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第一章 中医儿科学基础
同步综合练习
一、单项选择题
1 ．我国史书中明确记载的最早儿科医生为 ( )
A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙
D ．巢元方 E ．孙思邈
2 ．相传至今，我国最早的儿科专著为 ( )
A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》
D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》
3 ．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( )
A ．钱乙 B ．扁鹊
C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己
4 ．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证 221 种，列医案 1540 则。 ( )
A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》
C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》
5 ．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点 ( )
A ．吴鞠通 B ．陈复正
C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊
6 ．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。 ( )
A ． 11 岁 B ． 17 岁
C ． 14 岁 D ． 18 岁 E ． 9 岁
7 ．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。 ( )
A ． 4 周 B ． 8 周
C ． 12 周 D ． 16 周 E ． 6 周
8 ．幼儿期一般是指 ( )
A ．自出生至生后 28 天 B ． 1 周岁至 6 周岁 C ．出生 28 天后至 l 周岁 D ． 3 周岁至 7 周岁 E ． 7 周岁至 10 周岁
9 ．新生儿的头围一般为 ( )
A ． 26cm B ． 28cm
C ． 44cm D ． 34cm E ． 20cm
10 ．“变蒸学说”最早见于哪本书。 ( )
A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》
C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》
二、多项选择题
1 ．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。 ( )
A ．《幼科发挥》 B. 《育婴秘诀》
C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》 E. 《幼科铁镜》
2 ．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。 ( )
A ．阴常有余 B ．阴常不足
C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ． 脏气清灵，随拨随应
3 ．小儿的智能发育包括 ( )
A ．感知发育 B. 运动发育
C ．语言发育 D. 性格发育 E ．体格发育
4 ．下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学说；， ( )
A ．阳常有余 B ．阴常不是
C ．阴常有余 D ．肝常有余 E ．肝常不足
5 ．小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。 ( )
A ．头小畸形 B ．脑积水
C ．脑膜炎 D ．佝偻病 E. 脱水
三、填空题
1 ．《山海经》中所载的 __________ 是传说中我国最早的儿科医生。
2 ．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属 ______ 的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。
3 ．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为 ________ 、 _______ 、 _______ 。对儿科临床有直接指导意义。
4 ．南宋时 ______ 一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。
5 ．明代明医万全提出了 ______ 、 ____________ 、 ____________ 、 ______ 的“育婴四法”。
6 ．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“ ______ ”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视 ______ 疗法在儿科的应用。
7 ．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导 ______ 诊法。
8 ．国际上将孕期满 28 周到出生后 7 天止，定为 ______ 。
9 ．出生后小儿的发育主要包括 ______ 和 ______ 两方面。
10 ．儿的生理特点可概括为 ______ 、 ____________ 、 ____________ 、 ______ 。
四、名词解释
1 ．怀胎十月 2 ．养胎 3 ．纯阳学说 4 ．脏腑娇嫩，形气未充 5 ．稚阴稚阳
五、简答题
何为变蒸学说及其意义。
参考答案
一、单项选择
1 ． B 2 ． D 3 ． A 4 ． B 5 ． A
6.C 7 ． C 8 ． B 9 ． D 10 ． A
二、多项选择题
I ． ABD 2 ． BCE 3 ． ABCD 4 ． ABD 5 ． BD
三、填空题
1 ．巫方 2 ．纯阳 3 ．脏腑柔弱 易虚易实 易寒易热 4 ．《小儿卫生总微论方》 5 ．预养以培其元 胎养以保其真 蓐养以防其变 鞠养以慎其疾
6 ．有诸内而形诸外 推拿 7 ．指纹 8 ．围产期
9 ．体格生长 智能发育 10 ．生机蓬勃 发育迅速 脏腑娇嫩 形气未充
四、名词解释
1 ．怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第 1 天算起为 40 周， 280 天，以 4 周为一个妊娠月，故称 为“怀胎十月”。
1 ．养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。
3 ．纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
4 ．脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构， 即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。
5 ．稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。
五、简答题
答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和《脉经》，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。
第二章 儿童保健
同步综合练习
一、单项选择题
1 ．胎儿保健，首先要从 ( ) 开始。
A ．营养 B ．受孕 C ．调养
D ．择偶婚配 E ．孕三周
2 ．新生儿娩出后，多长时间就要断脐。 ( )
A ． 5-6 分钟 B ． 10 分钟左右
C ． I-2 分钟 D ． 30 分钟 E ． 7-8 分钟
3 ．一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。 ( )
A ． 30 分钟左右 B ． 5 分钟左右
C ． 2 小时左右 D ． 12 小时左右 E ． 1 天左右
4 ．使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。 ( )
A ． 1 次 B ． 2 次
C ． 3 次 D ． 5 次 E ． 4 次
二、多项选择题
1 ．下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内 ( )
A ．小儿先天性白内障 B ．先天性心脏病
C ．耳聋 D ．头畸形及智力发育障碍 E ，新生儿黄疽
2 ．古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。 ( )
A ．毒性药类 B ．益气药类 C ．养血药类
D ．破血药类 E 攻逐药类
三、填空题
1 ．男子 ______ 一 ______ 岁，女子 ______ 一 __________ 岁，才是婚育的最佳年龄。 2 ．胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是 ______ 、 ______ 、 ______ 。
3 ．北齐 ____________ 一提出，在妊娠的第 1 、 2 个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”。
4 ．妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头 ____________ 个月和最后 ____________ 个月，应当禁忌房事。
5 ．自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有 ____________ 作用的药液，可以减少发病。
6 ．婴儿喂养方法分为 ____________ 、 ______ 、 ______ 三种。
四、名词解释
1 ．马牙 2 ．螳螂子
3 ．胎毒 4 ．补授法
5 ．代授法 6 ．人工喂养
五、简答题
何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些 ?
参考答案
一、单项选择题
1 ． D 2 ． C 3 ． A 4 ． C
二、多项选择题
1 ． ABCD 2 ． ADE
三、填空题
1 ． 24 32 21 26 2 ．蛋白质 矿物质 维生素 3 ．徐之才
4 ． 3 1 ． 5 5 ．清热解毒 6 ．母乳喂养 混合喂养 人工喂养
四、名词解释
1 ．马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。
2 ．螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳，不能挑割。
3 ．胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。
4 ．补授法：指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。
5 ．代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。
6 ．人工喂养：指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。
五、简答题
答：母乳喂养指生后 6 个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点： 1 ．母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要； 2 ．母乳易为婴儿消化吸收； 3 ．母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育； 4 ．母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理； 7 ．产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来 潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
第三章 儿科临证概要
同步综合练习
一、名词解释
1 ．疫疠 2 ．杨梅舌
3 ．水疝 4 ．狐疝
5 ．斑 6 ．疹
7 ．胎粪 8 ．谵语
9 ．郑声 10 ．顿咳
11 ．解颅 12 ．臖核
13 ．脏腑辨证 14 ．宣肃肺气法
15 ．清食导滞法 16 ．吐舌
17 ．弄舌
二、填空题
1 .____________ 是先天因素的主要病因。
2 ．小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括 ______ 、 ______ 、 ____________ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 六淫和 ______ 。
3 ．儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护 ______ ，治疗虚证要顾护一 ______ ，急当治其 ______ ，缓则治其 ______ 。
4 ．小儿科病理特点主要表现在 ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 。
5. 小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生 ______ 、 ______ 、 ______ 三个疾病及 ______ 方面。
6 ．小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为 ______ 的迅速转化，即 ______ 。 7 ．望神色，包括望 ______ 和 ______ 。
8 ．望神包括望 ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 等，但望神以 ______ 最为重要。 9 ．望神主要辨 ______ 与 ______ 。
10 ．面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为 ____________ 证，又有 ______ 、 ______ 之分。
11 ．面色白多是 ______ 、 ______ 所致，多为 ____________ 证、 ______ 证。 12 ．舌苔由 ______ 所生，新生儿多见 ______ 苔。
13 ．上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为 ______ ，有脓水流出者为 ______ 。
14 ．指纹辨证纲要可以归纳为 ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 。
15 ．恶寒发热为 ______ 证，寒热往来为 ______ 证，但热不寒为 ______ 证，但寒不热 ______ 证。
16 ．囟门凹陷名曰 ______ ；囟门高凸，名曰 ______ ·
17 ．按皮肤主要了解 ______ 、 ____________ 、 ______ 情况。
18 ．儿科基本脉象，分 ______ 、 ____________ 、 ______ 、 ____________ 、 ____________ 、 ______ 六种。
19 ．八纲辨证中的 _____ 是辨别疾病性质的总纲领。
20 ．清热解毒法具有 ______ 、 ______ 、 ______ 作用的治法，用于 ____________ 证侯。
三、单项选择题
1 ．历来儿科医家在四诊中最为重视 ( )
A ．望诊 B. 闻诊
C ．问诊 D ．切诊 E ．叩诊
2 ．望神以 ( ) 最为重要。
A ．望精神 B ．望意识
C ．望体态 D ．察目 E ．察舌
3 ．面色黄而晦暗如烟熏，辨证属 ( )
A ．湿热 B ．寒湿
C ．虚寒 D ．虚热 E ． 气虚
4 ．儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于 ( )
A ．风痧 B ．丹痧
C ．奶麻 D ．荨麻疹 E ．麻疹
5 ．儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。 ( )
A ． 1 B ． 3
C ． 4 D ． 6 E ． 2
6 ．小儿便稀无臭多见于 ( )
A ．伤食积滞 B ．肠腑湿热
C ．虚寒泄泻 D ．肺热移肠 E ．脾胃气虚
7 ．小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属 ( )
A ．脾肿大 B ．粪块
C ．肠痈 D ．肝肿大 E ．虫团
8 ．汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的 ( )
A ． 1 ／ 6 B ． 1 ／ 3-1 ／ 2
C ． 2 ／ 3 D ． 1 ／ 4 E ． 3 ／ 5
9 ．小儿气分热盛多见 ( )
A ．洪脉 B ．滑脉
C ．数脉 D ．迟脉 E ．弱脉
10 ．儿四肢挛急抽掣，属 ( )
A ．痹证 B ．痿证
C ．惊风 D ．寒证 E ．虚证
四、多项选择题
1 ．小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生 ( ) 疾病。
A ．心 B ．肺
C ．脾 D ．肾 E ．时行疾病
2 ．面色青多见于 ( )
A ．惊风 D ．寒证 C. 湿证 D ．热证 E 。血瘀证
3 ．舌苔白腻的多见于 ( )
A ．湿热内蕴 B ．寒湿内滞
C ．食积内停 D ．食积化热 E ．气阴不是
4 ．儿科问诊时，个人史包括 ( )
A ．生产史 B ．民族
C ．年龄 D ．喂养史 E ．生长发育史
5 ．肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为 ( )
A ．阴血亏虚 B ．风邪阻络
C ．肝肾亏虚 D ．瘀血阻络 E ．脾胃湿热
6 ．滑脉可见于 ( )
A ．热盛 B ．痰湿
C ．气虚 D ．血虚 E ．食滞
7 ．儿科辨证方法中最为常用的三种为 ( )
A ．八纲辨证 B ．六淫疫疠辨证
C ．脏腑辨证 D ．卫气营血辨证 E ．气血痰食辨证
8 ．补益健脾法具有 ( ) 作用。
A ．补益脾气 B ．攻逐水饮
C ．安神定志 D ．养脾阴血 E ．温补脾阳
9 ．小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用 ( )
A ．深刺 B ．浅刺
C. 速刺 D ．留针 E ．不留针
10 ．丹痧的临床征象可见于 ( )
A ．杨梅舌 B ．面颊潮红
C ．口唇周围苍白 D ．肤红如锦 E ．红色疹点
五、简答题
1 ．何为阴阳斑及其临床意义 ?
2 ．小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因 ?
3 ．为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化 ?
参考答案
一、名词解释
1 ．疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。
2 ．杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。
3 ．水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。
4 ．狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。
5 ．斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。
6 ．疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，
7 ．胎粪：新生儿生后 3-4 天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行 2-3 次，称为胎粪。
8 ．谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。
9 ．郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。
10 ．顿咳：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。
11 ．解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。
12 ．臖核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。
13 ．脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑 及其性质的辨证方法。
14 ．宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。主要用于肺失宣肃的证侯。
15 ．消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯。
16 ．吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。
17 ．弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。
二、填空题
1 ．遗传病因 2 ．风 寒 暑 湿 燥 火 疫疠之气
3 ．阴津 脾胃 标 本 4 ．发病容易，传变迅速 脏气清灵，易趋康复
5 ．肺 脾 肾 时行疾病 6 ．寒热虚实 易虚易实 易寒易热
7 ．精神状态 面部气色 8 ．精神 意识 体态 面目 察日
9 ．得神 失神 10 ．热 虚 实
11 ．气血不荣 络脉空虚 虚寒 12 ．胃气 薄白
13 ．痄腮 发颐 14 ．浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重
15 ．外感表 半表半里 里热 里寒
16 ．囟陷 囟填 17 ．寒 热 出汗 18 ．浮 沉 迟 数 有力 无力
19 ．阴阳 20 ．清热泻火 凉血解毒 清解里热 里热实证
三、单项选择题
1 ． A 2 ． D 3 ． B 4 ． C 5 ． B
6 ． C 7. D 8 ． B 9 ． A 10 ． C
四、多项选择题
1 ． BCDE 2 ． ABD 3 ． DC 4.ADE 5 ． DB
6 ． ABE 7 ． ACD 8 ． ADE 9 ． BCE 10 ． ABCDE
五、简答题
1 ．答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。 2 ．答：小儿的病理特点主要表现在两个方面： ( 一 ) 发病容易，传变迅速； ( 二 ) 脏气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点： (1) 小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强； (2) 小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应； (3) 儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
3 ．答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。
第四章 初生儿病证
同步综合练习
一、名词解释
1 ．胎怯 2 ．胎黄
3 ．硬肿症 4 ．五硬
5 ．脐湿 6 ．脐疮
7 ．脐血 8 ．脐突
二、填空题
1 ．胎怯的发病机理为 ______ 、 ______ 、 ______ 。
2 ．胎怯临床分辨为 ______ 、 ______ 两个主要证候，两者可从 ______ ， ______ 、 ______ 、 ______ 、 ______ 诸方面加以区别。
3 ．胎怯的治疗当以 ______ 为本。
4 ．治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以 ____________ ，以防呆滞。 5 ．胎黄以 ______ 、 ____________ 为主证，病理性黄疸的治疗以 ______ 为基本法则。 6 ．胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括 __________ 、 ______
7 ．胎黄的主要病因为 ______ ，发病机理主要为 ______ ， ____________ ， ____________ ，胆汁外溢而致发黄。
8 ．硬肿症的主要病机为 ______ ， ______ 。治疗原则是 ____________ ， ____________ 。 9 ．治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为 ______ ，寒凝血涩者首选 ______ 。
10 ．脐部疾患包括 ______ ， ______ ， ______ ， ______ 。
三、单项选择题
1 ．胎怯的病因是 ( )
A ．气候寒冷 B ．胎禀湿热
C ．护理不当 D ．暴受惊恐 E ．禀赋不是，胎盘因素
2 ．肾精薄弱型胎怯的首选方剂是 ( )
A ．五子衍宗九 B ．补肾地黄汤
C ．生脉散 D ．鹿角胶丸 E ．金匮肾气丸
3 ．下列不属小儿胎怯表现的是 ( )
A ．发育迟缓 B ．吮乳无力
C ．体短形瘦 D ．骨弱肢柔 E ．多卧少动
4 ．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是 ( )
A ．甘露消毒丹 B ，犀角散
C ．栀子金花汤 D ．栀子柏皮汤 E ．茵陈蒿汤
5 ．病理性黄疸不包括 ( )
A ．生后 24 小时内出现 B ．黄疸 7-10 天左右渐见消退
C. 黄疸退而复现 D. 黄疸持续加深 E ．黄疸 3 周后仍不消退
6 ．下列哪项不属硬肿症的临床表现 ( )
A ．皮肤、皮下脂肪硬化 B. 水肿
C ．体温不升 D ．肢体僵硬 E. 硬肿迅速坏死，形成溃疡。
7 ．硬肿症发病的气候特点是 ( )
A ．寒冷 B ．炎热
C ．湿热 D ．干燥 L 多风
8 ．硬肿症发病的时间是 ( )
A ．出生当日 B ．生后 2-3 天
C ．生后 7-10 天 D ．生后 10-14 天 E ．生后 14-21 天
9 ．脐部疾患不包括 ( )
A ．脐湿 B ．脐风
C ．脐血 D ．脐疮 E ．脐突
10 ．治疗脐湿的方法是 ( )
A ．内服五苓散 B ．内服五味消毒饮
C ．外用龙骨散 D ．外用三七粉 E ．外用白芨粉
四、多项选择题
1 ．导致胎怯的因素有 ( )
A ．早产 B ．多胎
C ．孕妇体弱 D ．胎盘、脐带异常 E ．胎养不周
2 ．胎怯的主要临床表现为 ( )
A ．体重低于 2500 克 B ．身长小于 45cm
C ．气弱肢软 D ．面色无华 E ．指纹色淡
3 ．胎怯患儿容易并发的疾病有 ( )
A ．黄疽 D ．硬肿症
C ．败血症 D ．脐风 E ．初生儿窒息
4 ．阳黄的临床表现包括 ( )
A ．黄疽色泽鲜明如橘 B ．烦躁口渴
C ．大便稀溏 D ．神疲肢凉 E ．舌红苔黄腻
5 ．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有 ( )
A ．黄色淡而晦暗 B ．腹胀便溏
C ．神昏抽搐 D ．四肢不温 E ．唇舌紫暗
6 ．硬肿症的发病因素有 ( )
A ．早产 B ．感染
C ．受寒 D ．窒息 E ．饥饿
7 ．硬肿症病变脏腑为 ( )
A ．心 B ．肝
C ．脾 D ．肺 E ．肾
8 ．脐突的病机为 ( )
A ．断脐不洁 B ．脐带结扎过松
C ．脐孔未闭 D ．腹压增高 E ．脐带脱落过早
9 ．脐疮的临床表现为 ( )
A ．脐部有囊状突起物 B ．脐部红肿热痛
C ．脐部有脓水流溢 D ．牙关紧闭、苦笑面容 E ．烦躁啼哭
10 ．脐血的常用治法有 ( )
A ．外用龙骨散 B ．重新结扎脐带
C ．内服茜根散 D ．内服归脾汤 E ．压脐法
五、简答题
1 ．为什么说胎怯五脏皆虚 ?
