护理"案例分析题"解析

案例分题

析

一患者，男，2、5岁，以左上腹疼伴恶痛心吐1呕h2就。诊患者由于该昨会餐晚饮酒，午出现上腹夜痛，2隐后疼h加痛剧，持性续刀呈割样并向，腰背左部放，伴恶心，呕散物吐胃内为物容及黄苦绿水，无体及咖虫样啡物吐，疼痛后仍不缓解，病来无冷发、发，二便正常热曾与当地，医注院射阿品、托安痛各定支，1状不缓症而解诊来急。既院往健，康理体检：T36护.℃，8P8次0分，BP/1.60/1.0K0p，急a性苦面痛，辗转容不安，大汗漓淋，肤皮膜无黄染巩，肺心检查常正，部平服软左，上轻腹压度，无肌紧张痛及反跳，痛动性浊音移性阴，肠鸣无亢进及减音，辅助检查弱：血淀酶粉512μ苏氏（）法请。问：

、1 该 病人最可能疗医断是什么诊

？

2 、 主要护 诊理有哪断些？

3、 对疼痛针护理措的施有哪些？

：答

1、急胰性炎腺

2、 疼：与胰腺化学炎痛及腹膜症炎有关②体液不足：与体丢失液过多，能正不常摄有关入

、3 绝 卧对休床：指息导协和助病人取弯、曲腰侧卧膝，有助位于解疼痛，缓因痛而剧在床辗转反侧不上者安防患止者发坠床生

②

切观察和反密评复病人腹估的痛程、度位部范围、、性质有改变无是否，出现新的随症伴如腹状肌紧张、腹胀

③等禁食：数病人需完全多禁食1-天，禁3期间应食好做口护理腔和输液管理给，予足量生理盐水和萄糖液葡静滴

胃肠减压：④进行续胃肠持液引来流减胰液分少泌，从达而到轻减腹痛和腹胀目的的

解痉⑤痛：按镇医嘱予解给痉痛镇药物治，如疗托品阿、丙嗪异疼，严痛重者遵嘱给医予吸地和盘哌啶替缓解以疼痛

心理支持⑥

、二人病，女性40，，发病岁前曾油腻食物，半进出夜现右上持续性腹剧痛向右肩发，射，战、高寒热、恶心呕、吐急，入诊。以往院胆有症病史石体。;T39.检℃2血压,1/18Pa,急性病K，精容神萎，意识靡模，巩糊膜深度染，黄唇口燥干，剑下突偏右肋季压，肌紧张，痛反跳痛，有鸣肠音减，弱白细胞数22计109/L×，中粒细性8胞8%分析病例，回答以。下问题

：

、 1 该 病人前目的疗医诊是什断么

？2、

如病人行 手治疗术手术后，理护点要是么？什

答1、急：梗性阻化脓性胆管性、胆石症炎

2、①观察

命体生征、给

氧②遵

医嘱输液、予给生素

抗

血压③稳后改平半卧

位肠④蠕动复后恢开始流进质饮

食

⑤察观有胆无道血和出性肝急衰等并竭症发

⑥做好T管

的理护包括妥善，定；保持引流固通；畅察观流引液颜色、的形状、引量及病流

人症改善的情况状；

时适协医助拔生。管

三

、儿病，，1男0个。月因阵发性哭2闹小时来0。诊母亲其述;说12时前患小儿始哭闹开呈阵发，性，闹发作时哭儿患色苍面、惊慌、白蜷体缩，不位让抚摸部腹，不闹时哭玩仍耍，不但吃想。10奶时以前出现呕小吐，所进为奶水，共呕吐，次，4约量30ml。发0病无大便后也，排气，无发不，热小时前肛8排出门果酱样，便不量多查体。患：精神萎靡不振儿口唇，干燥，腹，软胀不，右上腹有痛，扪及腊压肠肿样块。析病分，回答例下以题：问

、 1该病最儿可能的疗医诊断什是？

么

2、 对该病首选治的方疗是什法？么

3、

治 前护疗理点及治疗要后观察要点是的么什？

：答1急性、肠套叠

2

、 气 灌肠是选方法首

3

（1）复位、应给前阿予品和苯托巴比妥肌钠注，使病儿安静并轻肠痉减。挛2（）位复应继后观续察若病，儿静，安排气、排有，表示复便位成。功3(若阵发)腹性、呕痛吐、腹部块再发或肿排气无排便应考虑，位不完全复，肠套叠发或复多发性套叠，出现膜刺激腹并征热发，应考肠管虑有血缺死坏灌或肠造中成小穿孔的。4）对空（气肠失败灌、病超过程8小时4、全情身况严或腹重胀显明有膜腹刺激征者，应及早手治术。

