砚山县消除碘缺乏病考评结果分析

　　【摘要】目的：了解砚山县碘缺乏病的发病原因，为有效控制提供科学依据。方法：采用国家提供的碘缺乏病随机抽样法，随机抽取五个乡镇的一个行政村、一所小学进行碘缺乏病各项指标的考核，结果：砚山县碘缺乏病防治工作的组织领导、碘盐管理、监测与防治及健康教育，采用100分制，实得分97.94分，考评总分达到80分以上，考核结果达标。　　【关键词】碘缺乏病；考评；分析　　【中图分类号】R599【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0360-01　　碘缺乏病是一种地方性疾病，是由于外环境缺碘引起的地方性甲状腺肿大。我县历史以来均有不同程度的发病和流行，严重危害各族人民群众身体健康。多年来，在党委、政府的领导下，通过多部门的配合和共同努力，开展经常性的碘盐监测、“5.15”碘缺乏病防治宣传和其他形式的健康教育活动，坚持全民长期食用合格碘盐的防治战略，为我县实现消除碘缺乏病目标奠定了基础，2010年4年份我县接受了省级消除碘缺乏病考核组的考考评，现将考评结果分析如下。　　1 材料与方法　　1.1 考评点的选取考评组按东、西、南、北、中五个方位，每个方位随机抽取一个乡镇，共计5个乡镇（分别是蚌峨乡、盘龙乡、稼依镇、阿猛镇和江那镇），再从每个乡镇随机抽取一个行政村、一所小学、共计5个行政村（分别是蚌峨、盘龙、大尼尼、阿猛及秀源行政村）、5所小学（分别是蚌峨、盘龙、大尼尼、阿猛及大外革小学），由省、州、县相关人员组成入户组、学校组、盐务组分组进行现场考评。　　1.2 考评内容　　1.2.1管理指标　　（1）组织领导各相关部门积极贯彻落实《全国重点地方病防治效果规划（2004-2010）》目标，认真履行职责，在组织领导、部门配合、经费保障和专业技术队伍建设等方面巩固和完善持续消除碘缺乏病工作机制情况。　　（2）碘盐管理在碘盐生产、流通、销售和监管等环节执行国家有关法律、法规、标准情况，确保供应合格碘盐的相关措施等。　　（3）监测与防治按照《全国碘缺乏病监测方案（试行）》要求开展监测，按国家级实验室质量控制考核。　　（4）健康教育按要求开展经常性、针对性健康教育和“防治碘缺乏病日”宣传活动及评估目标人群的碘缺乏病防治知识知晓情况。　　1.2.2 技术指标　　（1）盐碘：居民合格碘食盐食用率和碘盐覆盖率。　　（2）尿碘：8-10岁儿童尿碘水平。　　（3）甲状腺肿大率：8-10岁儿童甲状腺肿大率。　　1.3考评方法　　采取听汇报、查资料和现场考评的方式进行考评。　　1.4考评标准　　经过对管理和技术指标考评，达到以下条件者为达标县：　　1.4.1管理指标在组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育宣传4方面的考评总分达到80分及以上，采用100分制。　　1.4.2技术指标　　（1）居民户合格碘盐食用率大于90%；　　（2）8-10岁儿童尿碘含量中位数大于或等于100ug/L，且尿碘含量低于50ug/L的比例不超过20%；　　（3）8-10岁儿童甲状腺肿大率小于10%。　　2 结果分析　　2.1 管理指标　　通过对组织领导、碘盐管理、监测与防治及健康教育等进行考核，采用100分制，实得分97.94分，考评总分达到80分以上，考核结果达标。　　2.2 技术指标　　2.2.1盐碘对抽取的五个行政村（分别是蚌峨行政村740户、盘龙行政村2127户、大尼尼行政村2588户、阿猛行政村1750户，秀源行政村1899户，共计9104户），从每个行政村随机抽取25户居民食用盐，共计125份，送云南省地方病防治所按照直接滴定法（GB/T13025.7-1999）测定盐中碘含量，检测结果合格碘盐123份（其中蚌峨乡检出2份不合格），居民户合格碘盐食用率99.35%。　　2.2.2尿碘对抽取的五所小学（蚌峨小学245人，盘龙小学346人，大尼尼小学143人，阿猛小学904人，大外格小学302人，共计1940人），每所小学随机采取8-10岁学生20份（大尼尼小学采集21份）尿液，共计101份，送云南省地方病防治所按照砷催化分光光度测定方法（WS/T107-2006）方法检测进行尿碘检测，检测结果尿碘含量大于或等于100ug/L96份，尿碘含量介于50-100ug/L5份，尿碘含量低于50ug/Lo份，尿碘中位数325.91/L。　　2.2.3甲状腺肿大率对抽取的五所小学（蚌峨小学245人、盘龙小学346人、大尼尼小学143人、阿猛小学904人，大外革小学302人，共计1940人），每所小学随机抽取40名8-10岁学生（男、女各半），用探头频率在7.5兆赫及以上，长度介于4-6厘米之间的B超进行甲状腺检测，共计200人，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276--2007）进行检查和判定，检出甲状腺肿大人数3人（其中大外革小学1人、大尼尼小学2人），校正的儿童甲状腺肿大率0.76%。　　2.2.4健康教育对抽取的五所小学（蚌峨小学245人，盘龙小学346人，大尼尼小学143人，阿猛小学904人，大外格小学302人，共计1940人），每所小学随机抽取30名五年级学生做碘缺乏病健康教育知晓情况调查，共计150人，每人5分制，平均得分4.94分。　　3 讨论　　我县接受省级实现消除碘缺乏病考评组考评结果：管理指标得分97.94分，达到80分以上；技术指标，居民合格碘盐食用率99.35%，大于90%，8-10岁儿童尿碘含量中位数325.91/L，大于100ug/L，且尿碘含量低于50ug/L的比例为0，不超过20%，8-10岁校正德儿童甲状腺肿大率0.76%，小于10%，经过对管理和技术指标考评，我县达到了实现消除点缺乏病的目标。但是，点缺乏病是一种地方性疾病，究其原因，就是由于外环境缺碘引起人体摄入碘不足而导致的地方性甲状腺肿大，实施食盐加碘是一项长期以来的系统工程，干预措施一旦终止，碘缺乏病就会卷土重来。为继续保持实现消除碘缺乏病的目标，我县将继续做好以下几项工作：①加强领导和部门合作，将碘缺乏病防治工作纳入地方经济社会发展长期计划，继续将碘缺乏病防治经费纳入县级财政预算预算安排，保证碘缺乏病防治工作的开展；②继续加大碘缺乏病防治知识宣传力度，提高人民群众碘缺乏病防治知识知晓率；③加强碘盐销售网络建设，加大非碘盐的查处力度；④继续开展碘盐监测，为工商、盐务部门提供监管依据；⑤继续坚持全民长期食用合格碘盐的防治战略。