针灸临证常用治疗痹症一针疗法选穴对比分析

痹症，是针灸科常见病症。何为痹症？《素问·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹也。”其主要临床表现为：肌肉，筋骨，关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等。而素体虚弱、正气不足、腠理不密、卫外不固，是引起痹症的内在因素。现代医学所谓各种类型之关节炎、痛风、纤维组织炎、神经根炎等多种病证皆属于痹症范畴。而痹症，亦为吾针灸临证研究之重点——颈肩腰腿痛之主要病证。

“用针稀疏”，一直是吾针灸临证孜孜以求之最高境界。为此，吾还专门写过一篇文章，题目就叫作《“用针稀疏”方法之把单穴功能主治发挥到极致》。而用单穴疗疾，和一针疗法息息相关。基于此精神，吾临证对于各种痹症之处理亦是尽量本着一针疗法之神髓。所以，日积月累，对其中一针疗法之选穴竟也有所感悟。现愿分述如下，以为临证之参考也——

（1）手三里：穴属手阳明大肠经。《针灸大成》：“手三里主霍乱遗矢，失音气，齿痛，颊颌肿，累疬，手臂不仁，肘挛不伸，中风口噼，手足不遂。”

单穴应用：现代临证常用之治疗诸如：颈椎病，落枕，肩周炎，腰扭伤，腿痛，三叉神经痛，鼻衄，退热，支气管哮喘，小儿重症肺炎，流行性腮腺炎，中风上肢麻木，呃逆等。

痹症方面：吾临证常习惯用之治疗诸如：落枕，腰扭伤（距脊柱后正中线0.5寸处之腰扭伤。《针灸甲乙经》：“腰痛不可俯仰，手三里主之。”）及膝关节之“关节鼠”导致的病症。

（2）曲池：穴属手阳明大肠经。《针灸大成》：“曲池主绕踝风，手臂红肿，肘中痛，偏风半身不遂，恶风邪气，风瘾疹，喉痹不能言，胸中烦满，臂膊疼痛，筋缓提物不得，挽弱开，屈伸难，风痹，肘细无力，伤寒余热不尽，皮肤干燥，瘈疭，癫疾，举体痛痒如虫啮，皮脱作疮，皮肤痂芥，妇人经脉不通。”

单穴应用：现代常用之治疗诸如：呃逆，预防痢疾，百日咳，高热，过敏性鼻炎，皮肤病，急性乳腺炎，网球肘，急性腰扭伤，胁肋痛，高血压，青光眼降眼压，感冒等病证。但现在最多用于治疗皮肤病，退热等病证。

痹症方面：吾临证常用之治疗胁肋痛（酌配丘墟透照海）及胸椎下段脊柱痛（酌配水沟穴）等病证。

（3）后溪：穴属手太阳小肠经。又为八脉交会穴之一，通督脉。《针灸大成》：“后溪主疟寒热，目赤生翳，鼻衄，耳聋，胸满，头项强不得回顾，癫疾，臂肘挛急，痂疥等。”

单穴应用：现代常用之治疗颈椎病，落枕，肩周炎，胸胁屏伤，急性腰扭伤，急性胸、腰椎小关节紊乱综合征，坐骨神经痛，手指挛急，小儿高热，癔病，面肌抽搐，荨麻疹，环口黄水疮，麦粒肿，急性结膜炎，面瘫，背寒肢冷等。

后溪穴是吾针灸临证用之最为频繁的穴位之一。在治疗痹证方面，余临证用之常有针入痛止之效也！如：后溪（双）+人中+绝骨（双）治疗急性腰扭伤，腰椎间盘突出之腰痛；肩周炎之肩后痛；落枕之督脉、足太阳经型；颈椎病之督脉、太阳经型颈痛；肱骨内上髁炎之手太阳之经筋病（肘内锐骨痛）。

（4）内关：穴属手厥阴心包经，为络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉。《针灸大成》：“内关主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛，泻之；虚则头强，补之。”

单穴应用：现代常用之治疗诸如：心脏神经官能症，冠心病，心绞痛，急性心肌梗塞，心律失常，风湿性心脏病，过敏性休克，低脉压综合征，高血压，头痛，癔病，无脉症，哮喘，咽喉肿痛，呕吐，呃逆，胃脘痛，急性腹痛，原发性痛经，急性乳腺炎，急性荨麻疹，落枕，胸胁屏伤，急性腰扭伤，突发性耳聋，舌麻症，嗜笑症，高山病，虐疾等。

痹症方面：吾则常用之治疗风湿寒性膝关节痛。（内关治膝痛为杨维杰先生独创。在董氏奇穴里面，有许多奇穴既能治心脏病，又能治膝关节痛，其机理若何？很值得深入研究----）

（5）大杼：穴属足太阳膀胱经，又为八会穴之一，为骨会。《针灸大成》：“大杼主膝痛不可屈伸，伤寒汗不出，腰脊痛，胸中郁郁，热甚不已，头风振寒，颈强不可俯仰，头旋，劳气咳嗽，身热目眩，腹痛，僵作不能久立，烦满里急，身不安，筋挛癫疾。”

单穴应用：现代常用之治疗牙痛，麦粒肿，颈椎病，风湿性膝关节炎，急性腰扭伤等。

痹症方面：吾临证用之治疗膝关节增生性骨关节炎为最多。

（6）阳陵泉：穴属足少阳胆经，又为八会穴之一，为筋会。《针灸大成》：“阳陵泉主膝中不得屈，髀枢膝骨冷痹，脚气、膝股内外廉不仁，偏风半身不遂，脚气无血色，苦嗌中介然，头面肿，足筋挛。”

单穴应用：现代常用之治疗胁痛，胆绞痛，口苦，眩晕，偏头痛，面瘫，小儿肌性斜颈，落枕，肩周炎，急性腰扭伤，萎证等。

痹症方面：吾临证则用之治疗肩周炎和网球肘为最多。

（7）大巨：穴属足阳明胃经。《针灸大成》：“大巨主小腹胀满，烦渴，小便难，偏枯，四肢不收，惊悸不眠。”

单穴应用：《铜人经》云：“大巨为足阳明脉气所发”。萎证有独取阳明之说。故现代常用之治疗下肢不举，萎软无力等。

痹症方面：吾临证常用之治疗膝关节增生性骨关节炎。此法吾学习自【《天津中医》1999。16（5）：29，林耀庚，针刺治疗膝关节增生性关节炎40例】治疗膝关节骨质增生所引发之病症，吾临症除用大巨外，亦常辩证选尺泽，大杼，太溪+曲泉治之。

（8）髀关：穴属足阳明胃经。《针灸大成》：“髀关主腰痛，足麻木，膝寒不仁，萎痹，股内筋络急，不屈伸，小腹引喉痛。”

单穴应用：现代应用偶有所见，如【《中国针灸》2004,24（7）：515，赵树玲，独刺髀关穴治疗足背部疼痛】报道说，髀关穴治疗足背部疼痛，疗效立杆见影，值得一试！

痹症方面：髀关穴古文献记载似乎在治疗痹症方面应用较多。但吾临证常用之治疗足背部正中疼痛及肩髃处疼痛（与三间穴相须为用）等。

以上即为针灸临证治疗痹症常用一针疗法选穴及对比分析，能力所限，难免挂一漏万，以后临证中必做斧正补遗的工作方可。此次列出，方便临证参考耳！