疗四、

李某，，35女岁。因发现乳左块1肿余入院月入院诊。断：乳腺癌左（），拟乳癌行根治。入术院病人情后紧张，睡绪眠欠，不思佳饮，形体消瘦，自述一个月内食体减重低K5,向g其问有关询癌症的般常一识，回答时语伦无次只知，“癌道症非可怕，常术手非常危后险，后果不好，心里感到安”。不析分病

例

1提、出病该现人的护存问理题

2、拟

护定措理施

答1、①焦：虑

②营养调失低于机体需：要

量

③识知乏缺

2①心、护理：理热以情的态，度温和语的言病与接人，触对病针人的理反心应采，疏导措取，施积给极心理予感和支持，情取得病信任人

②养营持支鼓：励人病食进蛋高白、高维生素高热、量易消、饮食化以尽快改善，养状营况，提对高手术耐受的力能

③生宣卫：教病人向解乳讲癌有关知识的，绍介术治手疗目的的、预、康后复等关有况情并教，会人乳房自病检我查的法。 方

五、患者女性 3，岁9，侧两端指关近及足关节节酸2痛，年加伴重热低、差半纳余。月检见两侧体近指关节端显明梭状胀肿，关节肘嘴突鹰可处及一触米粒小大结节坚，如橡硬皮心肺无。常异肝，肋下及，未肋下脾一指实验室。查检：红血蛋白09g/LE，SR5mm4/,抗核h抗体（）—，SA效价正常O。X线查检：关周节软围组织肿

胀，关节腔变。窄

1、本病最可能的医诊疗是断什么？

、2本最常病的护理问见有题些哪?

3、本的病康指健有导些哪？

答

：1类风湿、性节关炎

2（、1有失用)综症合的险：危关与疼节、痛形畸引起能障碍有关功

（）2感预性悲哀：疾病久与治愈不关节、可致能、影响生残质活有量关

3、

1）（病知疾教育识 助病帮了解疾病人的质性病程、和疗治案。方免感染避、冷寒、潮、湿劳过各等种诱，因意注暖保

（2休息与）活动 强 休息和治调疗锻炼的性要性，重成良养好生活方式的和惯，习疾在病缓期解每有计天划的行进炼，锻强增体机抗的病力能，护保节功关能，延功缓能害的进程

损

()3用药与医就导 指指病导人药用法和注意方事，项用期药应严密观察药间物疗效不及良反应定，检测血期、尿常及肝规、功能等，一肾旦发现严有的重不反良应，应即停药并立及时处理自觉。医遵嘱用，药要不便随药停、药换增、减量，药持治疗坚减少复发，病。复情发，应时及早就，医免重要以脏受器损。

、患者六男，性4岁，0210年2010月9时日搬，运体物时然突烈头剧，痛随跌即，恶心倒、吐，呕为射状，喷双抽搐。手检：体颈项直强，无其他神经定体征位，眼无底出血入。院后第二腰天穿见性血脑脊，脑压1液.77KP，a头颅CT示侧右裂侧区低度影密。

1

、 该 的医病疗断诊什么？

是

、2 患 健康教育时者应意注么？

答什：1、网蛛下膜出腔血

、2①合饮理食：择选盐低低脂、充足、白蛋质丰和富维生素的饮，如食食谷多和类类鱼新、鲜菜、水蔬、果豆类坚果；少、吃类糖甜和食；限制钠（＜盐6/d）和动物油g的入摄；辛忌辣、油炸食和物暴暴食；饮意注粗搭配细荤、素配；戒烟搭限、酒。

②动与活休：病息人应绝对卧床46周，-诉告病及家人属对绝床卧休的息重性要，经如治疗理1护个月左，病人右状好症经C转TDSA或查检有发没颅现血内管变病，可者渐抬逐高床头、床坐位、上床站下立和适活动。

当

③免诱避因：诉告人及病家属易诱发容出血再的种各因，素指导人与医护病人密员配切合避，精神紧张、免绪波动情用力、便排屏、剧气烈咳及血压过高等嗽

④顾者指照：关导、心体贴病人为，人提供病静安、安全舒、的休养环适境控，探视，制免避不的良刺，避激频免接触和打扰病繁休人息

、女性七，6岁3。起跑步中晨途然出现突胸骨疼后，伴呕痛吐冷汗和濒、死感，持1小时不续缓而解诊急院入护。查理体T：3.8℃7，搏脉1次/4分，呼吸16次分/，压血0/960mHmg大。淋漓，汗色面