2 ．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄 ?
3 ．如何区别硬肿症的轻症、重症 ?
4 ．如何判断脐血的轻重 ?
5 ．简述硬肿症的复温疗法 ?
六、论述题
1 ．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。
2 ．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。
七、病案分析
徐某，男， 40 天，患儿自生后 5 天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数 60 单位。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释
1 ．胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。
2 ．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。
3 ．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。
4 ．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。
5 ．脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。
6 ．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。
7 ．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。
8 ．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。
二、填空题
1 ．肾脾两虚 化源未充 涵养不足
2 ．肾精薄弱 脾肾亏虚 形体 毛发
3 ．补肾培元 4 ．助运
5 ．皮肤 面目发黄 利湿退黄
6 ．早产生 小于胎龄儿
7 ．胎禀湿蕴 脾胃湿热
8 ．阳气虚衰 寒凝血涩 寒湿内蕴 肝失疏泄
9 ．参附汤 当归四逆汤益气温和 活血化瘀 10 ．脐湿 脐疮 脐血
三、单项选择题
1 ． E 2 ． B 3 ． A 4 ． E. 5.B 6.E 7.A 8.C 9.B 10.C
四、多项选择题
1 ． ABCDE 2 ． ABCDE 3.ABCE 4.ABE 5.ABD
6 ． ABCD 7 ． CE 8.CD 9.BCE 10.BCD
五、简答题
1 ．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。
2 ，答：生理性胎黄大多在生后 2 — 3 天出现， 4 — 6 天达高峰， 7 — 10 天消退，早产儿持续时间较长。若生后 24 小时内即出现黄疽， 3 周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。
3 ．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积≤ 50 ％为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积≥ 50 ％，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。
4 ．答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。 5 ．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在 26 ℃ — 28 ℃ 室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置 26 ℃ — 28 ℃ 室温中， 1 小时后置 28 ℃ 暖箱中，每 1 小时提高箱温 1 度，至 30 ℃ — 32 ℃ ，使皮肤温度达 36 ℃ 左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在 12 — 24 小时内使体温恢复正常。
六、论述题
1 ．胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。 2 ．硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。①阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。
七、病案分析
中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。
西医诊断：新生儿黄疸。
病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。
治法：清热利湿退黄。
方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实
第五章 时令疾病
同步综合练习
一、名词解释题
I ．麻疹 2 ．麻毒闭肺
3 ．风痧 4 ．丹痧
5 ．水痘 6 ．脓疱疮
7 ．痄腮 8 ．顿咳
9 ．儿暑温 10 ．夏季热
二、填空题
1 ．麻疹一般临床分 3 期，包括 ___________ ， _______ ， ______ 。
2 ．麻疹出疹顺利，大多预后良好，若 ____________ ， ______ ， ______ ，可引起逆证险证，危及生命。
3 ．麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以 ______ 为主，见形期以 ______ 为主，收没期以 ______ 为主。
4 ．在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防 ______ ，清解勿 ______ ，养阴忌 ________ 。 5 ．麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用 ____________ 之品，以免 ______ 而 ______ 。
6 ．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有 ______ 及 ______ 。
7 ．风痧西医学称 ______ ，病后可获 ______ 。
8 ．风痧病人体温较高者，可物理降温，同时应 ______ 。饮食宜 ______ ，不宜吃 ______ 食物。
9 ．丹痧之重证为 ______ 证，治以 ______ ， ______ ，多选用 ______ 加减治之。 10 ．丹痧预后一般良好，但也可在病程中或病后并发 ________ 、 ________ ． ________ 、等疾病。
11 ．水痘皮疹的分布特点是以 ______ 较多， ______ 较少。
12 ．水痘的辨证要点在于辨别 ____________ 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在 ______ ，易见 ______ 、 ______ 变证。
13 ．水痘病在卫表者，则疱疹 ______ 、 ______ ，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹 ______ 、 ______ ，多伴有壮热口渴。
14 ．痄腮的治疗应着重于 ______ ，佐以 ______ 。初起温毒在表者，治以 ______ 为主；其病情较重，热毒壅盛者，治宜 ____________ 为主。
15 ．在痄腮的治疗中，软坚散结只可用 ______ 、 ____________ 之剂，以去其 ______ ，不要过于 ______ 。
16 ．顿咳的治疗不可妄用 ______ ，以防 ______ 为患。痉咳期不可早用 ______ 之品，以防 ______ 不清，病程迁延难愈。
17 ．小儿暑温属 ______ 范畴，系感染 ____________ 而发病，按 ______ 规律传变。 18 ．小儿暑温的治疗，急性期以 ______ 为关键，热在表者，宜 ______ ，使邪从外泄；在里者，宜 ______ 或 ______ ；邪郁化火，入营人血，则 ______ 。
19 ．儿暑温发病季节多在 ______ 月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与 ______ 相
鉴别。
20 ．夏季热虽发生于 ______ 季，但无一般暑邪致病人 ______ 入 ______ ，内陷 ______ 的传变规律，至 ______ 后有向愈之机。
三、单项选择题
1 ．麻疹的好发年龄是 ( )
A ． 6 个月 -1 岁 口． 6 个月 -3 岁 C ． 6 个月 -5 岁 D ． 6 个月 -7 岁 E ． 6 个月 -10 岁
2 ．麻疹收没期的治法是 ( )
A ．辛凉透表，清宣肺卫 B ．宣肺开闭，清热解毒 C ．清凉解毒，佐以透发 D ．养阴益气，清解余邪 E ．清热解毒，利咽消肿
3 ．在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是 ( )
A ．淡红色斑丘疹 B ．猩红色斑丘疹 C ．红色细小丘疹 D ．玫瑰色斑丘疹 E ．紫红色线状疹
4 ．下列病证易并发肺炎喘嗽的是 ( )
A ．风痧 B ．麻疹 C ．奶麻 D ．丹痧 E ．水痘
5 ．麻疹过程中最易出现的逆证是 ( )
A ．喉痹 B ．肺炎喘嗽 C ．惊风 D ．心悸 E ．水肿
6 ．风痧邪犯肺卫的首选方剂是 ( )
A ．解肌透痧汤 D ．宣毒发表汤 C ．透疹凉解汤 D. 桑菊饮 E ．银翘散
7 ．风痧的皮疹特点是 ( )
A ．淡红色斑丘疹 B ．暗红色斑丘疹 C ．玫瑰色斑丘疹 D ．猩红色皮疹 E ．红疹伴有水疱
8 ．在风痧发病中，不正确的说法是 ( )
A ．多发于冬春季节 B ．为急性出疹性疾病 C ．婴儿发病率最高 D ．有淡红色斑丘疹 E ．耳后淋巴结肿大
9 ．丹痧主要涉及的脏腑是 ( )
A ．心肺 B ．肺胃 C ．心肝 D ．肺脾 E ．脾胃
10 ．病后易并发心悸、水肿、痹证的是 ( )
A ．麻疹 B ．风痧 C ．奶麻 D ．丹痧 E ．水痘
11 ．丹痧总的治疗原则是 ( )
A ．辛凉宣透，清热利咽 B ．清热解毒，清利咽喉 C ．清气凉营，泻火解毒 D ．养阴生津，清热润喉 E ．清热解毒，凉营透疹
12 ．水痘的好发季节是 ( )
A ．冬春 B ．春夏 C ．夏秋 D ．秋冬 E ．夏季
13 ．水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为 ( )
A ．邪毒炽盛，内陷心肝 D ．邪热人里，气营两燔 C ．邪热伤阴，阴虚动风 D ．邪热炽盛，热扰肝经 E ．痰热内蕴，蒙蔽心包
14 ．水痘的隔离期应从开始至 ( )
A ．发热消退后 1 周 B ．疱疹结痂后 1 周 c ．全部疱疹结痂 D ．疱疹消退 1 周 E ．疱疹结痂后 3 天
15 ．痄腮肿胀部位所属的经脉是 ( )
A ．心 B ．肝 C ．脾 D ．胆 E ．肺
16 ．痄腮高热不退，张口咀嚼困难，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉滑数。证属 ( )
A ．邪犯少阳 B ，热毒壅盛 C ．邪陷心肝 D ．毒窜睾腹 E ．邪郁在表
17 ．顿咳患儿出现痉咳，其病机是 ( )
A ．痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺 B ．外邪引动伏痰，一触即发 C ．外感时邪，肺失宣肃 D ．感受风寒，肺气失宣 E ．风热侵袭，痰热闭肺
18 ．新生儿和婴儿痉咳期常表现为 ( )
A ．典型痉咳 B ．窒息抽痉 C ．二便失禁 D ．咳血衄血 E ．目睛出血
19 ．儿暑温的主症是 ( )
A ．高热、呕吐、神昏 B ．呕吐、嗜睡、抽风 C ．高热、抽风、昏迷 D ．头痛、项强、嗜睡 E ．高热、抽风、头痛
20 ．夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则 ( )
A ．脾肾阳虚 B ．心肾阳虚 C ．脾胃亏虚 D ．肝脾两虚 E ．肝肾阴虚
四、多项选择题
1 ．麻疹邪陷心肝可表现为 ( )
A ．高热不退 B ．烦躁谵妄 C ．皮疹密集 D ．神昏抽搐 E ．声音嘶哑
2 ．麻疹常见的逆证有 ( )
A ．邪陷心肝 B ．内闭外脱 C ．邪毒攻喉 D ．邪热伤阴 E ．邪毒闭肺
3 ．麻疹邪毒攻喉的主要症状有 ( )
A ．咳声重浊 B ．声音嘶哑 C ．吸气困难 D ．喉间痰鸣 E ．神昏抽搐
4 ．风痧病在肺卫可表现为 ( )
A ．轻微发热 B ．精神安宁 C ．疹色淡红 D ．皮疹密集 E ．烦躁口涸
5 ．风痧气营两燔证可见 ( )
A ．壮热口渴 B ．咽喉腐烂 C ．烦躁不宁 D ．疹色鲜红 E ．脉象浮数
6 ．丹痧又称为 ( )
A ．风痧 B ．疫痧 C. 疫疹 D ．喉痧 E ．烂喉丹痧
7 ．在丹痧恢复期常见的症状有 ( )
A ．低热 B ．唇口干燥 C. 皮肤脱皮 D ．轻微咽痛 E ．食欲不振
8 ．发生水痘重证的病机为 ( )
A ．湿邪内郁 B ．素体虚弱 C ．感邪较重 D ．邪毒炽盛 E ．内犯气营
9 ．痄腮的诊断要点为 ( )
A ．腮腺管口可见红肿 B ．血尿淀粉酶增高 C ．有痄腮接触史 D ．以耳垂为中心漫肿 E ．腮部绷紧有波动感
10 ．小儿署温，发热、抽风、昏迷三症同时并见的证型有 ( )
A ．邪犯卫气 B ．热迫气营 C ．暑湿内蕴 D ．邪入营血 E ．邪恋正虚
五、筒答题
1 ．为何麻疹的治疗以透疹为主 ?
2 ．简述丹痧恢复期的病理转归 ?
3 ．试述痄腮变证的病理机制 ?
4 ．简述小儿暑温的治疗原则 ?
5 ．如何理解夏季热“上盛下虚”证 ?
六、论述题
1 ．试述麻诊逆证发生的病因病机 ?
2 ．试述顿咳恢复期气阴耗伤证的辨证施治 ?
3 ．论述小儿暑温的病因病机 ?
