痒疹散联合开瑞坦治疗慢性荨麻疹对照研究

　　中图分类号：R758.23 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-2-0045-02 　　摘要:目的 通过观察对荨麻疹患者三种不同治疗方法的临床效果，证实痒疹散联合用药治疗荨麻疹的疗效。方法 将162名患者随机分为三组，并分别给予痒疹散联合开瑞坦治疗和开瑞坦单独治疗、痒疹散单独治疗，治疗4周后，观察效果。采用χ2检验，P　　关键词 痒疹散 荨麻疹 开瑞坦 　　 　　荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。但是其病因复杂，反复发作，治愈困难，给患者带来了极大痛苦。临床上用西药治疗，疗效不确切。中医因该病皮肤出现红色或苍白色风团，时隐事现，称为瘾疹，可首见于《内经•素问四时刺逆从论》。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 患者来源与分组 患者来源于2005年6月-2006年6月期间,我院门诊反复发病6周以上患者162名，年龄在9-56岁，将患者按照随机表分为三组，西药治疗组，中药治疗组，中西药联合组治疗组（治疗组），三组患者在年龄、性别、民族、病史等方面无统计学差异，存在可比性。 　　1．1．1 入选标准 全部确诊为慢性荨麻疹患者（不包括胆碱能性荨麻疹、药物性荨麻疹以及单纯皮肤划痕症）。临床表现为一过性风团，皮损时阴时现，以瘙痒为主要症状，病因不清；病程≥6周，年龄16-60岁患者；每周至少发作两次或症状持续2天，而且每个风团持续时间≤24小时；患者完全自愿且充分合作。 　　1．1．2 排除标准 合并严重的其他系统疾病及湿疹、皮炎；精神神经系统病史及精神病家族史；1周内服用过抗组胺药物；3月内服用过大环内酯类抗生素、唑类抗真菌类药物。 　　1．2 治疗方法 　　1．2．1 西药组用药方法 局部外敷炉甘石洗剂止痒，口服开瑞坦，10mg，每日1次。 　　1．2．2 中药组用药方法 局部外敷炉甘石洗剂止痒，口服痒疹散（组方：灵仙，甘草，石菖蒲，苦参，胡麻，何首乌等份）6克，白水冲服，每日3次。 　　1．2．3 联合治疗组用药方法 局部外敷炉甘石洗剂止痒，口服开瑞坦，10mg，每日1次。并加服痒疹散6克，白水冲服，每日3次。 　　1．3 疗效标准 　　1．3．1 疗效评分 瘙痒程度用直观摸拟标尺法（VAS）评价；风团按照数目、直径、每次发作持续时间按0-3的4级评分法；红斑严重程度也按0-3的4级评分法。 　　1．3．2 疗效指数及评价 疗效评价分4级，治愈：疗效指数在90%以上；显效：疗效指数在61%-89%；进步：疗效指数在20%-60%；无效：疗效指数在20%以下或加重。 　　疗效指数=（治疗前记分数-治疗后记分数）/治疗前记分数×100% 　　总有效率=（治愈人数+显效人数）/总患者人数×100% 　　1．4 统计学方法 采用SAS10 for windows 系统软件分析，χ2检验，P　　 　　2 治疗结果 　　 　　联合治疗组治疗4周后，有效率达85%，明显高于西药组74%，及中药组69%，χ2检验，P　　 　　 　　3 讨论 　　 　　荨麻疹发病原因复杂，约3/4人患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。在西医中与免疫有关的荨麻疹主要是由Ⅰ型变态反应引起。其抗体通常是IgE吸附在肥大细胞上，当再次接触抗原后，促发组胺及其他药理活性物质自肥大细胞释放而引发风团。其临床表现一般先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色、皮肤色，少数病例也可以仅有水肿性红斑。 　　本病的根本治疗是除去病因，但是很多患者找不到病因。西医治疗主要使用抗组胺药，降低血管壁通透性的药物，拟交感神经药物，皮质醇等，效果并不理想。 　　在《诸病源侯论》中有“邪气容于肌肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”又说“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气博于肌肉，与热气并，则是――”，说明此病是由于机体正虚，风寒风热之邪博于肌肉，可见发病。另外，过食腥荤发物，机体素有蕴热等皆可化热为风。七情内伤，冲任不调，七血虚弱者，又可导致血虚发风，气虚易感等并机，从而引起本病的发生。 　　很多患者因为早期一般接受西医治疗，患病时间已经较长，造成阴虚，无法完全按照中医典型病例分型，患者情表内伤、冲任不调皆引起人体精气损伤而阴血亏损，至肌肤失养，化燥生风，阻滞于肌肤而发生本病。而阴虚则阳胜，阳胜则伤津，进而血缺乏滋养，产生内风。同时，因患者心理因素，很少外出活动，导致心烦乏力使之气虚，湿气不去加之虚火故多湿热。以上是本组方之立法之法则。患者多苔黄腻，脉滑数。而痒疹散为散剂，服用方便，本组方其功效为滋阴润燥，祛风除湿，主治阴虚生风，夹杂湿热的症候，如素体阴虚，五心烦热，舌质红赤，上浮腻苔者。 　　该方剂中何首乌为君药，其的药理功效为补肝，易肾，养血，祛风;胡麻也为君药，其主要药理功效是补肝肾，润五脏；苦参为佐药，主要药理功效是清热、燥湿，杀虫；石菖蒲亦为佐药，药理功效为开窍、豁痰、理气、活血、散风、去湿；灵仙在本组方中是佐药，药理功效为祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积；甘草乃使药，有类似西药组胺作用，其药理功效主要为和中缓急，润肺解毒，调和诸药。 　　 　　参考文献： 　　［1］ 唐伟东，孙国昭，钟强.慢性荨麻疹中医辨证施治体会.四川中医［J］,2005(23):11，81-82. 　　［2］ 候新安.中药治疗慢性荨麻疹60例.陕西中医［J］,2006(27):5，547.