苍白，唇口轻度发绀，苦表痛。情辅助检查：血白细胞1.0010×9L，/中6性7%，巴2淋3%

ECG示II。、II、IVFa导S联T弓背段上抬高，向并深而宽有Q的波I，aV、L联导TS压低段，偶室性见早搏。 (1

)该病最人能可的床临诊断什是？么

(2)如你是当果班护士，作应处理？何

答（：1）心梗死机。

（

）①指导2者患对绝床卧休息，避免动搬②；予”中给流持续吸氧量”③；进心电监护行密，监切血测压呼、、吸心率/变化律④监，测录尿量记、⑤意意识注改等；⑥迅速变立静脉建通道抽各取标本；种通知⑦生⑧医遵医给嘱予抗心律失常药物扩容，、镇静、痛、止栓治溶等疗疗治；⑨给病 及家属心人安慰理，导指其理办住院手续通知病⑩区或入室介，做下一好处步准备置病。情稳平后护，入C送CU进步一观察治疗。

八、

某女性38岁突，发然、高热冷、伴痛腰尿，、频尿、尿痛急。肾有区压痛叩击痛及体温40。度尿蛋白（+）。镜，:检白细成堆胞白细胞，型管可，见功肾能常，中正段尿培有大肠埃养希，菌落菌计＞数01/ml9。

1（ ）出写可医疗能诊断

（） 写2两个出理问题护及理护施措

答：

（1）性急盂肾炎肾

2（）理护断

体温过诊：高与性尿急感染有关路

疼

：与尿痛感路致染痛尿、腰、痛区肾痛有关

护理

措施：1（高）热护理体温：40时度应行进理降温，物醇擦乙浴，袋放在冰大管处，血必时要可遵医嘱给予药物温降。

2）（休与饮食护息：卧床休息；多饮水理，每天水饮量2＞00 0ml尿量，多增冲刷可路尿，少炎性分泌物对减膀胱刺激；摄入高宜蛋白高维生素、、淡清消化食物易。

（3尿路）激征刺肾区疼痛、护：多理饮水外可分散，病人意力，听注音、做松乐弛以术助减症状轻，区肾多卧床休息，以减轻痛包膜牵肾。拉

(4)

物药理:遵护医嘱予给生素，抗意观注药察不良物应，反口服如诺酮喹药类易物生胃发道刺肠症激状，后服用饭可轻减心恶上腹、适不症状等另外。咐病嘱症状消人失、检阴性尿后再药3~服5天，以防发复

。九

患者、王因车祸大某失需紧急血血输护，士尽快将为血入，将血输袋入热放水中温加15钟后分给患者输入1，分钟后0患者，现出部胀痛，四头肢麻，木腰背剧烈部疼的症痛状，请回答下问列;

题

1、患者可能出了什现问么？原题因是什？

么

2、何如进行救抢？

：答、患者1能出可现溶血反应了原，因是血将袋在热水加了温中血，蛋浆白固凝变

2性、（）1即停止立输，血并知医通；奖余生、患血者血标本和的标本送化验室尿进检验

（行2）给与气氧入，建吸静立

脉通，道遵医嘱给升压予药或他其药治疗

物3）两（侧腰部封，并闭热水袋用敷两侧热区肾

（4）静脉

注射酸氢钠碳化碱液尿

5（）切密察生观命体征尿量，和并做好录

（6）若记现休出克状，应症行抗休克治疗进（症治疗对）

（7）必要时进

行换血疗法

（8

安慰患者，）消其除张、紧恐心理惧

十

、患男者，性3岁6农，，民因断性间粘血便液月3，余维纤肠结镜提“示肠直”，收癌治入。既往身体院状一况般患病，来以食欲，差乏，力每解日47～大便次量2约004～0g0左，右有少混粘液、脓血量。在现患者情低绪，落心担疾病后预，知不道如何配合术手治疗。命体征生正常范在，身围高.71c3m,体52kg重

。

1）请（列主要护出问题理及相的应护理标目。

（2）如何对位病人进行术前护理？这

答（1）主：要护理断诊相应及护理的目有标：①排形便改态变或（便）：与直肠病变有血 护理关目标病人便血症：状得到有观效察，情稳病。 ②定养营调失，于低体需机要：与量摄不入足，消过耗有关多 。护理目 标：人病养营状况得改善以体，稳定。重 ③焦 ：虑与担疾病预后及手术治心疗有，关理护目：标病人虑程焦度轻减，情稳定绪，配合疗治。 知④识缺乏缺乏直肠癌冶，疗手及术配知识。合护目标：理人病够说能出关有疾病防知识治。

