群。 　　3.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高。长期大量吸烟，可以引起小动脉持续收缩，时间一久，小动脉的动脉壁上的平滑肌就会变性，损害血管内膜，使小动脉的血管壁增厚，而引起全身小动脉硬化。高血压患者大量吸烟，则导致心脏病及因心脏病致死的危险性大为增加。 　　4.饮酒：饮酒和心血管病的关系，近年来已经受到相当重视。少量地喝一些红葡萄酒，可能有预防冠心病的作用，但长期中度（每天饮酒50毫升）以上的饮酒，肯定对血压有不良影响。长期饮白酒每天50毫升以上，是高血压病发病的危险因素。 　　5.缺乏体力劳动或体育锻炼：如果缺乏体力劳动或体育锻炼，可使体内脂肪过多，而且使血液在血管内的流动缓慢，使血管功能减退。 　　6.精神因素：紧张可引起血压上升、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加，内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理损害。过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 　　二 健康指导： 　　（一）饮食： 　　1、高血压病人饮食需要适时定量，不暴饮暴食。以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱。 　　2、减少钠盐摄人：世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3―1/2的办法。 　　3、补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。高血压患者每天坚持吃高钙食物，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜、黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏聚停。 　　4、少吃甜食：甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 　　5、减少脂肪的摄入：少吃动物脂肪和内脏，油煎炸食品，选用植物油为主的食用油。 　　6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 　　（二）减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在　　（三）戒烟：长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 　　（四）限酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。 　　（五）适度运动 运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。 　　（六）保持良好的心态：保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁等十分重要。在日常生活中，要消除不良的心理，保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，避免情绪激动、焦虑、郁闷，学会自我调整。 　　总之，健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。