财产险案件模板1

财产险案件模板

一、事故背景：

2008年05月10日晚21点左右，因为山东省管辖地区普降暴雨，造成一家生产办公家具的公司被水淹，厂区内进水最深的地方70CM ，最浅的地方10CM 。因为暴雨造成被保险人的房屋建筑、机器设备、库存货物受到不同程度的损坏。事故发生后，险人积极组织相关人员施救。被保险人厂区内的施救工作一共持续了3天时间，参与施救的人员每天大约30人左右。我公司的理赔人员也积极的参与施救和受损物品的清点工作。 二、报案受理：

我司电话中心晚21点30分左右接到被保险人报案，派工查勘人员XXX ，查勘人员接到电话中心的通知后，立刻赶往现场，赶到现场后因为被保险人厂区周围积水太深无法进入，于是回到公司查阅了保单的情况后，与被保险人电话联系约定次日早晨赶到现场。 三、承保情况介绍：

通过查阅被保险人的保单发现，被保险人在我公司投保财产综合险，保险的有效期是从2007年12月30日至2008年12月29日，保单的地址与被保险人报案所述地址基本，具体现场查勘的时候在进一步核对。保险项目包括：房屋建筑及装修、机器设备、办公用具、原材料、半成品、产成品，保险金额的确定都是根据2007年11月份的资产负债表中数据确定。保额合计1000万元，所教保费为人民币30000元，保单约定每次事故免赔额为人民币1000元或损失金额的10%，两者以高者为准。保单的特约中没有约定与本次事故有关的内容（附件一：保单；附件二：投保单；附件三：投保明细）。 四、现场查勘：

我公司的查勘人员在2008年5月11日上午9点赶到现场协助被保险人施救并开始现场查勘工作：1、组织人员找来堵水用的沙袋，将车间、仓库等现在还有积水的地方用沙袋将门口堵住后开始向外排水；2、从走廊到厂区门口挖排水沟，将水引到厂区门外。施救工作花了近半天的时间处理完毕，然后双方按照被保险人出两个人我方出一个人组成一个组，对现场受损的物品开始清点工作。同时组织两个有丰富理赔经验的人员开始对相关人员（第一个发现出险的人员、组织现场施救的领导、各个仓库的保管、车间生产主管、财务主管、销售主管等）进行笔录工作（详见附件：询问笔录）和资料收集整理工作。

事故情况基本询问完毕后，要求被保险人第一时间填写出险通知书（附件四：出险通知书），并签章确认。双方用了大约2天的时间，将现场的损失情况统计完毕，被保险人第三天根据双方共同清点出具了损失清单，但被保险人坚持要求产成品见水后会发胀，无法正常销售，坚持要求按全损（详见附件五：损失清单、附件六：损失盘点表）。

备注：关键要注意核对和询问的时候注意以下几个事项： 1、首先注意核对保单地址和出险地址是否一致。 2、受损物品是否全部包含在保险项目中。 3、有无露天堆放或罩棚下的物品。

4、每个物品堆放区地面是否有托架、托架高度、进水深度。

5、每个物品堆放区的货物名牌都应该有照片佐证物品堆放情况、生产和入

库时间、浸水深度。

6、在损失盘点的同时，对未受损的物品也要共同清点并记录确认。

7、结合被保险人的报损情况，有意识的询问相关人员，合理的框定损失的

范围。（比如：一般受到水灾的被保险人都会上报一些丢失的物品，给被保险人第一个发现事故的人员和施救现场调度领导做笔录的时候，就要有意识的询问一些现场施救人员到达时间，如何组织调度，水深的分布情况，一遍合理分析被保险人所报丢失的物品是否有可能）

8、拍照一定要注意远近互相参照，产生事故的事故点和受损物品的详细情

况一定要和相关单证能够一一对应。 9、拍摄照片一定要有时间。

10、现场查勘的时候一定要填写现场查勘记录（详见附件：现场查勘记录） 11、现场查勘完毕后要综合现场查勘的情况形成现场查勘报告，查勘员要手工签名。

五、财务账目查对：

2008年5月11日，现场施救和损失盘点工作的同时，公司安排两名有理赔工作经验的人员向被保险人提出查阅财务资料的要求，被保险人当时仅提供了部分的资产负债就借口现场施救工作正在进行，没有人手配合查账工作，于是我公司给被保险人正式发函要求提供相关材料（详见附件：材料清单），被保险人在回函中明确说明现在的情况并要求一个周以后再配合提供，我公司要求被保险人将存储财务资料和保管账目的房间或柜子由我公司封存。待时间方便时再共同开封查找。被保险人开始有抵触情绪，后来在我公司的压力下，被保险人接受我公司的要求。