2（术）护前：理①心护理理耐：倾心听病的心人感受，理帮其助轻焦虑。②减康健育：介教绍有检关查治疗知识，使病人的合治配疗③情病观：察监测生命征，观体便察症血，及状时现异发④维持足常的营养够：进多高热食、量高白、蛋高维生素、于易消的少渣化饮，必食时静要输脉，液持维水、电质、解酸平衡碱。做好⑤肠道准备术前3天：进少半流，渣术前2天进流质术，1前晚天术、日禁食晨。术前3天口缓服泻剂，术1前日晚术日及晨洁清肠，灌采或用服甘露口进行肠醇准备道。前3术开天遵医嘱始服口肠杀道药，同菌时肉注射维生肌素。K其⑥术前准备：他善完前术检查，日术晨食禁，置胃放减压管肠。前术教病人有效咳嗽、床上活动的方会。法

十一、女士田28岁，农，民6。月前全流不产以，后经月不正，常2-05日2次周期一，次持续每0日左右，1月经多量。个1月来晕、头乏力、食下欲降伴稀。体便格查检：慢病性容，结膜睑白，苍肤皮干燥、无光，泽心9率次8/。血红细胞分小不一，中大淡心染区扩大，血蛋白红7g/5L白，细胞血和小板常，正血清铁白蛋1μ3/g， (L1)该病为何种人性贫质血

（）列出主2要的理护问题

（

）3述简理要护点

：1答缺 铁性贫

血

（12活动无）耐：与缺铁性力血引起贫省全织缺血缺氧有关

组（2营养失）调低于：体需机要：与子宫肌瘤量期慢长性失有

血关

31）（休：息加增休息间 时

（2

饮）：食食多用含丰富铁食物如的菇,肉类等香

（

）遵3医嘱予铁给剂硫-亚铁酸疗治，意用注注意药事项

a后餐用b用服吸管防牙止齿染黑解c释黑:便d用 时药间,长Hb,,BR正C后常用，至补仍充贮存铁全

（4）治

疗原病发

十

二患、者，男，4性岁0郊游爬，山时慎倒不骑跨树于上，出干会阴现部痛疼、胀、肿道口滴血尿排尿困难、急来医，院就诊。

（1）其

可能的疗诊断或问题医是么什？

（）试2其述治疗则和原相应护理要点的

答：1（）能可的医疗诊断：道尿伤损（部）球

（

2）疗治则原护理及点要：①急处紧 损理伤重严伴出血休性者，需采取输克血、液等输休克措抗；施有如骨骨盆折平须卧勿，随意运；尿潴留搬不导尿或未能立宜即术手，可者耻行骨上膀穿刺，胱出膀胱内尿液吸。非②术手治 应疗抗生用素预防染感；病人卧床休息，注嘱意察尿观液颜的及色会部肿块的大小，维阴水持电质解平衡，疼痛较如剧可镇痛者静镇，切密察观观生察命体的征变。化手术治疗a术前准备③ 关患者，讲解心相知识关，除解想顾虑；思好术做各项准前，注意生备命体变化征，维持输液通的。畅b后护术 麻醉作用消失血理压稳者平半取位卧术；禁后食～3日，2待肠蠕动复后恢始开食进；察体温观化变加强，损伤局部理，护预感防发生染保持；口清洁切燥，干流引妥管善固定保持，引通流，畅察观引流液量、色的性、等；状做留好导置尿护理；预的防瘘尿，道尿窄狭并发等症做，好心护理理。

十

、3三8,岁女，性住刚的院风湿性脏病患者。见其下床、心脸、洗就餐、走后即动气、出汗，喘自诉慌、心胸闷，但卧休床息却时无此适不体检有肝大，下及可凹肢陷性水。

请问肿1、：该患者心功能的几为？级

2主、护要理问有题哪？些

3

、者应患免避哪诱些发心衰竭力的因？素

答：、1 功心Ⅲ能

级

2 、（）气1交体受损：与换心衰竭力导致循肺淤环血、体循环淤有血关

（

2体液）多：与右心过衰导竭体致循淤血环、水钠留潴关有

（3心）输量出减少与：并心发力衰有竭关

4）活（动无耐：与心力血排量下降有 关

3

、（）感染，尤其是呼吸道1染感

2（）律失常

心3）（生或心理压理力大过

4）心（脏负荷加重

如妊娠分和

娩（

5水）电解紊质，如钠乱入过摄多，液补输或过多血过快

6）（他：其用如药不，当合甲并亢血等贫