七、病案分析
1 ．张某，男， 5 岁。病初发热流涕，偶有咳嗽，眼睑红亦多汨，家长给予患儿口服“三黄
片”泻火，至病后第 4 天，患儿高热不退，咳嗽加剧。来诊时体温 39 ℃ ，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸背部散在斑五疹，疹色紫暗，舌质红，苔黄腻，脉数。查：双肺可闻及中小水泡音，口腔两颊粘膜可见数个白色斑点。胸片示：双肺下野可见斑片状阴影。 要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
2 ．刘某，男， 5 岁。 8 月 5 日 就诊。患儿近 4 天来，高热持续不退，烦躁不安，头痛剧烈，呕吐频繁，口渴引饮，喉间痰鸣，呼吸不利，四肢抽搐，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数。
查体：体温 39 ． 8 ℃ ，昏迷状，瞳孔等大，对光反应迟钝，颈项强直。血常规：白细胞 19 ． 6 × l0 9 /L
，中性 90 ％，淋巴 10 ％。脑脊液：压力增高，白细胞计数 0.3 × 10 9 ／ L ，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。
2 ．麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。
3 ．风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。
4 ．丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。
5 ．水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。
6 ．脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。
7 ．痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。
8 ．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。
9 ．小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。
10 ．夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，因发病于夏季，故名夏季热。
二、填空题
1 ．初热期 见形期 收没期
2 ．调护失宜 邪毒较重 正不胜邪
3 ．透表 凉解 养阴
4 ．耗伤津液 过于寒凉 滋腻留邪
5 ．苦寒 伤正 外邪内陷
6 ．色素沉着 糠麸状脱屑
7 ．风疹 持久性免疫 8 ．多饮开水 清淡易消化 辛辣煎炸
9 ．毒炽气营 清气凉营 泻火解毒 凉营清气汤
10 ．心悸 水肿 痹证 11 ．躯干部位 四肢部位
12 ．轻证和重证 气营 邪毒闭肺 邪陷心肝
13 ．稀疏 点粒分明 稠密 色呈紫红
14 ．清热解毒 软坚散结 疏风清热 清热解毒
15 ．宣通 壅滞 攻伐 16 ．止涩之药 留邪 滋阴润肺 痰火
17 ．温病 暑温邪毒 卫气营血
18 ．解热 清暑透表 甘寒清热 通腑泄热 苦寒或咸寒清营泻火
19 ． 7 ． 8 ． 9 疫毒痢 20 ．夏 营 血 心肝 秋凉
三、单项选择题
1 ． C 2 ． D 3 ． D 4 ． D 5 ． B 6 ． E 7 ． A 8 ． C 9 ． B 10 ． D
11 ． B 12 ． E 13 ． A 14 ． C 15 ． D 16 ． B 17 ． A 18 ． B 19 ． C 20 ． A
四、多项选择题
1 ． ABCD 2 ， ACE 3 ． ABCD 4 ． ABC 5 ． ACD
6 ． BCDE 7 ． ABCDE 8 ． BCDE 9 ． ABCD 10 ． BD
五、简答题
1 ．答：麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则。麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外，故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要。
2 ．答：丹痧在恢复期，因邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阴，可致心神不宁，出现心悸，脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒内归，损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便不利等症。
3 ．答：痄腮是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证。其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾，还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。
4 ．答：小儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，入营入血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则，余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不是者，以养阴熄风为法。
5 ．答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下。夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阴不是，则易出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。
六、论述题
1 ．答：麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内闭，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。
2 ．答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴润肺为主，方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等。
3 ．答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病理机转不越卫、气、营、血之间的传变规律。 该病起病急暴，病变迅速，往往卫分未解，巳传气分，出现卫气同病。气分之热未解，又窜营分， 而致气营两燔，甚至营病及血，营血同病。临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，
其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，热、痰、风相互转化，互为因果， 形成恶性循环。总之，急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中爽实。
七、病案分析：
1 ．中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺，
西医诊断：麻疹。
病因病机简析：麻疹初期，误服泻药，疹不外透，邪毒内侵，郁闭于肺。
治则：宣肺开闭，清热解毒，；
方药：麻杏石甘汤加减。
麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母
2 ．中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。
西医诊断：流行性乙型脑炎。
病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营。热生风，风生痰；
治则：清气凉营，泻火涤痰。
方药：清瘟败毒饮加减，
生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶
第六章 肺脏病证
一、名词解释题
1 、感冒
2 、咳嗽
3 ．肺炎喘嗽
4 ．哮喘
二、填空题
1 ．小儿易患反复呼吸道感染的原因为 ____________ 、 ______ 、 ______ 。
2 ．小儿感冒冬春多 ______ 、 ____________ 及 ______ ，夏秋季节多 ______ ，感冒日久或反复感冒则多为 ______
3 ．咳嗽的病因主要是感受 __________________ ，病位主要在 ______ 。
4 ．痰热咳嗽治以 ______ ，代表方为 ______ ______ ；痰湿咳嗽治以 ____________ ，代表方为 ___________
5 ．肺炎喘嗽风寒闭肺型的治法是 ______ 、 ____________ 。风热闭肺型的治法是 ______. 6 ．肺炎喘嗽的治疗原则，以 ______ ， ______ 为主法。痰多壅盛者，首先 ______ ；喘憋严重者，治以 ____________ ；气滞血瘀者，治以 ______ 。
7 ．肺炎喘嗽的辨证要点，病初应分清 ____________ 还是 ____________ ；痰阻肺闭时应辨清 __________ 、。
8 ．肺炎喘嗽的病理产物是 _________________ 。
9 ．哮喘的内因责之于 ______ ，与 ____________ 有关，外因主要为 __________________ ， _______.
10 ．哮喘临床分发作期与缓解期。发作时 __________________ ， ____________ ，以邪实为主；缓解期出现 ____________ 三脏不足，以正虚为主。
三、单项选择愿
1 ．感冒的基本治疗原则为 ( )
A ．疏风解表 B ．疏风清热
C. 疏风散寒 D ．清热解毒 解毒利咽
2 ．感冒夹惊的病位在 ( )
A. 心肺 B ．肺肾
C ．肝肺 D ．脾肺 E ．肝脾
3 ．感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以 ( )
A ．消食导滞 B ．化痰止咳
C ．镇惊熄风、 D ．宜肺化痰 E ．清热通腑
4 ．感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉小痰鸣，苔滑腻，证属 ( )
A ．感冒夹滞 n ．感冒夹惊
C ．暑邪感冒 D ．感冒夹痰 E ．时行感冒
5 ．咳嗽相当于西医学所称的 ( )
A ．支气管炎 D ．支气管肺炎
C ．支气管哮喘 D ．百日咳 E ．支气管扩张
6 ．咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，舌苔薄白，脉浮紧。证属 ( )
A ．风热咳嗽 B ．痰热咳嗽
C ．痰湿咳嗽 D ．风寒咳嗽 E. 阴虚咳嗽
7 ．咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属 ( )
A ．痰热咳嗽 B ．痰湿咳嗽
C ．风热咳嗽 D ．阴虚咳嗽 E ．气虚咳嗽
8 ．气虚咳嗽的首选方剂是 ( )
A ．六君子汤 B. 四君子汤
C ．三子养亲汤 D ．清金化痰汤 E. 沙参麦冬汤
9 ．二陈汤适用于 ( )
A ．风寒咳嗽 B. 风热咳嗽
C ．痰湿咳嗽 D ．痰热咳嗽 E ．阴虚咳嗽
10 ．肺炎喘嗽的病名首见于 ( )
A ．《小儿药证直决》 B ．《幼幼集成》
C ．《幼科发挥》 D ．《麻科活人全书》 E ．《颅囟经》
11 ．肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为 ( )
A ．麻杏石甘汤 R ．银翘散合麻杏石甘汤
C ．葶苈大枣泻肺汤 D ．清肺化痰汤 E ．五虎汤合葶厉大枣泻肺汤
12 ．参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型 ( )
A ．邪陷厥阴 B ．肺脾气虚
C ．心阳虚袁 D ．痰热闭肺 E ．痰浊闭肺
13 ．肺炎喘嗽，症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视。应辨证为 ( )
A ．心阳虚衰 B ．痰热闭帅
C ．风热闭肺 D ．痰浊闭肺 E. 邪陷厥阴
14 ．哮喘发作时的病机主要是 ( )
A ．痰饮留伏，肺脾虚弱 B ．肺气壅塞，痰热内盛
C ．邪气犯肺，肺失宣降 D ．痰气搏结，阻塞气道 E ．脾失健运，痰浊内生
15 ．哮喘肺脾气虚型的首选方剂是 ( )
A ．金匮肾气丸 B ．四君子汤
C. 异功散合玉屏风散 D ．人参五味子汤合玉屏风散 E ．补中益气汤
四、多项选择题
l. 小儿感冒出现兼夹证的原因有 ( )
A ．肺脏娇嫩 B ．脾常不是
C ．神气怯弱 D ．肝常有余 E ．肾气虚弱
2 ．小儿感冒常用的中成药有 ( )
A ．小柴胡冲剂 B ．清开灵冲剂
C. 小儿回春丹 D ．小儿金丹片 E ．玉屏风口服液
3 ．外感咳嗽不宜过早使用以下哪类药物 ( )
A ．辛凉 B ．苦寒
C ．滋腻 D ．收涩 E ．镇咳
4 ．护理咳嗽患儿时应做到 ( )
A ．保持空气流通 B ．适当休息多饮水
C ．饮食宜清淡 D ．忌食辛辣油腻 E ．保持心情舒畅
5 ．痰湿咳嗽的临床特征有 ( )
A ．咳嗽重浊 B. 痰多壅盛
C ．痰黄粘稠 D ．胸闷纳呆 E ．痰少而粘
6 ．肺炎喘嗽的变证包括 ( )
A ．心阳虚衰 B ．邪陷厥阴
C ．痰热闭肺 D ．痰浊闭肺 E ．肺脾气虚
7 ．肺炎喘嗽之痰热闭肺证的治法为 ( )
A ．清热 B ．宜肺
C ．涤痰 D ．定喘 E ．泻肺
8 ．肺炎喘嗽之痰浊闭肺证宜选用 ( )
A ．橘红化痰丸 B ．二陈汤
C ．三子养亲汤 D ．清肺化痰丸 E ．麻杏石甘汤
9 ．哮喘缓解期的病机为 ( )
A. 肺肾两亏，阴虚内热 B. 肺卫不固，脾运失调
C ．正虚邪恋，虚实夹杂 D ．脾肾两虚，摄纳无权 E ．肺气不宜，心血瘀阻 10 ．哮喘肺实肾虚剧的临床表现为 ( )
A ．病程迁延 B ．哮喘持续 C ．动则喘甚 D ．气短、心悸 E ．手足心热
五、简答题
1 ．何为小儿感冒的治疗原则 ?
2 ．试述肺炎喘嗽的病因病机 ?
3 ．为什么说哮喘会“由实转虚，迁延难愈” ?
六、论述题
1 ．试述虚证咳嗽的临床分型及证治 ?
2 ．试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。
七、病案分析
杨某，女， 10 ／ 12 岁。 主因发热，咳嗽，气喘 2 天而入院 。患儿 2 天前外出不慎感凉，继而出现发热、咳嗽，曾服“小儿速效感冒冲剂”效果不佳，高烧达 39 ℃ ，咳嗽加重，伴喉间痰鸣， ( 气喘鼻煽，烦躁哭闹，纳乳差，舌质红，片齿腻，指纹紫达风关。查体：体温 39 ℃ ，脉搏 140 次／分，呼吸 50 次 / 分，双肺听诊呼吸音粗，满布细湿罗音，心率 140 次／分，律整，心音尚有力，腹平，肝脾未触及。胸片示：双肺可见小片状阴影。血常规：白细胞 15 ． 0 × 10 9 /L ，中性 78 ％，淋巴 22 ％。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释
l ．感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。
2 ．咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者，即称咳嗽。
3 ．肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
4 ．哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。
二、填空题
1 ．肺卫不固 营卫不和 肺阴不足
2 ．风寒 风热 时行感冒 暑邪感冒 正虚感冒
3 ．外邪 肺脾 4 ．清肺化痰 清宁散 化痰燥湿 二陈汤合三子养亲汤
5 ．辛温开肺 化痰止咳 辛凉宣肺 清热化痰 ·
6 ．宣肺平喘 清热化痰 降气涤痰 平喘利气 活血化瘀
7 ．风热 风寒 热重 痰重 8 ．痰热
9 ．痰饮内伏 肺脾肾三脏 感受外邪 接触异气
10 ．哮吼痰鸣 喘急倚息 肺脾肾
三、单项选择题
1 ． A 2. C 3 ． A 4 ． D 5 ． A 6 ． D 7 ． A 8 ． A
9 ． C 10 ． D 11 ． H 12 ． C 13 ． H 14 ． D 15 ． D
四、多项选择题
1 ． ABCD 2 ． ABCDE 3 ． BCDE 4 ． ABCD 5 ， ABD
6 ． AB 7 ． ABC DE 8. BCDE 9 ． ABD 10 ． ABC
五、简答题