2008年5月15日，现场物料清理完毕后，被保险人的相关工作人员和我公司的人员共同被保险人的财务账目进行了核对。前面核对保单已经基本确定被保险人投保的项目是按照2007年11月的资产负债表中的数据确定的，核对被保险人2007年11月的资产负债表、科目汇总表、相关科目的明细账后确定以上除房屋建筑外，其他科目数据都准确无误，房屋建筑通过核对后发现数据和被保险人的账目数据不符，通过询问当时投保负责财务数据的人员后了解到是用账面数据减去土地价值后确定的投保金额，数据核对无误（详见附件：查账笔录）。

2008年5月11日的库存情况通过查对4月份的库存余额和5月份的进出库变化情况后确定，原材料和产成品的数据都是准确无误的，从投保到出险的数据连贯性好，没有出现异常的变动。半成品因为没有5月份的出入库单据，只能通过被保险人连续几个月的数据变化规律推算。

查账步骤要注意以下几点问题：

1、通过核对保单资料和被保险人投保当时的财务账目确定被保险人的投保方式（账面投保、账面加成、估价投保、清单投保）

2、如果是按照账面或账面加成，有没有单独投保代加工和帐外资产。 3、低值易耗品的摊销方式。 4、机器设备的合理折旧。

5、物品的常规价格涨落额趋势与被保险人财务记账的合理性。 6、实物盘点和财务账册是否账务相符。

7、保管账目和实物以及和财务账册是否账物、帐帐相符。 8、有无积压商品和废旧商品物资。

9、相关财务科目中的对应数据关联是否正确。 六、损失核定：

结合被保险人的报损清单和双方共同清点的损失盘点表，对受损物品的损失率和被保险人进行友好协商：1、原材料部分因为被保险人还没有做任何的加工，基本上烘干后经过处理还可以使用，无损的没有损失，被水泡则适当的考虑烘干和加工费用的占比合理考虑损失率；2、半成品部分则需要考虑被保险已经加工到哪一个环节，合理考虑物品的损失率；3、产成品部分要考虑产品的被泡位置、被泡时间、被泡物品的材质等综合情况后判断物品的损失程度。

原材料的价格要查阅出险当时的被保险人的进货个，如果是带有增值税的，税金部分要扣除。如果价格变化较大，需要认真核对被保险人从投保到出险时物品的平均价格，但需要注意的一个关键问题是，计算保险价值时，单价的取值必须和计算损失的时候是同一个取价标准。

产成品的价格计算要按照被保险人的成本核算价格来计算，同样，原材料部分要扣除税金（原材料+人工工资+水电+机器折旧+其他）

半成品的计算也是要根据被保险人提供的成本核算表来计算，具体计算方式参考产成品，不过除基础材料外，其余的计算都要按50%。

对于上报全损的部分，一定要考虑残值并且坚持残值处理的价值最大化原则。

核对单价的时候要注意以下问题：

1、被保险人提供发票的价格是否合理。

2、原材料要以购置发票扣税后计价，半成品和产成品要按照成本价值计算。 3、固定资产要考虑被保险购置时间差导致的价格差异和被保险人计算成本方便，高票低价的方式购置的机器。

4、损失比例的确定和残值的确定都要遵循价值最大化的原则来利用。 七、赔款理算：

结合以上情况最终判定事故损失属于保险责任，查账笔录、核损清单制作完毕，附件齐备的条件下，开始理算工作，确定最终赔偿被保险人的金额.(详见附件:赔款计算书) 八、系统缮制：

1、报案时间如超过出险时间24小时的案件，机构一定要当作特殊案件来查勘，如无法看到受损的物品并确切判断事故原因和时间的，一概以被保险人没有及时报案给予拒赔处理。

2、现场查勘完毕后，承保材料和初步收集的出险通知书、损失清单、现场查勘记录、事故原因报告、相关的其他资料一定要在报案后5天内上传系统（上传系统的材料一定要清晰完整正为，照片要有时间，远景和近景互相对应，以证明物品的放置位置、损坏的部位、损失的状况、损失物品的铭牌、拍照的时间等详细信息）

3、立案必须在报案后5天内处理完毕，超过5天系统将不能立案，立案金额超过10000元的案件，必须通过邮件上报省公司客服部核定后方能系统立案，超过一万元的案件必须系统上传上报省公司审批的大案预报表。

4、理算任务必须在案件需要的材料全部收集完毕后开始，结合着前面已经有的现场查勘报告、核损清单、查账笔录、赔款计算书，完成理赔综合报告书并与上面所有收集的理赔材料一并上传系统，暂存后先自己审核一遍书写的内容是否完整规范，上传材料是否符合要求，如没有问题再提交初核审核。 九、结案归档：

