关于公立医院实施总会计师制度的若干问题思考
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iCee Hel su s,cuy 2 V1o ,No 45 h n sat eRo re Jl 02 ,1 l .h
关 于公医院 实施立会总计师制的度干问题思考若 赵
, 军胡敏 芳叶 茂 ,,李 强
(海 申康 院医展发 中心 , 上上 海20 4 ) 0 0 1
【 摘】 要政策从 研视究 角, 公立对 医院推 总行计会制度师 实的背践景 、策法现规状、政 体制机环制和 境不 同理治 架下的模式选框择行分析进 ,合理出设总会计计 的定师和位责以及与职公 立医院制机制体境相 环
衔提接 的具 体 建议 。
【关键词 】立公医院 ;会计师制总 ;度经济管理 【 中图 分号类】 R 9 .17 3 文献标识【 】c码 文【章编】号079 2 3 )1 40 1—21 0 X(0-20 —36 0 5Z
A , uMi-Un ,EM , a OHnJ H n a Y g o f
Togt o h nen i fr cyt pmat enp b i hs l ih husn c ifac l i e s r c c ul o p sa i fa s eoi ic t
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【le od P b】csh liC inni fcr y E otoi m ngmn K y w r ul ops ; a f achl fe s ei tsef i a o i s ; mcnmc aeae t 自《公立医院 改革试指点导见意》卫 医发管[00 ( 21 ]其 是大型院, 医政拨款财只占经济收入的 小很比例 而, 保医制度改又使革单纯得求收追人长增的放粗型发展方
受式抑制到, 政府 现对公在医院实立行全面预算理管 ,索 实行探保预付医 制, 使 医院必须 加强经迫 济核 和算济管经 理 4 ;院医国有资产管理待改善亟, () 方面政一府政财
投2 O) 号医财院务制度》财社 [ 003 6 号 )《和 ( 1]0 2明确 “三 级
医院设置总会须计” 师以来 ,一 省市些开酝始在公酿立 医 院施实总会师制度计 ,江 州等杭 地开始探索已总会 浙 师计派工委作 …。何如公在医院开立展会总计制师实 度践 ,索建立探适合公立医院点特的总会师制计度, 成值 为
关得 注和研究 的问 题 。 公1 立院 总会 计 医制师 实度践 的 背景 1 1我国 实行 总会计 师 制 度的 由来 .
入有限, 医院 制控本 成、需 要打细算、精加 强经济理 ,管另 方 面, 院医营管理运又存在着中源浪资费 、 成意识本淡 薄及以不 投当资造成融有资国产损失等问。题这都些
一
说明提
医高经济管理院水 、平 强加有国产监管非资必要 常 , 而会总计师度制建的可以解决这些立题 。问 2
立建公 立 医 院会总计师 制 度应 思 考 的几个 问 题
12相 关政 策法规 的配套 .
“ 总
会计”师 一词源于苏来企业联的 一“长总三 ”
师领导制
度 厂(长 、总 工师、 总程计会、师总 经师济 )94 1。 8年 , 中共
中关央于经体制改济革决的》 定 中提《 在企业 出立建“一长 三总” 师领的导制度, 的目在发是展会社主义 品商经济大背景的下 , 提高为业企经的活力 营 ,起一用批
专业化
管理人才的人企进业 经的队营伍 ,善企业经营 改层 结的构。9 , 910年国务 院颁布了 《总 计会 师 例条 作》 , 为行业建各立会总计制度师基的础性规。
法12公 立 院推 行医总会 计
师制 度的 景 背.
自 9 91年0 总会《计师条例 》颁布后, 在企业 领域 ,已 经 出台了《 中企央 业会计总 师工职责管作理 暂行 办》 法 等 一系行业列性 范规, 总 会 计师度实制方面也施积累 在 了很多实践经
。验在事业位单领域, 对起相 较步晚 ,尤 其公立 在院领 域医 , 19然虽 99年 出台了《 医院财 制 务
公医院改革立中, 推 总行计会 制度 师主源要于4 个方 面原因的: 1医 疗市竞争场 日激趋 烈,() 院医核竞争 心力提升, 已从 外转延到内涵 ,不仅视学科重才人建 设, 而且 运营管向理、 牌品服务综合方等 向发展; 2医内院部 )(管 理日趋 复杂 ,代现 医规模庞院、 大务复杂 ,业 部内理
管度》
《 、卫部关生于强加生卫业单事位 经管理济的若干意 见 》 但 于由制体制机的 障碍, 等 ,正真施 的单实鲜为人
位见。2 10年国家0出《台公立医 院革改试指点意导》见 新 修订了, 医《财务院制》度 次再出提在立公医院 设 总置 会, 计师的要求 但迄,为止今 ,还没 出有关台公立医院总会 于计师 相的制度及实施关办法 公,立医的总院计会制师 度践实面临有策要求但政没有业性实行施规范问题。的
22 事业 单位 的 体制 机 环制境 .