1 ．答：感冒的基本治疗原则为疏风解表。发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易形成寒热夹杂之证，常取辛凉辛温并用。若单用解表法，易汗出后复热，应据证情合用清热、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等法，体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染的患儿，应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
2 ．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受风邪，多夹寒夹热，以风热为多。内因为正气虚弱，卫外不固，腠理不密，易为外邪所中。小儿肺脏娇嫩，感邪后首犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症。痰热是其病理产物，痰热胶结或痰湿阻肺，可进一步加重肺闭，使病情加重。
3 ．答：哮喘临床有发作期与缓解期之分，有实喘、虚喘、寒喘、热喘的区别。如果哮喘反复发作，肺气耗散，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则见哮喘“由实转虚”，平时多表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。此外，哮有夙根，伏痰难除，触遇诱因，常见哮喘反复发作，正气衰减，故疾病“迁延难愈”。
阴虚咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减。气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩；脉细无力。
治则：健脾补肺，益气化湿 。
2 ．答：两者均以咳嗽气喘，喉间痰鸣为主症。痰浊壅阻日久可化热，转为痰热闭肺；痰热壅盛经临床治疗，热清后可转为痰浊阻肺，逐渐全愈。
区别：痰热闭肺伴壮热烦躁，痰稠色黄，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。
痰浊闭肺伴咯吐痰涎，清稀色白，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。
西医诊断：支气管肺炎。
病因病机简析：感受风邪，侵犯肺卫，肺气郁闭，清肃之令不行，郁而生热，炼液为痰，痰热炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、桑白皮、苏子、葶苈子、前胡、炙杷叶、浙贝母、瓜蒌、甘草。
第七章 脾胃病证
同步综合练习
一、名词解释题
1 ．鹅口疮 2 ．口疮
3 ．燕口疮 4 ．口糜
5 ．泄泻 6 ．厌食
7 ．食积 8 ．疳证
9 ．疳
二、填空题
1 ．小儿鹅口疮的主要病因为 _____ ， ____________ ， ____________ 。
2 ．鹅口疮的病位在 _____ ，疝久可影响到 _____ 。
3 ．小儿口疮多由 ____________ 、 ____________ 、 ____________ ，所致。
4 ．小儿口疮的治疗，实证宜 ____________ ， ____________ ；虚证宜 ____________ ， __________ 。
5. 小儿久泻迁延不愈者，易转为，或出现 _____ 。
6 ．小儿外感 ____________ 邪均可致泻，唯无 ____________ 致泻之说。其他外邪致病则常于 ____________ 邪相合。
7 ．厌食的治疗以 ____________ 为原则，其中脾胃阴虚型厌食的最佳选方是 ________________________ 。
8 ．食积的临床特征以 ______________ 、 ____________ 、 ____________ 或 ____________ 为主。
9 ．厌食的辨证要区别是以 ____________ 为主，还是以 ________________ 为主。 10 ．《小儿药证直决》指出：“疳皆， ____________ ， ____________ 之所作也。” 11 ．积为 ___________ 之母，无积不成 ____________ 。
12 ．干疳阶段，皮肤出现紫癜为疳证恶候，提示 ____________ ， ____________ 。
三、单项选择题
1 ．一鹅口疮患儿，口腔、舌上满布白屑，周围红甚，烦躁面赤，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌红，指纹紫。证属 ( )
A ．虚火上浮 B ．焦热谣 C ．心脾积热 D ．肺胃热盛 E ．脾胃湿热
2 ．口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，手足心热，口干不渴，舌嫩红，苔少，脉细数无力。首选方为 ( )
A ．五味化毒丹 B ．知柏地黄丸
C ．牛黄解毒丸 D ．小儿化毒丹 E ．清热泻脾散
3 ．小儿口疮心火上炎证的首选方为 ( )
A ．清热泻脾散 B. 三黄石膏汤
C ．泻心导赤汤 D ．凉膈散 E ．半夏泻心汤
4 ．患儿口舌溃疡，稀散色淡，疼痛不甚，反复发作，神疲颧红，口干不渴，舌红苔少，脉细数。 证属 ( )
A ．风热乘脾 B ．心火上炎
C ．脾肾亏虚 D ．心脾积热 E ，虚火上炎
5 ．下列哪个季节发生的泄泻易引起流行 ( )
A ．冬春季 B ．秋冬季
C ．夏暑季 D ．夏秋季 U ．春夏季
6 ．湿热泻的特点是 ( )
A ．大便稀溏酸臭 B ．大便清稀多沫
C ．泻下急迫臭秽 D ．大便稀溏不臭 E ．泻下赤白脓血
7 ．“夫泄泻之本，无不由于脾胃”见于 ( )
A ．《幼幼集成》 B ．《小儿药证直诀》
C ．《景岳全书》 D ．《医宗金鉴》 E. 《幼科发挥》
8 ．小儿暴泻最多见于 ( )
A ．伤食泻 B ．风寒泻
C ．脾肾阳虚泻 D ．湿热泻 E ．脾虚泻
9 ．患儿厌恶进食，饮食乏味，食量减少，偶有胸脘痞闷，嗳气泛恶，多食后则脘腹饱胀，大便不凋，精神如常，舌苔薄白而腻。其最佳治法是 ( )
A ．健脾益气，佐以助运 D ．调和脾胃，运脾开胃
C ．滋脾养胃，佐以助运 D ．疏肝理气，运脾开胃 E ．消积导滞，运脾开胃
10 ．脾运失健型厌食的最佳选方是 ( )
A ．养胃增液汤 B ．保和丸
C ．不换金正气散 D ．平胃散 E ．异功散加味
11 ．关于食积的最早汇载见于 ( )
A ．《内经》 B ．《伤寒杂病沦》
C ．《干金要方》 D ．《诸病源候沦》 [ ．《小儿药证直决》
12 ．《保婴撮要》所论小儿食积的发生原因是 ( )
A ．脾胃虚寒 B ．脾肾阳虚
C ．肝脾不凋 D ．心脾两虚 E ．肺脾气虚
13 ．症见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满拒按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄，夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔门腻，脉沉细滑、其最佳选方为 ( )
A ．消乳丸 B ．保和丸
C ．健脾丸 D ．异功散 E ．不换金正气散
14 ．疳之病名首见于 ( )
A ．《内经》 B ．《伤寒沦》
C ．《金匮要略》 D ．《千金要方》 E ．《诸病源候沦》
15 ．形体极度消瘦，呈老人貌，皮肤干瘪起皱，皮包骨头，精神萎靡，毛发干枯，口唇干燥，大
便时溏时秘，舌淡少津，脉沉细弱。其证属 ( )
A ．疳气 D ．疳积
C ，干疳 D ．脾疳 E ．肾疳
四、多项选择题
1 ．虚火上浮型鹅口疮，可依情选用 ( )
A ．清热泻脾散 B ．知柏地黄丸
C ．附子理中汤 D ．参苓白术散 E ．牛黄解毒丸
2 ．导致小儿鹅口疮发生的原因有 ( )
A ．孕母体内蕴积热毒遗于胎儿 B ．生后护理不当，口腔不洁
C ．病后用药不当，正气受损 D ．先天禀赋不是，素体阴亏 E ．久病伤及肾阴，虚火上浮
3 ．小儿口疮涉及的脏腑有 ( )
A ．心 口．脾
C ．肝 D ．胃 E ．肾
4 ．小儿口疮虚火上炎型可依情选方 ( )
A ．知柏地黄丸 B ．清热泻脾散
C ，泻心导赤汤 D ．理中汤加肉桂 E ．小儿化毒散
5 ．患儿大便清稀，夹有泡沫，不甚臭秽，日行 5 — 7 次，肠鸣腹痛，微恶风，不发热，鼻流清
涕，舌淡苔白，治宜 ( )
A ．补脾益肾 B ．消食导滞
C ．固涩止泻 D ．疏风散寒 E. 化湿和中
6 ．小心泄泻常见的病因有 ( )
A ．感受外邪 B. ．内伤饮食
C. 情志失调 D ．脾胃虚弱 E ．脾肾阳虚
7 ．小儿厌食的常见病因有 ( )
A ．脾常不足 B ．喂养不当
C ．滥进补品 D ．情志不畅 E ．饮食不知自调
8 ．属于食积发病特征者有 ( )
A ．冬春季节多见 B ．婴幼儿较多见
C ．积久可致疳证 D ．常与感冒并见 E ．常与泄泻井见
9 ．治疗疳肿胀的方剂包括 ( )
A ．防己黄芪汤 8 ．真武汤
C ．桂枝龙牡汤 D ．五苓散 E. 柴胡疏肝散
10 ．疳证的常见兼证有 ( )
A ．眼疳 B ．门疳
C ．骨疳 D ．肺疳 E ．疳肿胀
五、简答题
1 ．何为小儿鹅口疮的辨证要点 ?
2 ．小儿泄泻为何易出现变证 ?
3 ．何为食积的病因病机 ? 因积致虚与因虚致积有何异同 ?
4 ．如何辨别疳证的轻重虚实 ?
六、论述题
I ．论述如何从大便性状来辨别不同证型的泄泻。
2 ．脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食在证候、治法上有何异同 ? 各用何方 ?
七、病案分析
陶某，女， 2 岁。大便稀溏 5 天，日 4 — 5 次，气味酸臭，腹胀腹痛拒按，矢气频多，啼哭不安，
小便尚通，舌苔厚腻。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．鹅口疮：是以口腔白屑为特征的一种小儿常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名 鹅口疮。又因其色白如雪片，故又称雪口。
2 ．口疮：是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见口腔
疾病。
3 ．燕口疮：口疮发生于口唇两侧者，称燕口疮。
4 ．口糜：口疮见满口糜烂，色红作痛者，称口糜。
5 ．泄泻：是以大便次数增多，粪便稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
6 ．厌食：是指小儿较长时期不思进食、厌恶摄食的一种病证。
7 ．食积：是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃
病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。
8 ．疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿
慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。 9 ．疳：疳有两种含义：一为”疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻所致；二为“疳者干也”，是
指病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。
二、填空题
1 ．胎热内蕴 口腔不洁 感染秽毒之邪
2 ．心脾 肾 3 ．风热乘脾 心脾积热 虚火上炎
4 ，清热解毒 泻心脾之火 滋阴降火 引火归原
5 ．疳证 慢惊风 6 ．风寒暑湿热 燥邪 湿
7 ．运化功能改变 脾胃气阴不是之象已现
8 ．脾健不在补贵在运 养胃增液汤
9 ．不思乳食 腹胀嗳腐 大便酸臭 便秘
10 ．脾胃病 亡津液 11 ．疳 疳
12 ．气血皆干 络脉不固
三、单项选择题
1 ． C 2 ． B 3 ． C 4 ． E 5 ． B 6 ． C 7 ． A 8 ． D
9 ． B 10 ． C 11 ． D 12 ． A 13 ． C 14 ． E 15 ． C
四、多项选择题
1 ． BCD 2 ． ABCDE 3 ． ABDE 4 ． AD 5 ， DE
6 ． ABDE 7 ． ABCDE 8 ． BCDE 9 ． ABD 10 ． ABCDE
五、简答题
1 ．答：小儿鹅口疮的辨证要点：①辨轻重：鹅口疮轻证，除口腔，舌上出现白屑外，并无其症状；重证，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止；若见脸色苍白发灰，呼吸急促，哭声不出者，为危重证候。②辨虚实：凡病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干尿黄，舌红者，多属心脾积热之实证；病程长，口腔白屑散在，周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮之虚证。 2 ．答：小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，及“易虚易实，易寒易热”的病理特点。且小儿泄泻病情较重时，下利过度，又易于损伤气液，出现气阴两伤之证，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木亢，肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则出现疳证。
3 ．答：食积的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。因积致虚与因虚致积同属脾虚夹积，虚中夹实之候，但前者乃食积日久，损伤脾胃，运纳失常，复又生积；后者为先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积。
4 ．答：疳证初期，症见面黄发稀，易发脾气，厌食，消瘦，症情尚浅，虚象较轻；疳证发展，出 现形体明显消瘦，并有肚腹膨胀，烦躁激动，嗜食异物，症情轻重，为本虚标实；若见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，甚至突然虚脱，为疳证后期，症情严重，虚极之证。
六、论述题
1 ．答：大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致；大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起；水样或蛋花汤样便，虽多，色黄褐，气秽臭或见少许粘 液，腹痛时作，多为湿热所致；大便稀薄或烂糊，色淡不臭；多食后作泻，为脾虚所致；大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾阳虚。
2 ．答：脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食均以不思进食为主症。但脾运失健者除厌食外，常无其他症状，或仅有胸脘痞闷，食后脘腹饱胀等，无明显虚象，精神如常；而脾胃气虚型除厌食外，常兼面色少华，形体偏瘦，精神欠振等气虚征象。在治疗上，前者宜调和脾胃，运脾开胃，方用不换金正气散加减；后者宜健脾益气，佐以助运，方用异功散加味。
七、病案分析题
中医病证诊断：泄泻；伤食泻。
西医诊断：婴幼儿腹泻。
病因病机简析：饮食不节，积滞内停，损伤脾胃，运化失常则泻下酸臭。食滞中焦，气机不利，则腹胀腹痛拒按，矢气频多。
治则：消食导滞
方药：保和丸加减
神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、槟榔、木香
第八章 心肝疾病
同步综合练习
一、名词解释题
1 ．夜啼 2 ．汗证
3 ．自汗、盗汗 4 ．紫癜
5 ．缺铁性贫血 6 ．病毒性心肌炎
7 ．儿童多动综合征 8 ．惊风
9 ．惊风八候 10 ．癫痫
二、填空题 ．
1 ．小儿夜啼的主要原因是 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 。 2 ．小儿夜啼的治疗原则是 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 。 3 ．脾寒气滞型夜啼的治法是 ____________ 、 ____________ 。
4 ．小儿汗证的主要病因为 ____________ ， ____________ 。
5 ．小儿汗证的病机是 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 。 6 ．玉屏风散合牡蛎散加减用于汗证 ____________ 型；黄芪桂枝五物汤加减用于汗证 ____________ 型；生脉散加减用于汗证 ____________ 型；泻黄散加减用于汗证 ____________ 型。
7 ．导致紫瘫的外因为 ____________ ，内因为 ____________ 。
8 ．关于紫癜的病机，早期多为 ____________ ， ____________ ，属 ______________ ；后期多为 ____ ， ____________ ，属 ____________ 。
9 ．紫癜包括西医学的 ____________ ， ____________ 。
