入院沟通单
06-07
科别 急一 病人姓名 xxx 性别 男 年龄 xx 岁 住院号 xxx
今与病人 xxx 或家属就以下问题进行详细解释、沟通：
（一）主要诊断：xxx 。 其他诊断 ：xx ，xxxx ，xxxx 。
（二）目前情况及治疗：患者因xxxxxx 入院。体格检查：T 36.0℃，P 76次/分，R 25次/分，BP 140/80mmHg。老年男性，神志清，精神差，轻度憋喘貌，呼吸稍促，平卧位，查体合作。入院后进行积极必要辅助检查，指导诊疗；给予有效抗生素抗感染，辅以解痉平喘，止咳化痰，补液维持电解质平衡及对症支持治疗；注意低盐低脂饮食，调情志、适劳逸、避风寒、调饮食。
（三）预后及影响预后的因素：预后一般，病史长，老年男性, 注意休息。
（四）某些治疗的并发症： 过敏反应 输液反应等
如病情变化，医师可以调整上述治疗方案，并及时告知。特殊检查、特殊治疗、手术方式、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书，此处不再详细列举，同时告知以下问题：
1. 为了便于观察病情变化，建议住院期间不要离开医院，确需短时离开着，请征求主管医师意见，并到护士站办理请假手续。
2. 请妥善保管你的贵重物品及钱财，防止丢失，并注意人身安全。
3. 住院期间留陪人1名，以便及时沟通病情及治疗等问题。
4. 如需要复印办理，请于出院一周后到病案室办理，病人本人办理需要带身份证，亲属代办需要亲属和病人身份证
5. 负责治疗医师： xx 、xxx 、xxx
病人签名： 或家属签名： 与病人关系：
病人或家属意见： 谈话医师：