国立台湾大学医学校区

國立台灣大學醫學校區

大學部通識課程

醫 學 與 生 活（02） 學 習 指 引

台大醫學院共同教育室 編印

95學年度第2學期

醫學與生活（02）課程說明

95學年度第2學期

教學目標：正確的醫學知識是做為一個現代化知識分子所必須具備的。本課程請各方面的專

家，就日常生活保健或容易碰到的健康問題，從生理及心理層面，做深入淺出的介紹，以期大學生能獲得正確的醫學觀念。

學分數：2學分

授課對象：本校非醫學系學生 所屬領域：生命科學領域 課程主持人：余家利

上課時間：星期三下午1:20-3:10 上課地點：醫學院基醫大樓一樓104講堂

時 間 主 題

授課教師 施庭芳（放射線科） 嚴崇仁（內科） 黃瑞雄（內科） 戴東原（內科） 王顏和（復健科） 柴惠敏（物理治療學系） 簡盟月（物理治療學系） 張金堅（外科）【1:00上課】 孫家棟（法醫學科） 江清泉（骨科） 陳宜君（內科） 施景中（婦產科） 蔡甫昌（社會醫學科） 陳明豐（內科） 謝武勳（小兒科） 余家利（分醫所）

03/07 1.醫學影像與健康

03/14 2.台灣已是高齡化社會—淺談老年醫學 03/21 3.個性與腦中風

03/28 4.苦盡才能甘來：談糖尿病的預防與治療 04/04 5.殘障與運動 04/11 6.閣下，當心您的足下 04/18 7.享「瘦」一生

04/25 8.女性的媚力：談乳房醫學 05/02 9.由死人會講話—漫談法醫生涯 05/09 10.休閒運動與運動傷害 05/16 11.旅遊醫學與新興傳染病

05/23 12.生生不息- 論人類的性、懷孕與生產 05/30 13.醫療工作中的道德問題

06/06 14.心動與心痛—談膽固醇與心臟病 06/13 15.迎接新生命的降臨-談新生兒 06/20 考試

2.醫學與生活，台灣商務印書館。

評分方式：期末考試，考題為選擇題。

參考書目：1.家庭醫藥百科全書—，健康世界出版社。

學習指引網站：http://www.mc.ntu.edu.tw/staff/common/index.htm

單元一 教師：施庭芳

題目：醫學影像與健康 教學目標：

介紹各種醫學影像的檢查，包括各類X光素片、超音波檢查、侵入性放射線檢查如上消化道大檢查、雙對比性大腸檢查、關節攝影等，電腦斷層檢查及磁振造影掃描。目地在介紹上述各項醫學影像的基本原理以及對疾病診斷的可靠性及適用性，並介紹可能發生的併發症或是對身體的傷害，以及如何適當的接受各類檢查。

教學大綱：

1.X光素片檢查─利用X光對不同密度組織的穿透性，將身體組織以不同黑白濃淡表現出來。病人可利用不同角度及姿勢，以不同之照法，表現出不同部位的病變。此項檢查為最簡單的檢查方法，而且放射線能量極低很少對身體造成傷害。

2.特殊介入性放射線學檢查─此項檢查包括許多項目如腸胃直道檢查(上消化道及對比性大腸檢查、關節攝影、腎臟泌尿系統檢查等等)。主要的原理是利用含錪之顯影劑注射進入身體的腔室，將各身體構造顯影出來，以進一步了解及病變。

3.超音波檢查─利用超音波及其迴音判斷內臟及各類組織的病變，所以是非常安全的

檢查。然而所使用的範圍僅在某些特殊器官系統，並非全身均可使用。此外並能夠利用超音波引導做組織切片或穿刺以達到診斷目標。

4.血管攝影檢查─除利用顯影劑快速而大量的注射入動脈內，而將組織器官之病變及

血管改變表現出來。為侵入性之檢查，病人需接受較大的幅射劑量以及住院。

5.電腦斷層攝影掃描─利用電子計算機及電腦的發達，將不同角度X光素對身體成像

之後以電子計算機方式將以重組而成像。對於全身各類疾病均可以有明顯的表現，為近代醫學的一大突破。然而需注射含錪之對比劑，所以偶爾會引發過敏性反應。放射線劑量亦比一般檢查為高。

6.磁振造影掃描─利用強大磁場及電磁波將體內之氫原子改變其順磁性變化，而利用

其緩解之訊號加以成像。本身不具幅射線，而且相當安全。對於神經系統、骨骼肌肉系統。有相當大之助力，而且可以提早診斷各類疾病。此項檢查非常安全，同時其對比劑亦不含錪，慎少有發生病人不適之情形。