也
日 从益经验、 型放粗型 ,向 业化 、 专细化方 发向展 ;精 ( 3) 立 医公院革对经济改管理 提出了更 要求高 ,医院 尤
【 收 稿日 】 期01-8 2111. 0 【 作者介 简赵 】 军99(男 , )徽 肥合人 , 6 1,一安 高 级 经 师济,
博士, 要主事从 医院管政策理究研。
医疗机属构于事单业位 ,公立医现院有的制体制 机总对会计制度师的实践有大较响。一是影目前 立公院 普医还没有建遍立晰的法明治人结理 ,构 其所有权 履行的
中国生资源 卫 1 022年 月第 7l5卷第 期4
体 不主 到 位 ,人 的 策决权 、营权 和 督 监权履行 主 体 不法 经
37 1 要在 加于 强部管理 内 策、监督 和 决 ,体具体在 : 1 提 现 ) 高(经管济水理 ,平如推进预 管算和成本管理 理2 ;高 提()
理管决 策的科学性 ,加强 基 建和 设投 资备的 经 济 析 分 ;如 ( 3)加 内部 财强 务监督 总, 会 计 师 管 分财 务 作 、 工院 如 医
明确, 各 体 的主职存责在越和不位位到象 ;现二 事业单 是位 领干 导部 的拔选 、 理须 按 照干部 管 理 权 及 干限 部 人 管事制 度的 有规关定, 如 照按 总《计会师 例条 》 中关于“ 总会 计师单是位行政
领导员” 的成定规 ,其为医院作行的 政班子成 员, 选 拔 、管理要符合《 党 政领干部导选拔任工用
的重经济合大同以大额资金及支付须 总会计师由签 ;联 ( )加强财 务的 外监督部 4 ,如确各保财类务报 的真实 告准确 、向上级管主 门部 (办医体主) 或 进行财务和 国资有
监产 管情 况 报告 。 对 而 业企而 言, 最重 的 要的是目加
强
作条例》的 关要求有 ;三是 公立医 实行院长院负制责的 领 体导 ,制院长 对医 的经营院 负责 , 当总也包然财 务管括理 权 ,这涉及总就计会师责职、权 的限界边题 。体问 机制 制
约 束使得 公立 医 院的 实践与 业 企有较大 区 别
2。3 不同 治 理框 下架 的总会 计师 度 设 制立模 .式
险风制、控 融管理和资业企产保值资增值。 等 3
应 2公与立 院医体 的制 制相衔机 .
接
制在实践 度中 相关,的设计 与要公立医院 的体机制 制 相接 , 有衔突冲需要或突 破的地 ,方 要需获有关得政 的 策持或者设支计合的变理方通 案 ,否则就可难以推行。 如合理把握设能置或委总会计 派师式 方利的 弊,设置方 式 应有利与现行于院负责制 长和部人干制度事接 衔;按照 事业位分单改革类的要 求 , 会总师设置也计采取可 淡 化行对政 级 别探的 。索
33合理 计设 会 计总师 职 的责 .