10 ．紫癜的治疗，实证以 ____________ 为主；虚证以 ____________ 、 ____________ 为主。
11 ．过敏性紫搬早期多为 ____________ ， ____________ ，常兼见 ____________ 或 ____________ ，后期多见 ____________ 。
12 ．缺铁性贫血不论何证，都要注意调补 _________________ ，在组方选药时要顾护 ____________ ，不可拘泥贫血而重用 ____________ 之品。
13 ．轻度、中度贫血多为 ____________ 或 ____________ 之证。
14 ．重度贫血多为 ____________ 或 __________ 之证。
15 ．脾胃虚弱型贫血，大便查有 ______________ 者，可先服 ____________ 以驱虫，虫去后再拟健脾
和胃，益气养血为法。
16 ．病毒性心肌炎的发病主要因为 _____ 、 _____ ，其病理产物为 ____________ 、 ____________ 。
17 ．病毒性心肌炎心脉瘀滞型的治法是 ____________ ， _____ 。代表方剂为 ___________ 。
18 ．病毒性心肌炎的预防，平素 _____ ，积极预防 ____________ 或 ____________ 。避免 ____________ ，不宜作 ____________ 。
19 ．儿童多动综合征的发病与 ____________ 、 _____ 、 ____________ —等有一定关系。 20 ．儿童多动综合征的预防应加强 ____________ 保健，防止 ____________ 及 ____________ ，不得 ____________ 。
21 ．儿童多动综合征在占代医籍中无专门记载，根据其临床表现可归人 ____________ ， ________ 证中。
22 ．急惊风病因以 ____________ 、 ____________ 为主，偶有 ____________ 所致。 23 ．急惊风的主要病机是 ________ 、 __________ 、 __________ 、 ____________ 的相互影响，互为因果。
24 ．惊风在西医学上称 ____________ ，伴有发热者，多为 ____________ 所致；不伴发热者，多为 ____________ 所致。
25 ．急惊风出现神志昏迷，高热痰鸣，为 ____________ ；妄言谵浯，狂躁不宁，为 ____________ ；
深度昏迷、嗜睡不动，为 _____ ， ____________ 。
26 ，急惊风的治疗 ____________ 者，必须豁痰； _____ 者，必须镇惊； ____________ 者，必须熄风； _____ 者，必须解热。
27 ．慢惊风中土虚木旺治以 ____________ ，脾肾阳虚治以 _____ ；阴虚风动治以 ____________ 。
28 ．长期腹泻，阳气外泄，先则 ______________ ，继则 ____________ ，而致 ____________ ， ____________ ，即所渭“纯阴无阳”之慢脾风证。
29 ．癫痫发作时以 ____________ 证为主，宜先治其 _________________ 。治疗原则为 ____________
+_________________ 。
30 ．癫痫发作时宜加强护理，不可 ____________ ，以免扭动骨折；应将头部 ____________ ，解开
衣领；用 ____________ 放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头。
三、单项选择题
1 ．小儿夜啼的好发年龄是 ( )
A ．学龄儿童 B ．婴幼儿 C. 幼儿
D ．学龄前儿童 E ．新生儿及小婴儿
2 ．小儿夜啼哭声响亮，身腹俱暖，便秘溲赤。辨证为 ( )
A ．热闭心窍 B ．惊恐伤神
C ．脾寒气滞 D . 肝经积热 E ．湿热熏蒸
3. 小儿啼哭时哭声低弱，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温。治疗首选方剂是 ( )
A ．导赤散 B ．参苓白术散
C ．玉屏风散 D ．乌药散合匀气散 E ．远志丸
4 ．小儿汗证多属于西医学的 ( )
A ．结核病 D ．小儿佝偻病 C ．风湿热
D ．植物神经功能紊乱 E ．病毒性心肌炎
5 ．气阴亏虚型汗证的表现为 ( )
A ．自汗为主，或伴盗汗，汗出不温 B ．自汗为主，或伴盗汗，头颈胸背明显
C. 自汗为主，或伴盗汗遍身汗出不温 D ．盗汗为主，常伴自汗，心烦少寐
E ．盗汗为主，骨蒸潮热，五心烦热
6 ．血小板减少性紫癜的好发年龄是 ( )
A ． 1 周岁以内 B ． 1-2 岁
C ． 2-3 岁 D.3-4 岁 E ． 2-5 岁
7 ．紫癜风热伤络型的首选方剂是 ( )
A ．银翘散 B. 清瘟败毒饮
C ．连翘败毒散 D. 清营汤 E ．犀角地黄汤
8 ．紫癜时发时止，鼻衄齿衄，低热盗汗，便干溲黄，舌光红，苔少，脉细数。证属 ( )
A ．气不摄血 B ．风热伤络
C ．气阴两虚 D ．阴虚火炎 E ．血热妄行
9 ．缺铁性贫血的症状不包括 ( )
A ．面色萎黄或苍白 B. 肝脾淋巴结轻度肿大
C ．口唇、指甲，帖膜颜色苍白 D. 易疲乏无力 E ．苔白腻，脉滑
10 ．小儿贫血，症见面色苍黄，口唇，爪甲苍白，食欲不振，体倦乏力，大便溏泄。辨证为 ( )
A ．心脾两虚 B ．脾胃虚弱
C ．肝肾阴虚 D ，脾肾阳虚 E ．脾虚湿困
11 ．心脾两虚型缺铁性贫血的症状不包括： ( )
A ．腰膝酸软 B ．心悸气短
C ．面色萎黄或苍白 D. 食少纳呆 E ．头昏目眩
12 ．脾肾阳虚型缺铁性贫血的症状不包括 ( )
A ．面色苍白 B ．发育迟缓
C ．畏寒肢冷 D. 食少便溏 E ．两颧嫩红
13 ．病毒性心肌炎的中医病证范畴不包括 ( )
A ．风湿 B. 心悸
C ．怔忡 D ．胸痹 E. ．痹病
14 ．病毒性心肌炎湿热侵心型的最佳选方是 ( )
A ．银翘散 B ．葛根芩连汤
C ．炙甘草汤 D ．温胆汤 E ．血府逐瘀汤
15 ．病毒性心肌炎的发病内因是 ( )
A. 积滞 B ．血瘀
C ．气滞 D ．湿浊 E ．正气亏虚
16 ．儿童多动综合征的特征不包括 ( )
A ．动作过多 B ．手是蠕动
C ．注意力不集中 D ．冲动任性 E ．学习困难
17 ．儿童多动综合征，症见多动多语，侵扰他人，烦躁不宁，不听命令，不守纪律。其证属 ( )
A. 重证 B ．轻证
C. 危证 D ．急证 E ．虚证
18 ．儿童多动综合征肝肾阴虚型的治法是 ( )
A ．补益心脾，养血安神 B ．清热涤痰，安神定志
C ．益气养阴，健脾渗湿 D ．滋养肝肾，潜阳定志
E ．滋肾养肝，凉血熄风
19 ．急惊风的病位在 ( )
A ．心脾 B ．心肺
C ．心肝 D ．心肾 U ．肝肾
20 ．急惊风邪陷心肝型的最佳选方是 ( )
A ．琥珀抱龙丸 B ．银翘散
c ．清瘟败毒饮 D ．羚角钩藤汤 E ．黄连解毒汤
21 ．慢惊风的病位在 ( )
A ．心肝肺 B ．肝脾肺
C ．心脾肾 D ．肝脾肾 E ．心肝肾
22 ．慢惊风的治疗原则为 ( )
A ．清热镇惊 B ．清热豁痰
C. 凉肝熄风 D ．清心开窍 E ．补虚治本
23 ．癫痫的病理性质为 ( )
A ．瘀血内阻 D ．邪实正虚
c ．肝风内动 D ．痰随气逆 E ．痰蒙心窍
24 ．下列哪项不是癫痫的先兆症状 ( )
A ．头昏 B ．心慌胸闷
C ．眼花 D ．眨眼，点头 E ．肢麻恐惧
25 ．风痫的主症不包括 ( )
A ．面色时红时白 B ．两目上视或斜视
C ．四肢抽动明显 D ．颈项强直扭转 E ．苔白腻，脉弦滑
四、多项选择题
l ．小儿夜啼的特点有 ( )
A ．白天能安静人睡 B ．每夜定时啼哭
C ．夜啼时哭时止 D ．啼哭伴发热 E ．啼哭伴吐泻
2 ．小儿夜啼的主要病因有 ( )
A ．心热 B ．气虚
C ．惊恐 D ．脾寒 E ．食滞
3 ．属于惊恐伤神型夜啼特征的有 ( )
A ．时作惊惕 B ．面色乍青乍白
C ．哭声时高时低 D ．神情不安 E ．身腹俱暖
4 ．湿热迫蒸型汗出的特点为 ( )
A ．自汗伴盗汗，头部，肩背部汗出明显
B ．自汗或盗汗，汗出肤热，汗渍色黄
C ．盗汗常伴自汗，汗出较多 D ．自汗或盗汗，汗出遍身
E ．自汗或盗汗，头部、四肢汗出明显
5 ．小儿汗证的治则有 ( )
A ．调和营卫 B ．健脾益气
C ．清热泻脾 D ．益气固表 E ，益气养阴
6 ．古代医籍中与“紫癜”相似的病名有． ( )
A ．葡萄疫 B ．斑疹
C ．斑毒 D ．丹毒 E ．肌衄
7 ．过敏性紫癜的皮疹特点有 ( )
A ．高出皮肤的斑丘疹 D ．疹色鲜红至深红
C ．皮疹压之不褪色 D ．皮疹分批出现 E ．皮疹呈对称性
8 ．紫癜出血过多，突然出现脱证，应急用 ( )
A ．独参汤 B ．四逆汤
C ．参附汤 D ．生脉散 E ．真武汤
9 ．有关缺铁性贫血，正确的说法有 ( )
A ．是小儿常见疾病 B ．多见于学龄期儿童
C ．影响智力 D ．身体抵抗力低下
E ，影响儿童的生长发育
10 ．下列哪项不是缺铁性贫血的病史 ( )
A ．喂养不当 B ．家族史
C ．接触史 D ．慢性失血疾病 E ．产伤缺氧史
11 ．缺铁性贫血属中医“血虚”范畴，根据贫血的轻重程度，又分属于 ( )
A ．萎黄 B ．黄胖
C ．疳证 D ．虚劳 E ．厌食
11 ．病毒性心肌炎常见的临床特征有 ( )
A ．神疲乏力 B ．面色苍白
C ．心悸气炔 D ．失眠多梦 E ．肢冷多汗
13 ．病毒性心肌炎心脉瘀滞型症见 ( )
A ．面色晦暗 B ．心悸胸闷
C ．神疲乏力 D ．唇甲青紫 E ．心前区痛如针刺
14 ．儿童多动综合征的病因主要有 ( )
A ．禀赋不是 B ．产伤
C ．病后失养 D ．忧思惊恐过度 E ．风热时邪
15 ．儿童多动综合征的治则有 ( )
A ．滋阴潜阳 B ．补益心脾
C ．豁痰安神 D ．清热涤痰 E ．攻补兼施
16 ．救治急惊风的常用中成药有 ( )
A ．礞石滚痰丸 B ．小儿牛黄散
C. 小儿回春丹 D ．紫雪丹 E ．安宫牛黄丸
17 ．急惊风病人护理时需注意 ( )
A ．避免扭伤骨折 D ．防止呕吐物吸入
C ．不吃腐败食物 D ．防止咬伤舌体 E ．避免刺激
18 ．西医处理急惊风患者的急救措施包括 ( )
A ．退热 B ．祛痰
C. 止惊 D ．熄风 E ．降低颅内压
19 ．癫痫大发作时的主要表现有 ( )
A ．突然全身肌肉痉挛 D ．意识丧失
C ．两眼上翻 D ．口吐白沫 E ．喉头发出叫声
20 ．惊痫包括下列哪些症状 ( )
A ．发作时吐舌惊叫大啼 D ．面色时红时白
C ．舌暗有瘀斑，脉细涩 D ．喉中痰鸣 E ．恍惚失魂
五、简答题
1 ．为什么说脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因 ?
2 ．简答小儿汗证肺卫不固、营卫失调型的临床表现，治法及其代表方剂 ?
3 ．简答病毒性心肌炎的辨证要点 ?
4 ．为什么年龄越小，急惊风的发病率越高 ?
5 ．试述急惊风的主要病机及相互关系 ?
6 ．癫痫为何久发不愈 ?
六、论述题
1 ．论述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的区别。
2 ．试述儿童多动综合征的临床诊断。
七、病案分析
1 ．王某，男， 7 岁。主因胸闷伴低热 1 周来诊，患儿缘于 2 周前感冒发烧，经治疗，流涕，咽痛减轻，体温在 37 ． 5 ℃ 左右，伴胸闷，心悸，经口服“阿莫西林”，“宝光消炎退热冲剂”仍未好转。现患儿低热，胸闷长叹息，偶有胸痛，心悸气短，头晕，咽痛，咳嗽有痰，舌红苔薄白，脉结代。查体： T37 ． 8 ℃ ， P108 次／分， R25 次／分。心率 108 次／分，律不齐，可闻及 3 — 5 个早搏／分，第一心音低钝。心电图示：窦性心律，室性早搏。血化验：柯萨奇病毒抗体阳性。
要求：中医病证诊断，病因病机简析，治法，方药。
2 ．张某，男， 6 岁。患儿近 4 个月来，不时出现突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，颈项强直扭转，两目上视，牙关紧闭，门吐涎沫，苔白腻，脉弦滑。每次发作持续 2 — 5 分钟，发作过后则嗜睡，抽搐时测体温正常，曾口服“苯巴比妥”治疗，但未能控制发作。脑电图示：呈棘慢波。既往有高热惊厥病史。
要求：中医病证诊断、西医诊断，病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．夜啼：指婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。
2 ．汗证：是指不正常出汗的一种病证，即小儿在安静状态下，日常环境中，以全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓为特征，，
3 ．自汗、盗汗：指不分寤寐，无故出汗者，称自汗；睡中出汗，醒时汗止行，称盗汗。 4 ．紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之…，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血，便血，尿血。
5 ．缺铁性贫血：是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少，血红蛋白合成不是而引起
的贫血，，
6 ．病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎改变。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。 7 ．儿童多功综合征： 又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难为临床特征。
8 ．惊风：惊，惊厥；风，抽风。是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐，昏迷为主要特征。
9 ．惊风八侯：即指搐，搦，颤，掣，反，引，窜，视。以上八候出现，表示惊风已发作。 10 ．癫痫：又称痫证，是小儿常见的一种发作性神志异常疾病。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后如常人为特征。
二、填空题
1 ．脾寒 心热 惊恐 2 ．温脾行气 清心导赤 镇惊安神
3 ．温脾散寒 行气止痛 4 ．禀赋不足 调护失宜
5 ．肺卫不固 营卫失调 气阴亏虚 湿热迫蒸
6 ．肺卫不固 营卫失调 气阴两虚 湿热迫蒸
7 ．外感风热 气阴亏虚
8 ．风热伤络 热迫血行 实证 气虚失摄 阴虚火炎 虚证
9 ．过敏性紫癜 血小板减少性紫癜
10 ．清热凉血 益气摄血 滋阴降火
11 ．风热伤络 血热发行 湿热痹阻 热伤胃络 阴虚火炎
12 ．脾胃 脾胃之气 滋腻补血 13 ．脾胃虚弱 心脾两虚
14 ．肝肾阴虚 脾肾阳虚 15 ．钩虫卵 贯众汤
16 ．外感温热 湿热邪毒 瘀血 湿浊
17 ．行气活血 宁心安神 血府逐瘀汤
18 ．增强体质 呼吸道 肠道病毒感染 过度疲劳 剧烈运动
19 ．遗传 环境 产伤
20 ．围产期 妊娠期疾病 产伤 近亲婚配
21 ．脏躁 躁动 22 ．外感六淫 疫毒之邪 暴受惊恐
23 ．热 痰 惊 风 24. 小儿惊厥 感染性疾病 非感染性疾病
25 ．痰热上蒙清窍 痰火上扰清空 痰浊内蒙心包 阻蔽心神
26 ．痰盛惊盛 风盛 热盛
27 ．健脾平肝 温补脾肾 育阴潜阳
28 ．脾阳受损 伤及肾阳 脾肾阳虚 虚极生风
29 ．脑窍 心 肝 脾 肾
30 ．强压肢体 偏向一侧 裹纱布的压舌板
三、单项选择题
1 ． E 2 ． D 3 ． D 4 ． D 5 ． D 6 ． E 7 ． C
8 ． D 9 ． E 10 ． B 11 ． A 12 ． E 13 ． E 14 ． B
15 ． E 16 ． B 17 ． B 18 ． D 19 ． C 20 ． D 21 ． D
22 ． E 23 ． B 24 ． D 25 ． A
四、多项选择题
1 ． ABC 2 ． ACD 3 ． ABCD 4 ． BE 5 ． ACDE
6 ． ACE 7 ． ABCDE 8 ． ACD 9 ． ACDE 10 ． BCE
11 ． ABCD 12 ． ABCE 13 ． ABDE 14 ． ABCD 15 ． ABDE
16 ． BCDE 17 ． ABDE 18 ． ACE 19 ． ABCDE 20 ， ABE
五、简答题
1 ．答：脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。若孕母素体虚寒，姿食生冷，胎禀不是，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛， 因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴。阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。因 此脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。