案件审批通过后，如选择的是案终赔款，案件会自动转到结案状态。如不是，

案件就需要手工结案。结案状态的案件必须将物理卷宗按照材料清单的顺序整理装订后，按照省公司规定的已决案件卷宗管理归档保管。 另：

十、聘请公估公司：

三级机构首先要在大案预报中详细写清楚案件情况，下一步工作计划，并把拟聘请的公估公司写清楚上报省公司客服部审批。经过审批同意后方可和公估签署委托协议，委托协议原则上要求保险双方共同签字。如果被保险人不签字的话，需要将情况及时上报省公司客服部。 十一、预付赔款：

如案件发生后被保险人提出预付赔款的要求，机构权衡利弊后认为确有预付必要的，待预付条件成熟时，机构填写预付赔款申请，写明出险情况、案件进展、初步估计损失范围后通工作联系函上报省公司客服部审批，审批同意后将审批单和确定基本损失的相关材料上传系统审批。预付额度控制在初步估损金额下限的50%以内。

十二、拒赔案件：

如案件不属于保险责任不予赔付的，需要出具拒赔通知书的，根据省公司下发的关于拒赔案件管理文件要求，上报审批完毕后。给客户出具据赔通知书。 十三、重大案件跟踪：

如发生符合省公司要求的重大跟踪条件的案件，案件上报审批的时候要随案件将重大案件跟踪调查记录表上传系统。记录表中要有机构的处理情况和省公司的指导意见。

十四、权益转让书：

涉及三者责任的案件，原则上要求被保险人直接向三者索赔，我公司视损失的大小可以适当承担律师费和诉讼费，如被保险人一定要求我公司先于赔付，在符合以下两个条件时可以先于赔付：1、被保险人将倾权方起诉，法院已经立案；2、填写我公司的权益转让书并盖章确认的。

附件材料模板 附件一：保单复印件

（没有找到对应案例的保单，这个就让大家知道就可以了）

附件二：投保单复印件：

附件三：保险清单

保单项目中如有的话还应该上传保费发票、资产负债表、厂区分布图等。

附件四：出险通知书

出 险 通 知 书

阳光财产保险股份有限公司山东省分公司 ，我单位（本人）向贵公司投保 财产综合保

附件五:损失清单

损 失 清 单

被保险经办人（签字）: 手签名 被保险人签章：

年 月 日 年 月 日

附件六：事故证明

赔 案 单 证 粘 贴 页

赔案编号： 单证种类：

附件七：赔案预报表

赔案预报表

被保险人： 分公司：

附件八：损失盘点表

损 失 盘 点 表

被保险人： 总 页 （签章） 第 页

制表：被保险人盘点人 手工签名 （签名） 年 月 日

保险公司盘点人 手工签名 （签名） 年 月 日

核 损 清 单

总 页

损失核定人 XXXXXX 年 月 日

赔 案 单 证 粘 贴 页

赔案编号： 单证种类：

附件十一：查账笔录：

财 产 险 查 帐 笔 录

使用说明：1、投保方式和投保险种栏勾选对应的项目。

2、根据保险条款的不同，查帐内容应随之变化。

赔 案 单 证 粘 贴 页

赔案编号： 单证种类：

赔案审批表

赔付协议书

保险人：阳光财产保险股份有限公司 XXXXXX 中心支公司 被保险人（受益人）：

保险人与被保险人/受益人就保险单号 102XXXXXXXXXXX 项下2 2008年 05月 10日发生的保险事故，经协商双方达成如下协议：

一、保险人根据保险合同规定的保险责任范围，一次性向被保险人/受益人支付 损失补偿金 共计人民币 100000 元

（大写：人民币：拾万元整）。

二、上述款项在本协议生效后 15 日内支付（工作时间）。 三、保险人与被保险人/受益人对赔偿金额无异议，自协议生效之日起，此案终结。保险人对上述事宜不再有任何赔偿义务。

四、本协议书一式二份，保险人、被保险人/受益人各执一份。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

保险人（盖章）：

年 月 日

被保险人/受益人（盖章）：

年 月 日

附件十五：综合报告书

综合报告书

附件十六：理赔联系记录

理赔联系记录

被保险人: 赔案编号:

查勘员（签字）：

附件十七：重大案件跟踪调查表

重大案件进度跟踪记录表

保单号： 报案号：

附件十八：材料清单

材料清单—企财险

一、基本单证

投保单、保单、批单（除退费外）、承保清单（协议）、保费发票、赔款计算书、赔款收据、出险通知书、损失清单、损失盘点表、核损清单、查帐笔录、资产负债表、科目汇总表、现场查勘记录、现场查勘报告、询问笔录、理赔联系记录、赔偿协议书、综合报告书、事故照片。