立建 会总计师 度 制 设 置 和有 派委两 种 基本 模式, 设
总会计师置由 院长 提 , 上名主管 级部门聘任 ( 任命或) , 会总计是医院师部内人, 直 接医院院对长责 ; 而负委总派 会计 应师 资人出 代表 委 派 或 理 事 会 直 接聘 任 , 双有重
具身 份,同时对 院 长和理事 会 (出资 人代 表) 责 。建 立方 负式 取 于管决 需理要 要 取决 ,于治 框 架理的 需 要。 也
2
3 1单医院。当个前我 的国公 医院立普没遍有建立 . .法人治理 构结 , 在此况情下个医单建院立会总师计制度, 主要是 了为提经济高管水平 , 理主要采 取设置 总会计 应 师的模。式建立法待人理治结后 , 构根据事理会加 强 再治理 的 要 需,总 会计 师赋予 托责 任 受,对 由 事会聘 任
(理委 派)总会 计 。 师
总计会师责是职现制度 实目具的体现 , 体结合公立应 医改院重点 、 医院总革计会设立师的 的、目建 立的式等方 素因定制。设计既时要参照 总《计师会条》例 以及《中 央
业总企会师工计职责管作理暂行法》 等政策办规法 ,又要根 据
事业 单位 公 和立 医 院的 特点进 行制定 。要 主应
体 现以
2 3
医疗2 团集。疗集 医团公立是 院改医革资中整 源 ..合的一 种要重形式 在此情况下,立建 总 会计制师更度多 为是了统一集团所属医院 的会计 政策、 金管理和投融 资资管理 , 强加所对各属医的院财务指和导控制, 总会师 计 集 在层团更加关面财注运务营、 投融资决等职策,责 各 医对院面层加统强的一务财制和控指导可。医在集院 采 团 取置总会设师 (计 集团理或事会 集向经团层营委派总会 计师财或总务监) 总会计 师 集 对团理会负责 ,事 ,对 个各 医院长及院财务其门进部行作工调和指协导。 2 3 3 出资人管理。 资人管理是公出医立院管办开 分、.. 政 分事改开革的主方要 之一 ,向在此情 况 建立总下会 计 制度师为是 了时达同两个 到目 :的提 高医院济管经理水 平 和 强 国加有资 监产 管。在 种这 管 理 架 框 , 佳 方 式 最下是
采取委派 总 会计 师 模 式,在 总 计 师会 制度 的 立建初
下职但 能:1 在计基础管会理面,方 ) 加(强院会医核计和财算
务分 , 析实提真医院财务供运营资产和况的状责;职 2 在 ()财 管务与理督职监方责面, 责负织组和推医动全面院预 算理管、成本管 ,理医院重要经 济合同 和大额资金用的 调对 核及与院审联签长的责 ;3职 在财务内控机方面制 (, )责负 格落实财经制度 , 严全健内控体系的职 责4;在 大重务 财)(事项 管监 面方, 负责为 院管 医理供提 财务数 据专业和分 析 ,并参与相决策 关,并 负有 向上级主管门( 部出资人 )或 报告 有国产运营和资管监情况的责。职 同时, 为 配合会计师总效有履行责, 还应赋予职会 总师计“对重 事大项的参与 权、重 大策决和规章度执行制 情的监况督 、权 财人会配备员人的建事议, 权以大及额金 资出支联权” 等工签权作限 。
总之 , 医院立建 立会总计 师制度 是 一 项制 度 实 , 公践
期, 从 便推于、开 少阻力 减角的度 考虑 ,以从设置 会 总 可计师的做法 步 起
3。 议建
属于 策政研究畴范, 应从 探研索究、 点 实施起步 试 以后, 逐步 善 , 完并要 从“允 做许、 做得 成和到效达 果 3” 个 这方来把面握, 从 本文分可析看以出, 相关 政策的规 已经法
上述从考思 可以看 , 公出立医 的院总计会师制度 实践既要合符本基政要策求 ,又 进要具体行制度计设, 还要 考 虑施实象对 实的情际 ,况操作 中 应具鲜有的规范性 明、 新性和创变性 。因权 , 此者就 笔前当形 下势公立
医院实
允许“做、 求要做 ”接 下 就要从来“ , 得做 ” 成“ 到效 和 达” 出果 , 发只有理合计设关相制度和的施措, 才 确能 制保
度实践 的顺 利 推进 。
参【考文献 】 [
浙江省卫]生厅. 1 省级 医 卫疗单位生行实会总计师 和务财长委科
施总 计会师制的实度提践以出建下议 。
13对公 立 院医 设置会 计 总师行 合 进 理定位
.派
[]浙制财税与江会 , 计0 () ̄3. J. 20 9: 9 08 [ 黄少瑜. 院] 置设 总计 会制师 度的研 分 析究 [ 现 ]代 院 医, 2 医. J
2 0 ()6-3 04 2 :16 .
明确 目的是成实践 功前 提的笔者认。为 , 公立 院医 建总会立师制计和度业企建总立计师制会从度本 目根 的
[ 骆水]娣. 医3总院 计 师 的会角 色定 [位] 国卫 中人 才生 , 1J .2 0 1(
)83: .3 3 9-
上讲着较有的大别 区 公立 医,总会院 师计制度的 的目
主