2 ．答：汗证肺卫不固型临床表现以白汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌淡，苔薄，脉细弱。治宜益气固表。代表方剂为玉屏风散合牡蛎散加减。汗征营卫失调型临床表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治宜调和营卫。代表方剂为黄芪桂枝五物汤加减。
3 ．答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或伴咳嗽，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。②次辨轻重：凡神志清楚，神志自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。
4 ．答：年龄越小，急惊风的发病率越高，这是由于小儿肌肤薄弱，腠理不密，易感受外邪，由表人里，内陷心包，引动肝风；又小儿饮食不洁，脾常不是，误食污染有毒的食物，郁结肠胃，蕴而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引起肝风；小儿神气怯弱，元气未充，不耐受意外刺激，暴受惊恐，神明受扰致肝风内动。由于年龄越小，其上述特点越突出，故发病率越高。 5 ．答：急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。 6 ．答：癫痫久发不愈这是因为：癫痫的病理性质为邪实正虚。发作期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，反复发作，乃成痼疾。
六、论述题
1 ．答：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别如下：
过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱发因素。紫癜多见于下肢伸侧、臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹，红斑或荨麻疹，大小不一，对称，分批出现，压之不退色。可伴腹痛、呕吐、血便、关节肿痛、血尿、蛋白尿等。血小板计数，出、凝血时间，血块收缩时间均正常。
血小板减少性紫癜：瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢、头面多见。可伴鼻衄、齿衄、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
2 ．答：儿童多动综合征的临床诊断有以下几点：① 7 岁以前起病，病程持续半年以上。②注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。③情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。④学习成绩不稳定，但智力正常或近于正常。⑤体格检查动作不协调，如翻手试验，指鼻，指一指试验阳性。⑥排除其他精神发育障碍性疾病。
七、病案分析题
1 ．中医病证诊断：病毒性心肌炎，邪毒犯心。
病因病机简析：风热邪毒客于肺卫，邪毒入里侵及心脉，心失所养。
治则：清热解毒，扶正养心
方药：银翘散加减
金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丹参
2 ．中医病证诊断：痫证，风痫。
西医诊断：癫痫
病因病机简析：肝阳上扰，风痰上壅，蒙蔽心窍，肝火炽盛，肝风内动，走窜筋脉。 治则：熄风定痫
方药：定痫丸加减
羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、石菖蒲，蝉蜕、远志、川贝、胆南星、半夏、竹沥、琥珀、茯神
第九章 肾脏病证
同步综合练习
一、名词解释题
1. 小儿水肿 2 ．开鬼门
3 ．洁净府 4 ．遗尿
5 ．五迟 6 ．五软
7 ．维生素 D 缺乏性佝偻病
二、填空题
1 ．小儿水肿阳水多见于西医学的 ____________ ，阴水多见于西医学的 ____________ 。 2 ．《内经》提出治疗水肿的大法为 ____________ ， ____________ 。
3 ．小儿水肿易发于 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 病之后。
4 ．小儿水肿的病变部位主要在 ____________ 、 ____________ 、 ____________ ，变证可涉及
____________
5 ．小儿水肿的病机可概括为：“其标在 ____________ ，其制在 ____________ ，其本在 ____________
6 ．急性肾炎临床以 ____________ 、 _____ ， ____________ 和 ____________ 为主要表现。
7 ．肾病综合征以 ____________ 、 ___________ ， ____________ 和不同程度的 ____________ 为其特征。
8 ．小儿水肿阳水属实，治以 ____________ 为主，阴水属虚，治以 ____________ 、 ____________ ____________ 、 _________ 为主。
9 ．小儿水肿邪陷心肝型多采用 ____________ ， ____________ 的治法，其方剂选用 ____________ 合 ____________ 加减。
10 ．《诸病源候论·小儿杂病诸候》方：“遗尿者，此由 ___________ ， ____________ 故也。”
11 ．遗尿的发病机制主要在于 ____________ 失于约束，然与， ____________ 、 ____________ 、 ____________ 三脏功能失调，以及 __________ 都有关系。
12 ．遗尿的治疗原则，实证以 _____ 为主；虚证以 ____________ ， ____________ 为主。 13 ．遗尿久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热，但肾阴已伤者，可采用 _____ ， ____________ 法治疗，选方为 _____ 。
14 ．五迟以 ____________ 为特征，五软以 ____________ 为主症。
15. 五迟、五软的病因主要有先天 ____________ ，亦有后天 ____________ 。
16. 五迟、五软属于弱证，以 ____________ 为其治疗大法。根据证型不同，分别施以 _____ ， ____________ 。
17 ．西医学上的脑发育不全、 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 等，均
可见到五迟、五软的证候。
18 ．佝偻病的发病原因是由于先天 ____________ ，后天 ____________ ，脾肾亏虚所致。 19 ．佝偻病的治疗原则为 ____________ ，一 ____________ 。
20 ．佝偻病的早期，证属脾肺气虚者，治以 ____________ ；证属脾虚肝旺者，治以 ____________ 。
三、单项选择题 ．
1 ．水肿初期，全身浮肿，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便少，发热恶风，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。病变主要在 ( )
A ．心 B. 肝 C ．脾
D ．肺 E ．肾
2 ．小儿水肿风水相搏型的首选方剂是 ( )
A ．越婢加术汤 B ．麻黄汤
C. 麻黄连翘赤小豆汤 D ．五苓散 E ．五皮饮
3. 小儿水肿湿热内侵型的病变脏腑在 ( )
A ．肺脾 B ．心脾
C ．肝脾 D ．脾肾 E ．肝肾
4 ．小儿症见面浮肢肿，或轻或重，小便黄赤短少，或见血尿，常患有脓疱疮、疖肿、丹毒等疮
毒，烦热口渴，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证属 ( )
A ．风水相搏 B ，湿热内侵
C ．脾肺气虚 D ．脾肾阳虚 E ．邪陷心肝
5. 小儿水肿，浮肿不著，面色少华，倦怠乏力，易出汗，易感冒，舌淡苔薄白，脉缓弱。其首
选方剂是。 ( )
A ．玉屏风散 B ．补中益气汤
C ．参苓白术散合玉屏风散 D ．四君子汤合五苓散 E ．四君子汤合玉屏风散
6 ．小儿水肿脾肾阳虚型的浮肿特点是 ( )
A ．腰腹下肢明显，按之凹陷即起 B ．全身浮肿明显，按之凹陷即起
C ．颜面浮肿明显，按之不凹陷 D ．腰腹下肢为甚，按之深陷难起 E ．颜面浮肿较甚，按之凹陷
7 ．小儿水肿，腰腹下肢为甚，按之凹陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便少，大便溏，舌胖质淡，苔白滑，脉沉细。其首选方剂是 ( )
A ．右归饮合五皮饮 D ．济生肾气九 C ．真武汤 D ．实脾饮 E ．苓桂术甘汤
8. 小儿水肿在疾病发展过程中，产生暴喘是由于 ( )
A ．水湿内盛，寒痰阻肺 B ．湿郁化热，痰热阻肺
C ．肾阳虚衰，肾不纳气 D ．水气内盛，逆射于肺 E ．邪客肺卫，肺气郁闭
9 ．小儿症见肢体浮肿，咳嗽，气急；心悸，胸闷，烦躁不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，舌苔白，脉细数无力。其首选方剂是 ( )
A ．真武汤合小半夏汤 B ．温胆汤合附子泻心肠 C ．己椒苈黄丸加人参 D ．己椒苈黄丸合参附汤 E ．附子泻心汤加人参
10 ．小儿症见全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心，呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，舌苔腻，脉弦。是何变证： ( )
A ．邪陷心肝 B ．水毒内闭
C ．水气上凌心肺 D ．心阳虚衰 E ．肝阳上亢
11 ．治疗小儿水肿邪陷心肝型的首选方剂是 ( )
A ．羚角钩藤汤 B ．加味温胆汤 C. 附子泻心汤
D ．天麻钩藤汤 E ．龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
12 ．小儿遗尿的病变脏腑是 ( )
A ．脾肾 B ．肾，膀胱
C ．心，肾 D ．心，膀胱 E ．肝，肾
13 ．遗尿的病因除肾气不固，脾肺气虚外，还可见 ( )
A ．玩耍过度 B ．肝经湿热
C ．睡前多饮 D ．智力未全 E ．精神烦躁
14 ．肾气不固型遗尿的首选方剂是 ( )
A ．菟丝子散 B ．桑螵蛸散
C ．巩堤丸 D ．补肾地黄丸 E ．缩泉丸
15 ．小儿睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。最佳
选方是 ( )
A ．龙胆泻肝汤 B ．知柏地黄丸
C ．导赤散 D ．巩堤丸 E ．温胆汤
16 ．关于五迟证，错误的是 ( )
A ．立迟 B ．行迟
C ．囟迟 D ．齿迟 E. 语迟
17 ．关于五软证，错误的是 ( )
A ．头项软 B ．口软
C ．是软 D ．手软 E ．骨骼软
18. 立迟、行迟、手软、是软，是由于哪些脏器不足而引起 ( )
A ．肝脾肾 B ．心肺肾
C ．心脾肾 D ．脾肺肾 E. 心肝肾
19 ．治疗五迟、五软证肝肾不是型的首选方剂是 ( )
A ．鹿角胶丸 D ．加味金刚九
C ．虎潜丸 D ．左归饮 正．加味六味地黄丸
20 ．症见筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，舌淡，苔少，脉沉细无力。其治法是 ( )
A ．补肾养肝 B ．健脾养心
C ．补益气血 D ．温补脾肾 E 。填精益髓
21 ．症见语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，舌淡，苔少，脉细。其治法是 ( )
A ．补肾养肝 B ．健脾养心
C ．补益气血 D ．温补脾肾 E ．填精益髓
22. ．下列哪项为目前我国儿科重点防治的疾病 ( )
A ．佝偻病 D ．咳嗽
C ．呕吐 D ．感冒 E ．小儿水肿
23 ．佝偻病发病率较高的年龄是 ( )
A ． 1-6 个月 B ． 6-12 个月
C.1-3 岁 D ． 1-5 岁 E ． 1-7 岁
24 ．佝偻病的病机是 ( )
A ．肝肾阴虚 B ．脾肾亏虚
C ．心肾不交 D ．气血亏虚 E ，阴阳两虚
25 ．症见面白虚烦，多汗肢软，精神淡漠，智识不聪，出牙、坐立、行走迟缓，头颅方大，鸡胸龟背，肋骨串珠，肋缘外翻，下肢弯曲，或见漏斗胸，舌淡，苔少，脉细无力。首选方剂是 ( )
A ．补天大造丸 B ．金匮肾气丸
C ．补肾地黄九 D ，右归丸 E ．虎潜九
四、多项选择题
1 ．小儿水肿的外因主要有 ( )
A ．感受风邪 B ．水湿入侵
C ．疮毒内侵 D ．湿热蕴结 C ．误治失治
2. 小儿水肿水毒内闭型的临床表现有 ( )
A ，头晕头痛 B ．恶心呕吐
C ．口中气秽 D ．尿少、尿闭 E ．腹胀，昏迷
3 ．小儿水肿水气上凌心肺的临床表现有 ( )
A ．心悸胸闷 B ．尿少或尿闭
C ．咳嗽气急 D ．肢体浮肿 U ．喘息不得平卧
4 ．小儿水肿阳水的特点有 ( )
A ．起病急 B ．病程短
C ．水肿以腰以下为重 D ．皮肤光亮 E ．按之即起
5 ．小儿水肿阴水的特点有 ( )
A ．起病缓慢 口．病程长
C ．水肿以头面为重 D ．皮肤色暗 E ．按之凹陷难起
6 ．风水相搏型水肿的临床表现有 ( )
A ．水肿从眼睑开始 B ．浮肿腰腹下肢为甚
C ．皮肤光亮 D ．浮肿按之凹陷难起 E ．尿少或血尿
7 ．小儿水肿的变证有 ( )
A ．水气上凌心肺 B ．邪陷心肝
C ．水毒内闭 D. 心阳不振 E ．心阳虚衰
8 ．小儿水肿邪陷心肝的临床表现有 ( )
A ．抽搐 B ．烦躁
C ．神昏 D ．眩晕 E ．头痛
9 ．遗尿发病的主要原因有 ( )
A ．脾肺气虚 B ．肾气不固
C ．肝经湿热 D ，过度疲劳 E ．精神烦躁
l0 ．患儿睡中遗尿，少气懒言，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，常自汗出，舌淡苔薄，脉细少力。治疗方剂可选 ( )
A ．参苓白术散 B ．补中益气汤
C ．四君子汤 D ．缩泉丸 E ．菟丝子散
11 ．遗尿肝经湿热型的临床证候包括 ( )
A ．睡中遗尿 D ．尿味腥臊
C ．性情急躁 D ．尿浊 E ．脉滑
12 ．记载五迟、五软的书籍有 ( )
A ．《诸病源候论》 B ．《张氏医通》
C ．刨、儿药证直诀》 D ．《活幼心书》 E ．《保婴撮要》
13 ．引起五迟、五软的后天因素有 ( )
A ．护理不当 B. 乳食不是
C ．体弱多病 D ．大病之后 E ．人工喂养
14 ．治疗五迟五软证的常用中成药有 ( )
A ．杞菊地黄丸 B ．金匮肾气丸
C ．十全大补丸 D ．附子理中九 E ．养阴润肺丸
15 ．五迟、五软证肝肾亏损型的主症有 ( )
A ．头颈萎软，天柱骨倒 B ．筋骨萎弱，发育迟缓
C ．坐起，站立，行走，生齿等明显迟于正常同龄小儿
D ．精神呆滞．智力低下 E ．语言迟钝，口角流涎
16 ．五迟、五软证心脾两虚型的主症有 ( )
A ．语言迟钝 B ．精神呆滞
C ．智力低下 D ．天柱骨倒 E. 口角流涎
17 ．佝偻病的临床特征可见于下列哪些疾病 ( )
A ．汗证 B ．五迟五软 C ．鸡胸 D ．肾疳 E ．泄泻
18. 佝偻病早期常见的临床表现有 ( )
A ．烦躁夜啼 D ．精神淡漠
C ．多汗枕秃 D ．囟门迟闭 E ．牙齿迟出
19 ．佝偻病骨骼畸形可见到 ( )
A ．漏斗胸 B ．“ O ”型腿
C ．“ x ”型腿 D ．脊柱后突或侧弯 E ．牙齿迟出
20 ．佝偻病之病在脾的临床特征有 ( )
A ．肌肉松弛 B ．形体虚胖
C ．纳呆便稀 D ．语言迟钝 E ．面白多汗
21 ．佝偻病之病在心的临床特征有 ( )
A ．两目干涩 B ．精神烦躁
C ．夜啼不安 D ．语言迟钝 E ．头方囟大
22 ．佝偻病之病在肺的临床特征有 ( )
A ．毛发稀软 日．面白多汗
C ．容易感冒 D ．语言迟钝 E ．精神烦躁
23 ．佝偻病之病在肝的临床特征有 ( )
A ．肋骨外翻 B ．坐迟立迟
C ．两目干涩 D ．惊惕抽搐 E ，性情急躁
24 ．佝偻病病情较重者，其临床特征有 ( )
A ．精神淡漠 B ．肌肉松弛
C ．囟门开大 D ．下肢弯曲 E ．颅骨软化
25 ．佝偻病的发病因素有 ( )
A ．胎养失宜 D ．乳食失调
C ．感受外邪 D ．日照不是 E ．内伤七情
五 . 简答题
1 ．治疗小儿水肿，为什么要发汗、利小便 ?
2 ．水肿病人为什么会引起水毒内闭 ?
3 ．为什么说遗尿与膀胱失约有关 ?
4 ．临床如何诊断五迟、五软 ?
5 ．如何预防维生素 D 缺乏性佝偻病 ?
六、论述题
1 ．论述肺脾气虚与水肿的关系 ?
2 ．论述遗尿与三焦气化的关系 ?