7.乳房攝影檢查及其它好軟組織攝影檢查─主要利用低能量之X光射線將軟組織病變

表達出。尤其乳房攝影檢查可對早期乳癌作一篩檢工作，以及達到早期診斷癌症之目的。

8.腹部及腸胃道之病變─以腹部X光素片(KUB)為最常見之檢查，對於食道則採取上

消化道加顯影劑吞嚥。一般採取含有鋇乳劑之顯影劑令病人吞嚥後再照相。胃及十二指腸及小腸則以雙對比之上消化道檢查為主，此檢查法同樣以含鋇之顯影劑以及能產生氣體之發泡劑令病人吞嚥以膨脹腸胃道而加以檢查。此外同位素如以Tc99之元素亦可定位腸胃道的病變。大腸之檢查主要是以大腸癌為主，則由肛門直接灌入顯影劑

及空氣可做雙對比之大腸檢查以取代大腸鏡。

9.肝膽胰臟及腎上腺─這些上腹部之實體器官一般以超音波、電腦斷層掃描檢查為

主。磁振造影據有較特殊之組織分別，對於肝臟亦有良好之效果。超音波方面亦可以產生度普勒(Doppler)效應以偵測血流。血管攝影可作為診斷及治療工具。由其對於國內常見之肝癌，則常由血管攝影加上化學藥物及栓塞性藥物注入肝臟血管加以治療。此外介入性之影像檢查亦有經皮穿肝之肝管引流(PTC)，可解決病人黃膽之問題。對於上述器官之病變亦經常採取以細針插入作切片的檢查，例如以超音波導引、電腦斷層導引甚至磁振造影檢查導引的細針，以取代傳統的手術性切片檢查。

10.泌尿系統─在放射線學方面泌尿系統主要以X光之腎盓檢查為主(IVP)可觀察出由腎臟，輸尿管到膀光之病變，此外超音波亦為檢查腎臟病變之利器。

11.婦產科疾病─由於生殖系統對於幅射線較為敏感，所以一般不採取X光檢查，超音波則為此類器官檢查主要檢查方式，對於產前胎兒之探測先天性異常之檢查以及婦科系統之病變或癌症等，均以超音波為主。

12.乳房─則以X光乳房攝影及超音波為主。由其是X光乳房攝影採取篩檢式檢查，對於乳癌之早期偵測及判斷有相當大的助益。 13.脊椎和脊柱─

13-1一般以X光素片表現其硬體骨骼結構之病變，橫切面之電腦斷層檢查可詳細分析

其骨骼及神經管道之病變。至於正確有效之檢查仍為磁振造影，不但可觀察其硬體結構之骨骼，並能了解神經組織及脊髓本身之病變。

13-2中樞神經系統，則由電腦斷層掃描、血管攝影、磁振造影掃描及正子掃描（PET

Positron emission tomography）。不但對於解剖結構上之病變能偵測，對於腦功能性方面之障礙，更可利用MRI及PET做功能性的診斷。但對於嬰幼兒之中樞神經檢查，由於其腦門尚未完全關閉，故可作超音波診斷。

14.骨骼肌肉系統檢查─傳統性X光素片為偵測骨骼疾病最重要的利器。同位素骨骼掃描則可作全身性之廣範偵測。電腦斷層掃描原理類似於X光，能將骨骼病變作詳細分析。關節攝影則在關節腔入注入顯影劑可觀察關節腔內及周圍之病變。磁振造影掃描為最先進而突破之骨骼肌肉檢查，可以解決前述檢查未能偵測到的病變，由其運動傷害，軟組織病變及腫瘤和不明原因之肌肉病變均有很大的幫助，尤其在膝關節、肩關節和脊柱。

15.呼吸系統及胸腔─主要以胸部X光素片為主，胸部X光檢查雖為傳統性之檢查，但由於肺臟本身之透光性，故可提供相當多資訊。其次由橫切面之電腦斷層掃描可觀測細部之肺臟組織以及胸腔內之大血管。

16.心臟血管系統─檢查包括超音波、電腦斷層、血管攝影及磁振造影掃描。心臟超音波扮有相當重要角色，可觀測其組織結構變化及血流速度的改變。電腦斷層掃描加上快速之顯影劑注射，亦可略觀察心臟及大血管之病變。加上三度空間重建亦可將心臟血管以三度空間表現。血管攝影為最直接而傳統的心臟血管檢查。加上所謂的介入性治

