眼科手术显微镜常识
眼科手术显微镜常识
世界上第一台双目手术显微镜于1922年问世，许多国家和地区相继制造出不同型手术显微镜和手术放大镜。手术显微镜在临床上的应用，使眼科手术适应症得以扩大，并提高了手术的安全性和成功率。
眼科手术显微镜的基本结构：
1）主要结构
眼科手术显微镜主要由光学系统（如主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统）、照明系统、调节系统及支架系统构成。双目镜通过直式、斜式和可变式3种连接方式与主体相连。双目镜较短，以缩短手术者眼与被手术眼之间的距离。双目镜可调节矫正手术屈光不正及瞳距。显微镜物镜为单镜头，决定显微镜与被手术眼之间的空间。作眼科显微手术时，物镜焦距应在150~200 mm之间。
2）助手镜
此目镜可直接安装在手术显微镜的主体上，与主镜光路相通或单独安装，放大倍率固定不变或随手术者的需要调节。
3）照明系统
照明装置一般为冷光源同轴照明、斜照明及斜裂隙照明，均安装在显微镜主体上。
4）显微镜支架和调节装置光学设计网
手术显微镜支架有4种基本类型：①悬吊式支架；②立式（落地式）支架，最常用；③台式支架；④壁挂式支架，悬挂在墙壁上 。
5）附件设备
包括示教镜、照相机、录像机、摄影机、电视机接口和角膜曲率测定装置等。
眼科手术显微镜的主要性能：
1）目镜图像的重合一致
手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。其中主要是双目实体显微镜，手术者两眼所见图像的重合性要好。
2） 照明与清晰度
照明应聚光良好均一，照明区与显微镜的视场需重合一致。光源的物理性能应适应手术的需要，在较长手术期间，光源不应使创面受到损伤。应具备同轴照明。
手术显微镜照明方式有两种：①内光源——光源组合于显微镜内，照射方向与显微镜同轴，适用于深部组织的照明。②外光源——光源位于显微镜外，分为同轴和不同轴照明系统两种。
3）适度的景深范围
手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚，立体感强。在深浅范围不大的情况下操作，不需要调整焦距。因此，对手术显微镜应有一定范围的景深要求。
主镜与显微镜主体呈45°，而助手镜与显微镜主体呈30°。调整显微镜焦距时，应使目镜视场中心处最清晰为止。
4）放大倍率的调整
作眼科显微手术时，术中不同阶段或不同部位需不同的放大倍率。
5）手术视野（简称术野）
手术显微镜应有较宽的视野。在4~6倍（X）下，视野范围为35~50 mm。
6）工作空间与操作距离
手术显微镜应符合工效学要求。物镜与术野的空间距离主要依赖于物镜焦距的长短。
7）显微镜的移动和调焦
手术中，可通过脚踏控制板使手术显微镜升降，以调整焦距。
8）控制系统
手术显微镜的控制操纵系统最好是全自动化。
9）机械连接
由于手术显微镜是由多部件连接而成，因此要求它的底座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定，调节灵敏。
手术显微镜的维护检查：
1）手术结束后，应切断手术显微镜电源，将显微镜擦拭干净，横臂收拢，旋紧制动手轮，底座的刹车锁定，用专用布套或布单覆罩。然后，将其置于清洁干燥的储藏室或手术室内不易被碰撞处。手术室或储藏室内必须设有空气除湿设备。
2）显微镜的光学零件易生霉、生雾和脱胶。因此，要避开高温、潮湿、温度骤变和含有酸碱腐蚀性气体环境。整机存放应离墙1 m。室内湿度不应超过60％~65％。
3）光学镜片表面若沾有手印、污斑或其他污染时，禁忌用手、纱布或其他粗糙布料擦拭镜头。应用脱脂棉花蘸95％酒精（或无水乙醇）和乙醚混合液（1:4~1:1，气温偏低时乙醚比例可增大），轻轻擦拭镜头。
4）显微镜的镜头在每次用完后，尤其是梅雨季节，应将其从支架上拆下，放入专用镜箱内，内置硅胶干燥剂，存放于阴凉干燥处。
5）采用冷光源和光导纤维者，对光导纤维应注意保护。光导纤维光束是一束数万根玻璃纤维丝组成的光缆，刚柔适宜，但不能用过大的力量拉伸；弯曲时，弧度不宜过小，更不要压上重物，以免折断或压断玻璃纤维丝，影响照明度。
6）各机械调节活动部分，应定期进行保养。