3 ．试述维生索 D 缺乏性佝偻病的诊断。
七、病案分析题
1 ．李某，女， 8 岁。主因眼睑面部浮肿，尿少，尿血 5 天，加重 2 天而就诊。伴咳嗽，咽痛，肢体酸楚，舌边尖红，苔白，脉浮。查体：皮肤光亮，按之凹陷即起。血常规：白细胞 16.0 × 10 9 ／ L ，中性 82 ％，淋巴 18 ％。尿常规：镜下可见红细胞 5-6 个，白细胞 10-15 个，潜血 +++ ，可见颗粒管型。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
2 ．张某，男， 3 岁。因生后至今不能站立、行走，颈软无力而就诊。查体：心率 120 次／分，呼吸 28 次／分，体温正常。头部不能竖直，牙齿稀疏，反应迟钝，心肺听诊未见异常，双下肢骨骼无畸形，舌质淡，苔少，脉沉细无力。询问病史，其母代述：怀孕期间，因感冒迁延，曾服用多种药物。该患儿孕 8 月而产，生后窒息。非近亲结婚。
要求：中医病证诊断、病因病机简析、治法、方药。
3 ．李某，男， 8 个月。主因睡眠不安，易惊，多汗 1 月余来诊。患儿 1 月前无明显诱因出现睡眠不安，夜间啼哭，纳食减少，家长未予重视，历经月余，症状逐渐加重。查患儿面色少华，发稀枕秃，囟门约 2.0cm × 2.0cm 大小，无牙齿萌出，方颅，胸廓无畸形，心肺听诊未见异常。舌淡，苔薄，指纹紫滞于风关。患儿足月顺产，混合喂养，以牛乳为主。 要求：中医病证诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．小儿水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起面目、四肢甚至全身浮肿，小便短少的一种病证。
2 ．开鬼门：鬼门，指汗孔。开鬼门，就是发汗法。
3 ．洁净府：净府，指膀胱，洁净府即利小便。
4 ．遗尿：是指 3 岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的—种病证。 5 ．五迟：指立迟、行迟、浯迟、发迟、齿迟。
6 ．五软：指头项软、口软、手软、是软、肌肉软。
7 ．维生素 D 缺乏性佝偻病：是指婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。临床以多汗，夜啼，烦躁，枕秃，肌肉松弛，囟门迟闭，甚至鸡胸肋翻，下肢弯曲等为特征。
二、填空题
1 ．急性肾小球肾炎 肾病综合征 2 ．开鬼门 洁净府
3 ．乳蛾 丹痧 疮疡 4 ．肺 脾 肾 心 肝
5 ．肺 脾 肾 6 ．血尿 少尿 水肿 高血压
7 ．大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿
8 ．祛邪 扶正祛邪 健脾宣肺 温阳利水
9 ．平肝潜阳 泻火熄风 龙胆泻肝汤 羚角钩藤汤
10 ．膀胱虚冷 不能约于水 11 ．膀胱 肺 脾 肾 三焦气化失司
12 ．泻肝清热利湿 温肾固涩 健脾补肺
13 ．滋肾阴 清虚火 知柏地黄丸
14 ．发育迟缓 痿软无力 15 ．禀赋不足 失于调养
16 ．补 补肾养肝 健脾养心 17 ．智力低下 脑性瘫痪 佝偻病
18 ．禀赋不足 喂养失宜 19 ．健脾益气 补肾填精
20 ．健脾补肺 健脾平肝
三、单项选择题
1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.C
8 ． D 9 ． D 10 ． B 11 ． E 12 ． B 13 ． B 14 ． A
15 ． A 16 ． C 17 ． E 18 ． A 19 ． E 20 ． A 21 ． B
22 ． A 23 ． B 24 ． B 25 ． A
四、多项选择题
1 ． ABC 2 ． ABCDE 3 ． ABCDE 4 ． ABCDE 5 ． ABCDE
6 ． ACE 7 ． ABC 8 ． ABCDE 9 ． ABC 10 ． BD
11 ． ABC 12 ． ABCDE 13 ． ABCD 14 ． ABC 15 ． ABC
16 ． ABCE 17 ． ABCD 18 ． ABCDE 19 ． ABCD 20 ． ABC
21 ． BCD 22 ． ABC 23 ． BCDE 24 ． ABDE 25 ． ABD
五、简答题
1. 答：治疗小儿水肿，要发汗、利小便。经曰：“腰以上肿，发汗乃愈；腰以下肿，当利小便”。由此而言，腰以上肿多因风邪上扰，侵及肺脏，致肺失宣降，通调失职，风遏水阻，不能转输膀胱，泛溢肌肤所致，故发汗乃愈。腰以下肿多由脾失运化，肾失温化，膀胱气化不利所致，故利小便而愈。
2 ．答：水肿病人会引起水毒内闭。由于水肿病人，浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肺失通调水道，脾失运化，肾主水液的功能亦丧失，故水毒内闭，中焦格拒而发生水肿重证。 3 ．答：遗尿与膀胱失约有关。膀胱位于小腹中央，为“州都”之官，水液聚集之处，是贮尿的器官。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿，膀胱气化主司尿道开合，气化不利，则排尿不畅，气化失司，膀胱失约，则出现遗尿。膀胱这一功能亦有赖于肾气充足温煦。正如《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”由此可证明：膀胱不能约束尿液则引起遗尿。 4 ．答：五迟、五软的临床诊断有以下几点：①小儿 2 — 3 岁还不能站立、行走；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长；牙齿届时未出或出之甚少； 1 — 2 岁还不会说话。②小儿周岁前后仍头项软弱下垂；咀嚼无力，口流清涎，手臂不能握举，肌肉松软。③可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、窒息、早产史；养育不当史；或有家族史，父母为近亲结婚者。
5 ．答：维生素 D 缺乏性佝偻病的预防主要有①加强户外活动，多晒太阳，增强小儿体质。 ②积极防治慢性病。③提倡母乳喂养，及时增添辅食。④多食含维生素 D 及钙磷较丰富的食物。⑤根据具体情况可服维生素 D 预防。
六、论述题
1 ．答：肺脾气虚与水肿有密切的关系。肺为水之上源，有通调水道之功，且水由气化，气行则水行；脾主运化精微，传化水气，为水之堤防，脾土健旺，而水湿自能运行。若素体不是，肺虚通调失职，气不化水，脾虚运化失权，土不制水而致水不归经而横溢肌肤，发为水肿。
2 ．答：遗尿与三焦气化失调有密切关系。三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。三焦气化是对三焦具有协调水液代谢平衡作用的概括。全身的水液有赖于肺、脾、肾和膀胱等脏器的协同作用以及三焦气化正常有度共同完成的。若三焦气化失司，则影响水道的正常通利，水液迫注膀胱，膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。
3 ．答：维生素 D 缺乏性佝偻病的诊断有以下几点：①多见于婴幼儿，好发于冬春季节。②初期有烦躁夜啼，精神淡漠，纳呆，多汗，枕秃，囟门迟闭，牙齿迟出等。③病至激期，
除初期表 现，还可见乒乓球头、方颅、肋骨串珠、肋缘外翻、肋膈沟、手镯、鸡胸、漏斗胸，“ o ”型或“ X ”型腿，脊柱后突或侧弯等。④化验血钙正常或稍低，血磷明显降低，钙磷乘积小于 30 ，血清碱性磷酸酶增高。 腕部 X 线摄片，可见干骺端有毛刷状或杯口状改变，也可见骨质疏松，皮质变薄。
七、病案分析题
1 ．中医病证论断：水肿；风水相搏。
西医诊断：急性肾小球肾炎。
病因病机简析：感受风邪，侵犯肺经，肺失宣降，通调水道失职，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤。
治则：疏风利水
方药：麻黄连翘赤小豆汤加减
麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、车前子、生姜、大枣、防风、泽泻、小蓟、甘草 2 ．中医病证论断：五迟、五软；肝肾亏损。
病因病机简析：先天禀赋不是，肝肾亏虚，不能荣养筋骨。
治则：补肾养肝
方药：加味六味地黄丸加减
熟地、山茱萸、鹿茸、山药、茯苓、五加皮、泽泻、丹皮、杜仲、枸杞子、龙骨 3 ．中医病证诊断：维生素 D 缺乏性佝偻病；脾虚肝旺。
病因病机简析：喂养不当，乳食失调，脾气虚弱，肝木偏旺。
治则：健脾平肝
方药：益脾镇惊散加减
人参、白术、茯苓、龙齿、朱砂、钩藤、五味子、龙骨、竹叶、石决明、灯芯草、甘草 全真模拟试题 ( 一 )
一、名词解释题 ( 每题 2 分，共 10 分 )
1 ．解颅 2 ．积滞 3 ．鹅口疮
4 ．顿咳 5 ．夜啼
二、填空题 ( 每题 1 分，共 10 分 )
6 ．《 _________ 》是我国最早的一部儿科学专著，书中提出的小儿为 _________ 的观点，对中医儿科关于小儿生理特点方面的论述，提供了理论上的依据。
7 ．《山海经》所载 ____________ 是传说中我国最早的儿科医生。
8 ．对于痘疹疾病的治疗，陈文中主 ____________ ，董汲重 ____________ 。
9 ．胎儿保健，首先要从 ____________ 开始。近亲通婚会使后代体弱，而且患 ____________ 疾病的机会增多。
10. 小儿疾病的发病原因，外多伤于 ____________ 之邪，内多伤于 ____________ ， _____ 致病是特有的病因。
11 ．病理性黄疸的治疗以 ____________ 为基本法则。根据阳黄与阴黄的不同，分别治以 _______________ 和 ____________ 。
12 ．咳嗽的病因主要是感受 ____________ ，病位主要在 _________ 。
13 ．儿童多动综合征预后 ____________ ，绝大多数患儿到 ______________ 逐渐好转而痊愈。
14 ．归脾汤用于治疗缺铁性贫血 ____________ 型。
15 ．病毒性心肌炎心肾阳虚型的治法是 ____________ ， ____________ ，。代表方剂为 ____________ 。 三、单项选择题 ( 每题 1 分，共 20 分 )
16 ．正常 1-3 岁小儿的脉搏每分钟为 ' ( )
A ． 120-140 B ． 110 -130 C ． 100-120
D ． 80-100 E ． 60-80
17 ．新生儿娩出多长时间结扎脐带 ( )
A ． 1 分钟内 B ． 1-2 分钟 C ． 3-4 分钟
D ． 1-2 岁 E ． 1-5 岁
18 ．望小儿指纹的适用年龄为 ( )
A ． 2 岁以内 B ． 3 岁以内 C ． 1 岁以内
D ． 1-2 岁 E ． 1-5 岁
19 ．小儿囟门逾期不闭，是因 ( )
A ．肾气不充 B ．脾气虚弱 C ．津液亏损
D ．邪热炽盛 E ．肝火上炎
20 ．胎怯的病因是 ( )
A ．气候寒冷 B ．胎禀湿热 L 护理不当
D ．暴受惊恐 E ．禀赋不足，胎盘因素
21 ．胎怯的主要病变脏腑是 ( )
A ．肾脾 B ．心肝 C ．肝胆
D ．肺脾 E ．脾胃
22 ．生理性黄疸出现的时间一般在 ( )
A ．生后 4-5 天 B ．生后 2-3 天 C ．生后 5-6 天
D ．生后 10-14 天 E ．出生当日
23 ．麻疹邪陷心肝，症见高热神昏、抽搐者，宜选用 ( )
A ．银翘散 B ．紫雪丹 C ．清营汤
D ．羚角钩藤汤 E ．回春丹
24 ．丹痧具有特殊的体征，其舌象是 ( )
A ．地图舌 B ．镜面舌 C ．红绛舌
D ．杨梅舌 E ．霉酱舌
25 ．痄腮突然出现高热、神昏、抽风，其病机是 ( )
A ．邪热人里，气营两燔 B ．邪热伤阴，阴虚风动 C ．邪热炽盛，热扰肝经
D ．热毒炽盛，蒙蔽心包 E ．邪毒内陷，热扰心肝
26 ．小儿暑温的临床辨证首选 ( )
A ．八纲辨证 B ．脏腑辨证 C ．六淫疫疬辨证
D ．气血痰食辨证 E ．卫气营血辨证
27 ．新加香薷饮适用于 ( )
A ．风寒感冒 B ．风热感冒 C ．暑邪感冒
D ．时行感冒 E ．正虚感冒
28 ．肺炎喘嗽风热闭肺证的最佳选方为 ( )
A ．银翘散 B ．麻杏石甘汤 C ．桑菊饮
D ．清肺化痰汤 E ．银翘散合麻杏石甘汤
29 ．脾胃气虚型厌食的治法是 ( )
A ．健脾益气，佐以助运 B ．调和脾胃，运脾开胃 C ．滋脾养胃，佐以助运
D ．疏肝理气，运脾开胃 E ．消积导滞，运脾开胃
30 ．小儿夜啼的病位在 ( )
A ．心脾 B ．心肝 C ．心肾
D ．肺 E ．肝肾
31 ．紫癜气不摄血型的首选方剂是 ( )
A ．四君子汤 B ．归脾汤 C ．四物汤
D ．炙甘草汤 E ．参苓白术散
32 ．病毒性心肌炎邪毒犯心型的最佳选方是 ( )
A ．葛根芩连汤 B ．炙甘草汤 C ．银翘散
D ．真武汤 E ．血府逐瘀汤
33 ．患儿持续抽搐多长时间，可发生脑水肿 ( )
A ． 5-7 分钟 B ． 7-9 分钟 C ． 9-11 分钟
D ． 11-14 分钟 E ． 15 分钟以上
34 ．小儿水肿因何脏器功能失调所致 ( )
A ．肺肝肾 B ．肺脾肾 C ．心肝肾
D ．肝脾肾 E ．心脾肾
35 ．佝偻病的发病季节常见于 ( )
A ．春夏 B ．夏秋 C ．秋冬
D ．冬春 E ．春秋
四、多项选择题 { 每题 1 ． 5 分，共 15 分 }
36 ．小儿智能发育包括 ( )
A ．感知发育 B ．运动发育 C ．语言发育
D ．体格发育 E ．性格发育
37 ．青春期易患的疾病包括 ( )
A ．甲状腺肿 B ．高血压 C ．月经不调
D ．痛经 E ．厌食
38 ．小儿患病，热病最多，其机理为 ( )
A ．火为热之极 B ．易感外邪 C 。六气皆从火化
D ．情志失调 E ．伤食伤乳
39 ．气滞瘀积型胎黄的临床表现有 ( )
A ．黄色深暗 B. 烦热口渴 C 。唇舌紫暗
D ．胁下痞块 E. 肚腹膨胀
40 ．痄腮常见的并发症有 ( )
A ．睾丸炎 B. 腹膜炎 C. 卵巢炎
D ．脑膜炎 E. 胰腺炎
41 ．肺炎喘嗽之痰浊闭肺证的治法为 ( )
A ．温肺 B ．平喘 C ．涤痰
D ．清肺 E ．开闭
42 ．干疳的治疗可依情选用 ( )
A ．资生健脾丸 B ．消疳理脾汤 C ．八珍汤
D ．保和丸 E ．桂枝龙牡汤
43 ．病毒性心肌炎实证的临床表现有 ( )
A ．病程短暂 B ．胸闷胸痛 C ．气短多痰
D ．心悸气短 E ．舌红苔黄
44 ．癫痫发作常见的先兆症状有 ( )
A ．头痛呕吐 B ．肢麻恐惧 C ．心慌胸闷
D ．头昏 E ．眼花
45 ．小儿水肿水毒内闭型的常用方剂为 ( )
A ．龙胆泻肝汤 B ．温胆汤 L 大黄附子汤
D ．附子泻心汤 E. 玉枢丹
五、简答题 ( 每题 5 分，共 25 分 )
46 ．何为小儿的生理特点 ?
47 ．简述硬肿症的复温疗法。
48 ．简述小儿口疮的辨证要点。
49 ．小儿泄泻为何易出现变证 ?