療(Interventional Angioplasty)，可以非外科方式解決許多血管狹窄或阻塞之問題。磁振造影為先進發展之檢查利器可以在病人未接受任何顯影劑注射及介入性檢查之下，利用電磁波之改變了解血流之方向，而形成磁振造影血管攝影(MR Angiography)

單元二 教師：嚴崇仁

題目：台灣已是高齡化社會—淺談老年醫學 教學目標：

簡介「老化」與「老年醫學」相關的知識，使同學了解老年人的醫療與照護問題，並能趁年輕時避開加速老化的因子。

教學大綱：

一、台灣地區人口老化的趨勢與所衍生的問題。 二、老化的定義與學說。

三、人體在老化過程中所產生的改變。 四、老化與疾病的分野。 五、老年疾患的特點。 六、常見老人病簡介。 七、老年人用藥問題。 八、老年病人的照護體系。 九、老年人的保健與疾病預防。 十、如何延緩老化。

參考資料：

1.上課講義。

2.張天鈞等：醫學與生活，一版，臺北市，臺灣商務印書館。2001，223-34頁。 3.戴東原等：老年醫學特輯。臺灣醫學2003；7：355-413。

單元三 教師：黃瑞雄

題目：個性與腦中風

教學目標：

1.了解腦中風的原因和發病機轉。 2.了解某些個性與腦中風發病間的相關性。 教學大綱：

1.腦中風的種類和慢性原因；

2.腦中風的急性發病機轉； 3.個性對生活習慣和行為的影響； 4.生活習慣和行為對心臟血管功能的影響； 5.心臟血管功能改變與腦中風發病間的相關性； 6.容易誘發腦中風急性發作的個性； 7.如何預防腦中風發生。

參考資料：上課講義（目前與主題直接有關的文獻資料仍相當缺乏）。

單元四 教師：戴東原

題目：苦盡才能甘來：談糖尿病的預防與治療 教學目標：

隨著物質文明的進步，糖尿病人人數急速增加，據估計台灣地區糖尿病人已逾一百萬人。糖尿病的發生雖與遺傳有相當關聯，但後天因素也非常重要，是目前全世界最受注目，且對民眾健康施虐最廣泛的代謝症候群家族的一員（包括糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖症）。由於發病年齡日趨年輕化，在大學時代即養成健康生活方式，包括飲食、運動、奠立預防其發生基礎，既使不幸發生了，也才能有良好的控制，來減少合併症的發生。

教學大綱：

1. 糖尿病的定義。 2. 糖尿病發病的機轉。

3. 糖尿病是代謝症候群家族的一員。

4. 糖尿病對國人健康的影響：盛行率、死亡率，急慢性合併症。 5. 糖尿病造成的醫療費用。 6. 預防糖尿病的方法。

7. 台灣當前推行糖尿病共同照護網的展望。

推薦讀物：

1.傅振宗，糖尿病的叮嚀：如何防治糖尿病的併發症。一版，台北市，宏欣文化公司，

1999，246頁。

2.戴東原，糖尿病講座。三版，台北市，健康世界雜誌社。1998，304頁。 3.戴東原，代謝症候群－老化富裕社會的文明並，台灣老年醫學雜誌，第一卷 第一期，1-8頁。

單元五 教師：王顏和

題目：殘障與運動 教學目標：

本堂課之教學目標在於使學生瞭解殘障與運動之相互關係。運動可能造成輕微傷害，甚至嚴重殘障。然而殘障者仍然可以參與休閒或競技性運動，達成殘而不廢的精神。

教學大綱：

一、 運動造成殘障 二、 殘障運動起源 三、 國際殘障體育組織 四、 殘障運動選手之體位分級 五、 國際性殘障運動會 六、 台灣殘障體育運動的發展

推薦讀物：

1.Miller AL: The diasbled athelete. In: Sanders B ed. Sports Physical Therapy. California: Appleton & Lange, 1990: 185-97.

2.Booth D: Athletes with disabilities. In: Harries M, Williams C, Stanish WD and Michell LJ eds. Oxford Textbook of Sports Medicine. New York:Oxford University Press, 1996:634-46.

3.Reid D: Spinal injuries. In: Harries M, Williams C, Stanish WD and Michell LJ eds. Oxford Textbook of Sports Medicine. New York: Oxford University Press, 1996:686-98.

