小儿脑性瘫痪的早期康复护理

　　摘要：目的：讨论关于早期小儿脑瘫康复护理的重要性。方法：在常规的护理基础上给予系统上面的护理干预，主要包括按摩疗法、穴位推拿、药物治疗、语言训练、心理护理、饮食护理以及对家长康复教育方面的指导。效果：通过对脑瘫患儿进行正确的护理健康指导以提高患儿治疗的效率，最大限度减少了并发症的发生,提高了患儿的生活质量,为社会和家庭减轻了负担。结论：早期诊断、早期康复治疗是提高效果的主要关键。　　关键词：小儿脑性瘫痪；康复护理　　【中图分类号】R742.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0381-02　　小儿脑性瘫痪(Children cerebral palsy，CCP) 简称脑瘫，是一组运动和姿势发育障碍综合征，为降低致残率和死亡率，早期康复护理是最重要的一环。它严重影响了患儿的的生长发育，给患儿及家庭带来极大的痛苦和经济负担。如果不能得到及时有效的治疗和护理，将会严重影响患儿日后的生活、学习和工作。由于儿童的运动发育是和脑发育同步的，因此，为了不错过发育的最佳时期，脑瘫康复特别强调早期诊断和早期康复治疗。　　1 资料与方法　　1．1 观察对象：2011月至2012年7月在本科住院不同程度的CCP例，男50例，女40例，年龄在9个月～3岁，平均年龄一岁半。　　1．2 实施、评估者：资料收集者、护理干预者、评估者均是医院的护理人员，都接受过正式培训。　　1．3 方法：患儿入院后都有过度的紧张、焦虑、恐怖、忧郁等而引起了烦躁不安,抑郁甚至使病症加重，在由此基础上对患儿进行护理康复治疗。　　2 护理康复治疗　　2．1 按摩疗法：小儿由于脏腑娇嫩，免疫力低下，在对小儿进行按摩的时候手法应轻快柔和，刚柔相兼，一般是轻轻摩擦患儿双手，双足，及大小腿内侧皮肤。这样可以调和局部和整体的气血，促进血液循环，防止肌肉痉挛和关节变形。　　2．2 穴位推拿法：使患儿双手置身体两侧，术者大拇指压患儿劳宫穴，食指压合谷穴。固定左侧上肢，使右上肢尽量缓慢伸展、上举过头顶后，再缓慢恢复原位固定。左侧上肢也同样缓慢伸展，上举过头顶后再恢复原状。如此反复40-60次。　　2．3 药物治疗法：治疗脑瘫的药物包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；同时服用维生素E和维生素B族类等药物辅助治疗，改善肌张力，促进脑发育。　　2．4 语言训练的护理：在进行语言训练时需用听，视，感觉，味觉等护理人员及父母多应该提供各种对语言和感觉有刺激性的东西。如利用一些图片、录音机、玩具等对患儿进行教、说、听训练,使脑瘫患儿在欢乐生活环境中得到充足的语言训练,以提高患儿语言发育的能力。　　2．5 心理护理：了解患儿的基本病情变化，性格、爱好以及心理状况。在通过对患儿的日常接触了解病情，护士及家长须具有高度的责任心和耐心，给予他们母亲般的爱抚，仔细观察每一名患儿的哭声，并在细微的心理变化中发现问题。护士在空闲时应与患儿多接触，给他们喂饭，讲故事，做游戏等。这样一方面可以减轻他们对陌生环境的恐惧心理，另一方面，小儿自制力欠缺，没有持久性和耐性，更多的是执拗性与冲动性，这样反而加重了他们的恐惧感和抗拒心理。因此，在对待每一名患儿时态度要和蔼可亲，主要给予患儿更多的关心和爱心。在沟通方面，用简单易懂的语言与患儿进行交谈，交流时要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言、仔细倾听患儿说的每一句话，尽量解答患儿提出的问题。并且鼓励患儿多与他人交往，在生活上给予患儿极大的帮助，树立患儿的自信心，消除戒备心理。　　2．6 饮食护理：脑瘫患儿多存在因吞咽功能和肌肉协调性存在着障碍障碍。因此，在母乳喂养过程中，要特别注意防止发生呛奶，尤其纯人工喂养的患儿，要强调少量多次喂水，呛咳明显的患儿更应多注意。添加辅食要由稀到稠，由简单到复杂，一样到多样。喂养时应保持正确的坐姿，可借助坐姿椅固定患儿的躯干，并注意饮食卫生，防止患儿发生肠道感染。　　2．7 对家长的康复指导：对家长进行其康复教育相关的健康指导，多与其沟通，以增强家长的患儿康复的自信心。充分调动家长的积极性，在对患儿进行康复治疗的过程中要具备一个良好的心态，对于有明显焦虑的患儿，要进行心理辅导的治疗，给他们极大的支持和鼓励。　　本组90例患儿中，经6个月至一年的随访，完全恢复20例；明显好转30例；基本好转36例；无改善4 例　　3 讨论　　3．1 小儿心理障碍：是以心为主导而引起的神经机能失调，主要表现为情绪障碍，行为异常，和认识的损害，并且在不良的环境和强烈的精神刺激下出现的一些特殊表现，对小儿的康复有着严重的影响。　　3．2 家庭教育缺陷：因患儿自身的缺陷从小受到父母过度的照顾和袒护，或者从小失去父母的关爱，再加上受到周围人的歧视，心理上比较敏感和脆弱，但自尊心比较强。一点挫折和委屈也受不了，别人稍有不顺从他的意愿大发脾气，哭闹不止。　　3．3 过重的心理负担：社会上对脑瘫患者的歧视和偏见越来越多，使患儿紧张、焦虑、恐惧并且担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的心里负担使患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感。　　3．4 不良的社会环境：由于家长不懂得如何对孩子进行正面教育，遇到挫折时不能正确引导，往往误入歧途，心灰意冷。所以父母及周围人应给予脑瘫患儿更多的关心，树立信心，减少自卑感。因此,我们应及时消除社会不良环境因素影响。　　参考文献　　[1] 魏国荣. 小儿脑瘫运动治疗过程中引导式教育的实施[J] 现代复,2001,5(5上)：5-7　　[2] 赵蒙，魏艳. 中西医结合康复治疗小儿脑性瘫痪[J] 现代康复,2001,5(3上)：101　　[3] 杨丽梅.脑性瘫痪的早期康复护理干预[J]中国临床康复，2002，2：440-441　　[4] 赵连英，杜明，陈陵. 小儿脑性瘫痪早期康复护理干预的效果观察[J] 中国医疗前沿2011,2(6):92-93　　[5] 童雪涛，董海燕．李爱荣．等．临床．保健，康复相结合的脑性瘫痪早期干预模式[J]．中国康复理论与实践．2003．(5): 276-278