卵巢肿瘤切除术后护理

卵巢肿瘤切除术后护理

（一）定义：

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。约20—25%，卵巢肿瘤患者有家庭史，卵巢癌的发病率还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。卵巢肿瘤死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

（二）临床表现：

1、症状：初期肿瘤较小，多无症状。较大的肿瘤可占满盆腔并出压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。恶性肿瘤早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已属晚期。晚期患者才呈明显消瘦，贫血等恶病质现象。

2、体征：当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状时，盆腔检查发现子宫旁一侧或双侧囊性或实质包块；表面光滑或高低不平、活动或固定不动。

3、并发症：

（1）蒂扭转：为妇科常见的急腹症。

（2）破裂：有外伤性及自发性两种。

（3）感染。

4、诊断：

（1）B 型超声检查。

（2）腹腔镜。

（3）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，有助于进一步确

定Ⅰ期患者的临床分期及治疗方案的选择。

（4）细针穿刺活检：明确诊断。

（5）放射学诊断。

5、治疗：囊肿直径

（三）术后护理

1、按妇科手术一般护理。

2、根据麻醉需要，采取平卧位，头偏向一侧， 次日可采取半卧位。

3、术后禁6小时后，若无恶心、呕吐，可鼓励患者进少量流质，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，一般4—5天排便后可进普食。

4、密切观察病情变化，测BP 、P 、R 每半小时1次，直至生命体征平稳。

5、注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

6、尿管护理：导尿管一般需留置24—48h ，应保持通畅，嘱咐患者在翻身时勿用力过猛，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理外阴2次，并保持外阴清洁。

7、术后腹部切口疼痛时安慰患者，必要时根据医嘱给予止痛剂。注意观察阴道分泌物的色、质、量，如发现异常应及时与医师联系。

8、一般术后6小时即可鼓励患者在床上翻身，待导尿管拔出后，可开始下床活动，并鼓励患者早期活动，根据患者有机体耐受程度逐渐增加活动量。

全子宫切除术后护理

一、术前准备：

1、提供心理支持：针对患者的思想情况做必要的解释工作。

2、指导患者合理饮食：（1）术前应多进高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物，以提高机体的营养水平，增加对手术的耐受性。

（2）。术前三天进少渣半流质，术前一日起进流质饮食，以利于手术前肠道准备。

（3）术前晚8点开始禁食，午夜开始禁水。

3、手术前日：（1）备血。（2）完成常规药物过敏试验。（3）手术区皮肤准备：范围自剑突下水平处，至耻骨联合，外阴及大腿上1/3处，两侧至腋中线处，顺序自上而下，由内向外剃除汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔。（4）术前两天开始，每日外阴、阴道擦洗及阴道总冲洗一次。（5）生理盐水灌肠术前晚及术日晨各一次。

4、手术晨：测量生命体征税。冲洗阴道，在宫颈和穹隆部涂以1%龙胆紫。

二、术后护理

1、采取平卧位，头偏自一侧，防止呕吐物误吸。

2、密切观察病情变化，监测生命体征，每半小时1次，直至生命体征平稳。

3、注意切口有无渗血，敷料有无松散，脱落。

4、导尿管一般需留置24—48h ，应保持通畅，观察尿量，尿色泽，并记录。每日护理会阴2次，并保持外阴清洁。

5、术后24—48h ，恢复肠蠕动，如患者腹胀严重，可帮助患者翻身，或给予针灸、艾灸，必要时肌注新斯的明及肛管排气。

6、保持输液管道通畅，准确及时执行医嘱。

宫颈糜烂分度及护理要点

一、根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：（1）糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度糜烂。

（2）糜烂面积占整个宫颈面积的1/3—2/3为中度糜烂。

（3）糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3为重度糜烂。

二、护理要点：

1、采取预防措施：避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现裂伤及时缝合。

2、健康教育：指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌变。

3、物理治疗术后护理：（1）接受物理治疗（电熨、冷冻、激光或微波法等）的病人，应选择月经干净3—7天内进行。（2）有急性生殖道炎症者，暂列为禁忌。

（3）术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，2个月内禁止性生活和盆浴。

（4）月经2次干净后复查，一般可痊愈，效果欠佳者可行第二次治疗。

子宫肌瘤分类

肌瘤根据发展过程中与子宫肌壁的关系分为以下三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。

滴虫性阴道炎临床表现及护理要点

一、病因：由阴道毛滴虫引起。

二、临应表现：（1）症状：阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物呈稀薄泡沫状。

（2）妇科检查：可见阴道粘膜，充血。

（3）显微镜下检查白带可见滴虫活动。

三、传染方式：（1）经性交直接传染。

（2）经公共场所如浴池，浴盆等间接传染。

（3）医源性传染：通过传染的器械及敷料传染。

四，护理要点：（1）遵医嘱指导病人用药：全身或局部用药常用甲硝唑；局部用药前可先用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，然后阴道用药。

（2）强调治愈标准及随访：治疗后检查滴虫阴性时，应在每次月经干净复查白带，连续3次为阴性方可称治愈。

3、性伴侣应检查是否有生殖道滴虫，若为阳性应同时治疗。

念珠菌性阴道炎的临床表现及护理要点

一、病因：80—90%的病原体为白色念珠菌。

二、临床表现：（1）症状：阴道分泌物为干酪样或豆渣样白带，外阴阴道奇痒。

（2）妇科检查：可见小阴唇内侧，阴道粘膜红肿并附有白色块状薄膜，易剥离，下面为糜烂及溃疡。

（3）显微镜下检查白带，可见念珠菌芽孢和菌丝。

三、传染方式：（1）、寄生于人的口腔、肠道、阴道，这三个部位的念珠菌可互相传染。

（2）少部分病人可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

四、护理要点：1、局部用药：常用咪康唑或克霉唑栓剂等。局部用药前先用2—4%碳酸氢钠阴道液冲洗阴道，以改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。

2、全身用药：若局部用药效果差，或病情顽固者，可加用伊曲康唑，氟康唑等，因此类药物损肝，用药前及用药中应检测肝功能。

3、性伴侣应进行念珠菌的检查和治疗。

妇科常见急腹症及其临床特点和护理要点

一、异位妊娠

1、症状：有停经史、腹痛不规则阴道流血。大量出血，可有昏厥与休克。

2、体征：下腹压痛，反跳痛明显。

3、妇科检查：阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血。

4、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。

（3）加强心理护理。

二、卵巢囊肿蒂扭转或破裂。

1、症状：腹痛、恶心呕吐。

2、体征：下腹有压痛、反跳痛，肌紧张不明显。

3、护理要点：（1）严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状。

（2）做好术前准备，术中配合和术后护理。

（3）加强心理护理。

三、卵巢滤泡或黄体破裂

1、症状：无闭经史，下腹突然剧痛，内出血时可有恶心呕吐，头晕、眼前发黑，出冷汗，昏厥休克。

2、妇科检查：有宫颈举痛，移动宫体疼痛，后穹窿饱满，患侧附件

区触痛感明显。

3、护理要点：（1）轻症者卧床休息，严密观察；（2）重症者，严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正病人休克症状；（3）做好术前护理，术中配合和术后护理。

（3）加强心理护理。