4.賴復寰：殘障體育運動概論（初版）。台北市：正中書局，1998:1-396。

5.吳昇光：身心障礙運動分級：理論及實務應用。台北市：合記圖書出版社，2000。

單元六 教師：柴惠敏

題目：閣下，當心您的足下

教學目標：

解人體足型與常見的異常情形，理解使用足部護墊來治療足底疼痛的方法，並瞭解選購正確鞋子的重要性與方法。 教授大綱：

1.人類基本的足型

2.足部結構不良所引發的問題 3.足部護墊的運用

4.鞋子的選購

參考書目：

1.物理治療學會：物理治療面面觀。健康世界出版社。第41-47頁。 2.醫學與生活：足下當心您的足下。商務出版社。

單元七 教師：簡盟月

題目：享「瘦」一生 教學目標：

近年來肥胖的問題受到廣泛注意及討論，衛生單位亦大力倡導理想體重的重要性。肥胖對人體最嚴重的影響並不在美觀考量，而是它對健康和體能表現的衝擊。文獻已證實許多慢性疾病都和肥胖有密切相關，維持良好的體組成可有效減少這些疾病的發生和危險。本單元將介紹肥胖產生的原因及其對健康的危害，並介紹如何執行減重計畫，希望藉由保持理想體重，減少肥胖引發的慢性病或併發症，讓您能夠擁有「曲線窈窕」並且「享瘦一生」。 教學大綱：

1.肥胖的定義。 2.肥胖產生的原因。 3.身體組成評估方式。 4.肥胖對健康的影響。

5.體重控制的原理與成人肥胖處理流程。 6.各種減重方式的比較。 7.如何執行減重計畫。 8.減重的效果。

推薦讀物：

1.陳楷模（主編）。減重醫學。台北：宏欣文化事業有限公司。2001年。

單元八 教師：張金堅

題目：女性的媚力：談乳房醫學 教學目標：

近年來，由於飲食習慣西化和生活作息都市化的結果，乳癌的發生有日漸增加及年輕化的趨勢。在台灣，每年有超過二千個新生病例。不僅發生率僅次於子宮頸癌，八十五年起，死亡率甚至已經超越了子宮頸癌。也因此，乳房疾病正逐漸受到的女性同胞的重視。

希望學生能夠了解乳房的正常生理，學習如何自我檢查，對於乳癌及良性乳房疾病的臨床表現、診斷、治療和預防有初步的認識。

教學大綱：

1.台灣乳癌的現況

2.乳房的生理 3.乳房自我檢查

4.乳癌診斷的利器－乳房超音波檢查及乳房X光攝影的運用 5.乳房良性腫瘤

6.乳癌的臨床表現、分期、治療 7.乳癌的預防

參考資料：

1.乳房的美麗與哀愁，台視文化公司，1998,6初版二刷。

2.魅力與危機－乳房及乳房常見疾病，幼獅文化，1998,7初版四刷。 3.乳房醫學，健康世界雜誌社，1996,6二版三刷。

單元九 教師：孫家棟

題目：由死人會講話—漫談法醫生涯 教學目標：

讓學生由神祕的法醫世界（The World of Forensic Science），去瞭解死亡並不可怕，而法醫亦是凡人，並非巫醫或有特異功能，所以勿因媒體神化了法醫這個行業。