50 ．为什么风水相搏型水肿先从眼睑开始。
六、论述题 (1 题，共 10 分 )
51 ．试述肺炎喘嗽变证心阳虚衰、邪陷厥阴的临床表现、治法及方药。
七、病案分析 (1 题，共 10 分 )
52 ．刘某，女， 7 岁。全身浮肿，腰腹下肢为甚，按之凹陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便短少，大便溏，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。尿常规：蛋白， 24 小时蛋白定量： 260mg ／ kg ( 正常人
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．解颅：是指囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解。
2 ．积滞：又称食积，是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病症。
3 ．鹅口疮：是以口腔白屑为特征的一种常见疾病，因口腔满布白屑时状如鹅口，故名之。 4 ．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。
5 ．夜啼：是指婴儿白天能安静入睡，人夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。多见于新生儿及 6 个月内的小婴儿。
二、填空题
6 ．颅囟经 纯阳之体
7 ．巫方
8 ．温补 寒凉
9 ．择偶婚配遗传性
10 ．六淫及疫疬 乳食 先天因素
11 ．利湿退黄 清热利湿退黄 温中化湿退黄
12 ．外邪 肺脾
13 ．良好 青春期
14 ．心脾两虚
15 ．温补肾阳 宁心安神 真武汤
三、单项选择题
16 ． C 17 ． B 18 ． B 19 ． A 20 ． E 21 ． A 22 ． B 23 ． B 24 ． D 25 ． E 26 ． E 27 ． C 28 ． E 29 ． A 30 ． A 31 ． B 32 ． C 33 ． E 34 ． B 35 ． D
四、多项选择题
36 ． ABCE 37 ． ABCD 38 ． ABC 39 ． ACDE 40 ． ACDE
41 ． ABCE 42 ． CE 43 ． ABCE 44 ． BCDE 45 ． BDE
五、简答题
46 ．答：小儿的生理特点为生机蓬勃，发育迅速，脏腑娇嫩，形气未充。小儿充满生机，
在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，年龄越小，表现越突出，体格生长和智能发育的越快。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未成熟，生理功能都是不完善的。
47 ．复温是治疗小儿硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻者可放在 26 ℃ — 28 ℃ 室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置 26 ℃ — 28 ℃ 室温中， l 小时后置 28 ℃ 暖箱中，每 1 小时提高箱温 1 ℃ ，至 30 ℃ ～ 32 ℃ ，使皮肤温度达 36 ℃ 左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在 12~24 小时内使体温恢复正常。 48 ．答：小儿口疮的辩证要点为： (1) 辨轻重：口疮轻者仅见口腔溃疡点，妨碍哺乳进食，饮食时可因疼痛出现哭闹；重者发热，烦躁，啼哭不安，或见呕吐，腹泻等症。 (2) 辨虚实：病程短，起病急，口腔溃烂疼痛较重，局部有灼热感，或伴发热，尿黄便干者，多属实证。心火偏盛者，舌体溃疡较多；脾胃积热者，口颊粘膜、上腭、口唇等处溃疡较多。病程长，起病缓，口腔溃烂疼痛较轻，兼有神疲，颧红者，多为虚证，病变脏腑以肾为主。 49 ．答：小儿泄泻易出现变证。小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，阴两及“易虚易实，易寒易热”的病理特点。且小儿泄泻病情较重时，下利过度，又易于损伤气液，出现气虚两伤之证，至阴伤至阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木亢，肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不是以荣养脏腑肌肤，久则出现疳证。
50 ．答：风水相搏型水肿多先从眼睑开始。这是因为：风为百病之长，风为阳邪，其性向上，善行数变，眼睑在脏属脾，脾虚失运，水湿上泛，与风相搏，结于眼睑。故风水相搏型水肿先从眼睑开始，继而四肢。
六、论述题
51 ．肺炎喘嗽心阳虚衰证临床表现：突然面色苍白，紫绀，呼吸困难加剧，汗出不温，四肢厥冷，神萎淡漠或烦躁不宁，右胁下肝脏增大，质坚，舌淡紫，苔薄白，脉微弱虚数。治则：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。
肺炎喘嗽内陷厥阴证临床表现：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，咳嗽气促，痰声辘辘，舌质红绛，指纹青紫，达命关，或透关射甲，脉弦数。治则：平肝熄风，清心开窍。方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。
七、病案分析
52 ．中医病证诊断：水肿；脾肾阳虚。
西医诊断：肾病综合征。
病因病机简析：患儿脾肾阴虚，水液失于气化和温运，以致水湿内停，外溢肌肤。 治则：温肾健脾，化气利水。
方药：真武汤加减。
附子 白术 茯苓 白芍 苍术 党参 仙灵脾 黄民 桂枝 大腹皮 生姜 泽泻
全真模拟试题 ( 二 )
一、名词解释题 ( 每题 2 分，共 10 分 )
1 ．纯阳 2 ．麻诊 3 ．硬肿症
4 ．疳证 5 ．水肿
二、填空题 ( 每题 1 分，共 10 分 )
6 ．史书中明确记载的儿科医生始见于 ____________ 。
7 ．《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为 ____________ 、 ____________ 、 ____________ 。
8 ．产妇分娩后 ____________ 即可给小儿吸吮乳房，为了保证母乳喂养成功，必须 ____________ 。
9 ．小儿舌常伸出口外，久不缩回，称为 ____________ ；舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为 ____________ 。
10 ．治疗硬肿症，阳气虚衰者首选方为 ____________ ；寒凝血涩者首选方为 ____________ 。
11 ．胎黄的主要病因为 ____________ ，发病机理主要为 ____________ ， ____________ ， ___________ ， 胆汁外溢而致发黄。
12 ．风痧的病因是感受 ____________ 。主要病机为 ____________ ，外泄肌肤所致。 13 ．哮喘的治疗，发作期当 ____________ ；缓解期治以 ____________ 、 _____ 。 14 ．血小板减少性紫癜急性型多为 ____________ ，慢性型多为 ____________ 或 ____________ 。
15 ．缺铁性贫血发病的主要原因为 ____________ 、 ____________ 。
三、单项选择题 ( 每题 1 分，共 20 分 )
16 ．中医儿科发展期，提出“阳非有余”、“阴常不足”的医家是 ( )
A ．刘完素 B ．张从 C ．李杲
D ．朱震亨 E ．张景岳
17 ．小儿死亡率最高的时期为 ( )
A ．新生儿期 B ．婴儿期 C ．幼儿期
D ．学龄前期 E ．学龄期
18 ．小儿易患五迟、五软、水肿、遗尿，主要责之于 ( )
A ．肺常不足 B ．脾常不足 C ．肾常虚
D ．肝常有余 E ．心常有余
19 ．脾肾两虚型胎怯的首选方剂是 ( )
A ．参苓白术散 B ．归脾汤 C ．八珍汤
D ．保元汤 E ．补中益气汤
20 ．胎黄症见面目，周身皮肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是 ( )
A ．甘露消毒丹 B ．犀角散 C ．栀子金花汤
D ．栀子柏皮汤 E ．茵陈蒿汤
21 ．麻疹出疹时，疹点首先见于 ( )
A ．耳后发际 B ．头面 C ．背部
D ．胸腹 E ．四肢
22 ．桑菊饮适用于 ( )
A ．风寒咳嗽 B ．风热咳嗽 C ．痰热咳嗽
D ．痰湿咳嗽 E ．阴虚咳嗽
23 ．寒性哮喘的治法是 ( )
A ．温肺散寒，化痰定喘 B ．疏风散寒，宣肺止咳 C ．健脾温肾，固摄纳气
D ．解表清里，定喘止咳 E ．豁痰降气，止咳平喘
24 ．一口疮患儿若见口颊、上腭、齿龈、门角溃疡为主，周围锨红疼痛，烦躁不安，拒食，口臭，涎多，便秘尿黄，发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。证属 ( )
A ．风热乘脾 B ．心脾积热 C ．心火上炎
D ．虚火上炎 E ．三焦热盛
25 ．小儿泄泻多发于 ( )
A ．冬春季 B ．秋冬季 巳夏暑季
D ．夏秋季 E ．春夏季
26 ．小儿夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，面色乍青乍白。首选方剂是 ( )
A ．导赤散 B ．乌药散 C ．二陈汤
D ．远志丸 E ．朱砂安神丸
27 ．小儿贫血，症见面色苍白，两颧嫩红，目涩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证为 ( )
A ．脾肾阳虚 B ．脾胃虚弱 C ．肝肾阴虚
D ．脾虚湿困 E ．心脾两虚
28 ．病毒性心肌炎气阴亏虚型的最佳选方是 ( )
A ．黄芪桂枝五物汤 B ．桂枝汤 C ．八珍汤
D ．四君子汤 E ．炙甘草汤合生脉散
29 ．儿童多动综合征心脾两虚型的最佳选方是 ( )
A ．杞菊地黄丸 B ．归脾汤合生脉散 C ．归脾汤合甘麦大枣汤
D ．黄连温胆汤 E ．甘麦大枣汤
30 ．高热时物理降温，用酒精擦浴的浓度为 ( )
A ． 30 ％ -40 ％ B ． 40 ％ -50 ％ C ． 50 ％ -60 ％
D ． 60 ％ -70 ％ E ． 70 ％ -80 ％
31 ．瘀痫的最佳选方是 ( )
A ．少腹逐瘀汤 B ．复元活血汤 C ．膈下逐瘀汤
D ．桃红四物汤 E ．通窍活血汤
32 ．治疗小儿水肿水毒内闭型的首选方剂是 ( )
A ．己椒苈黄丸合玉枢丹 B ．己椒苈黄丸合参附汤 C ．温胆汤合附子泻心汤
D ．真武汤合小半夏汤 E ．温胆汤合参附汤
33 ．治疗遗尿肺脾气虚型的首选方剂是 ( )
A. 久桑螵蛸散合生脉散 B ．巩堤丸 C ．固脬汤
D ．参苓白术散 E ．补中益气汤合缩泉丸
34 ．语迟、发迟、肌肉软、口软，是由于哪些脏器不是而引起 ( )
A ．心脾 B ．心肝 C ．肝脾
D ．脾肾 E ．肺肾
35 ．佝偻病脾虚肝旺型的首选方剂是 ( )
A ．益脾镇惊散 B. 朱砂安神丸 C ．琥珀抱龙丸
D ．镇肝熄风汤 E. 小儿至宝丸
四、多项选择题 ( 每题 1 ． 5 分，共 15 分 )
36 ．囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对下列哪些疾病的诊断有一定意义 ( )
A ．巨人症 B ．头小畸形 C ．肥胖症
D ．脑积水 E ．佝偻病
37 ．湿热郁蒸型胎黄的常见症兼有 ( )
A ．黄色鲜明 B ．精神倦怠 C ．便秘溲赤
D ．烦热口渴 E ．衄血瘀斑
38 ．丹痧的皮疹特点包括 ( )
A. 皮肤猩红，皮疹密集成片 B ．皮疹 2 — 3 天遍及全身 C ．颜面部潮红而无皮疹
D ．口唇周围苍白圈 E ．皮肤皱折处可呈线状疹
39 ．肺炎喘嗽之内陷厥阴症宜选方剂为 ( )
A ．羚角钩藤汤 B ．天麻钩藤饮 C ．牛黄清心丸
D ．安宫牛黄丸 E ．大定风珠
40 ．食积之乳食内积型可依情选用 ( )
A ．消乳丸 B ．健脾丸 C ．保和丸
D ．异功散 E ．不换金正气散
41 ．小儿夜啼的治疗原则为 ( )
A ．清心导赤 B ．解毒泻火 C ．温脾行气
D ．镇惊安神 E ．平肝熄风
42 ．气阴两虚型汗证常选用的治疗方法有 ( )
A ．生脉散加减，日 l 剂，水煎服
B ．浮小麦 30g ，麻黄根 60e ，水煎代茶饮
C ．五倍子研细末，醋调，外敷于脐部
D ．玉屏风口服液，每服 1 支， 1 日 2 次
E ．沙参麦冬汤加减，日 1 剂，水煎服
43 ．病毒性心肌炎的治疗原则为 ( )
A ．清热解毒 B ．扶正祛邪 ． C ．活血化瘀
D ．温振心阳 E ．养心固本
44 ．癫痫小发作时常表现为 ( )
A ．短暂意识丧失 B ．语言中断，活动停止 C ．常固定于某一体位
D ．突然跌仆，四肢抽搐 E ．发作持续 5 分钟以卜
45 ．佝偻病之病在肾的临床特征有 ( )
A ．头颅骨软 B ．精神烦躁 C ．夜啼不安
D ．语言迟钝 E ．头方囟大
五、简答题 ( 每题 5 分，共 25 分 )
46 ．何为变蒸学说 ?
47 ．“三关测轻重”在临床上有什么意义 ?
48 ．简述风寒咳嗽与风热犯肺咳嗽的证治 ?
49 ．如何鉴别食积与厌食 ?
50 ．简述紫癜的辨证要点 ?
六、论述题 (1 题，共 10 分 )
51 ．试述痰热咳嗽与痰湿咳嗽的临床特征、治法与方药。
七、病案分析 (1 题，共 10 分 )
52 ．王某，男， 5 岁。主因突然高热抽搐就诊。该患儿上午曾吃冰糕、黄瓜等物，继而出现腹痛，未引起家长重视。现患儿壮热烦燥，呕吐 3 次，均为胃内容物，呈喷射状。腹痛腹泻，大便稀，夹脓血粘液，其味腥臭，已泻 6 次，伴惊厥抽搐，两目上视，颈项强直，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。血常规：白细胞 18 ． 8 × 10 9 ／ L ，中性 82 ％，淋巴 18 ％。大便常规：脓细胞满视野，红细胞满视野。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．纯阳：“纯阳”是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一，指小儿先天禀受的元阴元阳未曾耗散，因而成为后天生长发育的动力，使儿童显示出蓬勃的生机，迅速地发育生长。 2 ．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪，全身布满红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。
3 ．硬肿症：是新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因引起的病证，临床以局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征。
4 ．疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。 5 ．水肿：是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起面目，四肢甚至全身浮肿，小便短少的一种病证。
二、填空题
6 ．《史记·扁鹊仓公列传》 7 ．脏腑柔弱 易虚易实 易寒易热
8 ．半小时 坚持哺乳 9 ．吐舌 弄舌
10 ．参附汤 当归四逆汤
11 ．胎禀湿蕴 脾胃湿热 寒湿内蕴 气滞瘀积
12 ．风热时邪 邪毒与气血相搏
13. 攻邪以治其标 扶正 调其脏腑功能
14 ．血热妄行 气不摄血 阴虚火炎 15 ．先天禀赋不是 后天喂养不当
三、单项选择题
16 ． E 17 ． A 18 ． C 19 ． D 20 ． E 21 ． A 22 ． B 23 ． A 24 ． A 25 ． D 26 ． D 27 ． C 28 ． E 29 ． C 30 ． B 31 ． E 32 ． C 33 ． E 34 ． A 35 ． A
四、多项选择题
36 ． BDE 37 ． ACD 38 ． ABCE 39 ． ACD 40 ． AC
41 ． ACD 42 ． AC 43 ． ABCDE d4 ． ABC 45 ． ACD
五、简答题
46 ．答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。小儿变蒸时，机体脏腑功能逐步健全完善，也就反映为表现于外的形神同步协调发展。
47 ．答：指纹分三关，自虎口向指端，第 1 节为风关，第 2 节为气关，第 3 节为命关。纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹达命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则提示病情危重。看指纹应结合临床表现，全面加以分析，才能准确辨证，指导临床治疗。
48 ．答：风寒咳嗽表现为：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治则：散寒宣肺。方药：金沸草散加减。
风热犯肺咳嗽表现为：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治则：疏风肃肺。方药：桑菊饮加减。
49 ．答：食积以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征；厌食以厌恶摄食为主症。两者均有不思进食，但厌食无嗳气酸腐、大便酸臭、脘腹胀痛等症。
50 ．答：紫癜的辨证要点为： (1) 辨虚实：起病急，病程短，紫癜颜色鲜明者为实证；起病缓，病程长，紫癜颜色较淡属虚证。伴有发热，恶风，咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴，便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力，头晕心悸，食欲不振者，为气不摄血；伴有低热盗汗，手足心热，舌红少津者为阴虚火炎。 (2) 辨轻重：以出血量多少，是否伴有肾脏损害，颅内出血等为判断依据，出血量少为轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等为重症。
六、论述题
51 ．答：痰热咳嗽表现为：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热，烦躁不宁，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清肺化痰。方药：清宁散加减。
痰湿咳嗽表现为：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。治则：化痰燥湿。方药：二陈汤合三子养亲汤。
七、病案分析
中医病证诊断：急惊风；湿热疫毒。
西医诊断：中毒性细菌性痢疾。
病因病机简析：饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，痰热内伏，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风。
治则：清化湿热，解毒熄风。
方药：黄连解毒汤加味。
黄芩 黄连 黄柏 山桅 钩藤 厚朴 白头翁 石决明 生大黄 秦皮