教學大綱：

1.何謂死亡—大腦死及腦幹死 2.法醫科學（Forensic Science）的範疇

3.法醫（Medical Examiner）及驗屍官（Coroner）的區別 4.解剖（autopsy）的意義 5.如何使死人講話？

單元十 教師：江清泉

題目：休閒運動與運動傷害 教學目標：

從事休閒運動對保持身體的健康非常重要，如何選擇適合個人的休閒運動，瞭解造成運動傷害的因素以及如何避免運動傷害，是本講述的教學目標。

教學大綱：

1.運動對健康的重要性

2.運動的性質

3.造成運動傷害的因素

4.游泳與上肢的運動傷害

5.爬山與下肢的運動傷害

6.關節聽診

參考資料：

1.江清泉：運動傷害。科學知識35:4-12，1992

2.江清泉：關節聽診。當代醫學24(4):268-270，1997

3.江清泉：休閒運動與運動傷害。台大校友雙月刊2:11，1999

單元十一 教師：陳宜君

題目：旅遊醫學與新興傳染病

教學目標：

1.瞭解國外旅遊可能面臨的傳染疾病及因應之道

2.瞭解新興傳染病及因應之道

教學大綱：

1.介紹旅遊相關的傳染疾病及因應之道

2.介紹SARS、禽流感等新興傳染病

3.面對傳染疾病的新興及再崛起如何因應與自保

參考資料：

1.張天鈞：醫學與生活，台灣商務印書館。

2.李世代：遊遊醫學：千山萬水健康行。台北市：健康世界雜誌社，1996

3.www.who.gov（世界衛生組織）

4.www.cdc.gov/travel/travel.html（美國疾病管制及預防中心）

5.台灣疾病管制局網站

單元十二 教師：施景中

題目：生生不息- 論人類的性、懷孕與生產

教學目標：

介紹生生不息的祕密：性的機能與演化的奧密。人類胚胎在子宮內的成長，透露出進

化的過程。懷孕對女人是一個改變相當大的過程，要如何達到優生保健的目的，也是本堂課的要點。生產是愛的結果、懷孕的終點、一個新生命的起點及家庭的轉變點，本堂課亦介紹自然分娩的過程。

教學大綱：

1.性的歷史、與演化關聯及神經生理機轉

2.子宮內生命的成長

3.懷孕的母體生理心理變化

4.生產過程

參考資料：

1. (科學人網站)

2. (台大婦產科教學網)

3.

4.

單元十三 教師：蔡甫昌

題目：醫療工作中的道德問題

課程目標：簡介醫學倫理的定義及基本觀念，並介紹醫師診療工作中常見的道德問題。 授課大綱：

一、什麼是醫學倫理?

二、醫學倫理的基本原則

三、醫療工作中常見的倫理難題:

1.告知病患噩耗 (末期疾病)?

2.重殘新生兒救或不救?

3.醫生我活夠了，請不用救我?

4.有人捐了心臟一顆，但是有三十個人在等…

5.醫生，我女兒死了，你能幫我複製她嗎?

參考文獻：

1.蔡甫昌、李明濱，當代生命倫理學，醫學教育; 2002; 6:4: 381-395.

2.蔡甫昌，「醫生，我的小孩死了你能為我複製她嗎?」，國科會科學發展月刊，2002, June; 354: 18-25。台大生物醫學報導(轉載)，2002, July-Aug.

3.蔡甫昌編譯，Peter A. Singer編著: 臨床生命倫理學，加拿大醫學會授權，台北：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，2003。

4.蔡甫昌，知情同意常見問答集，國家衛生研究院論壇生命暨醫療倫理委員會出版，2004。

5.蔡甫昌、謝博生，醫師專業精神與醫療組織倫理，台灣醫學; 2003；7: 4: 587-601。

單元十四 教師：陳明豐

題目：心動與心痛—談膽固醇與心臟病

教學目標：

1.介紹膽固醇的生理作用

2.介紹與心臟病有關的危險因素

3.心臟保健與健康促進的要點

4.非藥物治療的角色

教學大綱：

一、心動與心痛的源由：

(1) 心跳72才正常？

(2) 心痛的理由

二、高脂血症(膽固醇與三酸甘油脂)

(1) 膽固醇在身體的角色

(2) 高膽固醇血症的診斷

(3) 高膽固醇血症的治療

 非藥物

 藥物

(4) 三酸甘油脂是什麼

三、冠狀動脈心臟病的危險因子

(1) 可改變

 高血壓

 糖尿病

 高脂血症

 抽菸

 生活壓力

 缺乏運動

(2)不可改變

 性別

 年齡

 家族有早發冠狀動脈心臟病史

四、身體質量指數

(1) 身體質量指數(body mass index, BMI)體重公斤/﹝

(2) 肥胖、體重過重、正常、體重過輕

BMI ≧27 24-27 24-18.5

參考資料：

身高(米)﹞ 的平方

1.陳明豐：冠狀動脈與心臟病（第3版）;1997年5月，健康世界雜誌社

2.陳明豐：高脂血症處置之新進展-實證醫學的啟示。內科學誌，1998;9:153-61

單元十五 教師：謝武勳

題目：迎接新生命的降臨-談新生兒

教學目標：人類歷史的傳承源自繼起新生命的誕生。如何照顧與養育小寶寶，有賴大家對於

新生兒健康的認識，本堂課將針對正常新生兒的常見問題與各種高危險群的新生

兒作介紹。

教學大綱：

1.認識正常新生兒

2.了解新生兒常見的問題

3.介紹高危險群新生兒

參考資料：

1.中華民過兒童保健學會編著:幼兒疾病Q&A寶典。信誼基金出版社。2004年。第14-30頁。

2.台大小兒科部編著:實用小兒科學第二版。國立台灣大學醫學院出版。2005年。第315-362頁。