中药治疗骨髓增生异常综合征研究进展
网络出版时间：2014-09-03 16:062014年9月河南中医网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/41.1114.R.20140903.1606.056.html第34卷第9期H EN A N TR A D I TI O N A L CH I N ESE M ED I CI N E
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2014N o.9
. 文献综述.
中药治疗骨髓增生异常综合征研究进展
王兴丽，杨文华，史哲新，刘宝山，高宏
﹙天津中医药大学第一附属医院，天津300193﹚
摘要：中药治疗骨髓增生异常综合征的治疗方法有单味中药如白花蛇舌草、淫羊藿、砒霜治疗；健脾补肾活血方、兰州方、补肾中药再生方、补肾解毒汤等治疗，均可明显改善患者临床症状，关键词：骨髓增生异常综合征；白花蛇舌草；淫羊藿；砒霜；青黄散；补髓生血冲剂；健脾补肾活血方；本文引用：王兴丽，杨文华，史哲新，等.中药治疗骨髓增生异常综合征研究进展［J］2014，34（9）：中图分类号：R 259.513
文献标志码：A
文章编号：1003−5028﹙2014﹚09−1853骨髓增生异常综合征﹙m yel o dyspl ast i c syndr om es，M D S ﹚是一组异质性克隆性的血液系统恶性疾患，其生物学特征为髓系一系或多系细胞发育异常和无效造血，常可伴原始细胞少，骨髓有核细胞增多并形态异常，由于病因和发病机制未能完全阐明，M D S 异治疗方案，但是M D S 的治疗原则逐渐趋于一致，必须进行个体化地决策，对于大多数病情平稳、细胞减少，白血病基本表征的患者，相同的治疗方案，恢复正造血1−2］
。中医药治疗M D S 能［
M D S 活血化瘀、消祛痰等方性温，味辛、甘，归肝、肾经，淫羊藿苷为淫羊藿中反D S 成熟，抑制肿瘤细胞的增增强机体免疫力，从而起到治疗M D S 砒霜
砒霜又称白砒，是砒石经升华而成的精制品，其
性辛、热，有毒，归肠、胃、肺经，具有平喘化痰、截疟、蚀疮祛腐之功效。从砒霜中提取的有效成份三氧化二砷﹙As 2O 3﹚目前已广泛应用于多种恶性血液病的临床治疗中。现代研究证实：A s 2O 3能够抑制恶性细胞产生和释放内皮生长因子，诱导血管内皮细胞凋亡，抑制肿瘤血管新生，最终使肿瘤
5］
。细胞生长受抑制并诱导肿瘤细胞凋亡［
应的临床及实验研究，1
1.1
单味中药治疗
白花蛇舌草
3］
田胜利［认为M D S 多因外感六淫、内伤
2
2.1
中药复方治疗
青黄散
青黄散始载于明·方贤著《奇效良方》，方中
七情，或因久劳耗损、正气亏虚，邪气乘虚而入，伏于少阴或太阴，蕴久化热，聚而成毒，热毒灼伤，精气匮乏更甚，以致气不行血而血滞，精不荣血而血枯，形成虚、毒、瘀等三个病理阶段，毒、瘀是致其从低危向高危转化、病情进展的关键因素，缠绵难愈的重要障碍。白花蛇舌草性味苦、甘，寒，入心、肝、脾三经，不仅能清热解毒，且善于活血化瘀，能直指M D S “毒、瘀”之特点，截断病势，祛顽解痼。现代药理研究证实，白花蛇舌草具有增强免疫功能，明显抗化学诱变，抗肿瘤等作用，亦适用于M D S 的治疗。1.2
淫羊藿
4］
认为M D S 病因可分为内因和外冯晓燕等［
青黛寒、咸，入肝经，具有消肿散瘀、凉血解毒之效；雄黄辛温，解百毒，消积聚，化瘀血，两药合用共奏解毒化瘀、消除积聚之功。青黛的主要成分为甲异靛，雄黄的主要成分为硫化砷，药理研究证实：甲异靛及砷剂均具有抑制肿瘤细胞增殖、促进细胞分化及诱导细胞凋亡、抑制白血病细胞释放血管内皮细胞生长因子的作用，从而影响骨髓微血管形成，达到抑
6−7］
。制肿瘤细胞增殖、治疗肿瘤之目的［
从20世纪90年代麻柔教授开始使用青黄散治疗M D S，
8］9］
。麻柔［认为M D S 为本虚标实之临床取得了较好的疗效［
因两种，内因多为禀赋不足，后天失养，或劳倦内伤，正气亏虚、肝气郁结；外因多为感受六淫邪毒。其病机以肾亏、肝
收稿日期：2014−03−16
作者简介：王兴丽（1980−），女，山东潍坊人，医学硕士，主治医师。
证，其主要病机为素体正气亏虚，复感邪毒，因毒致瘀，毒瘀互结。瘀血内停则新血不生，瘀阻脉络则致血不循经，故会加重出血及贫血等症状。针对正虚邪实、邪毒内盛之病机，应用青黄散﹙青黛与超微粉碎雄黄比例为6:4﹚解毒化瘀以祛邪，中药汤剂补肾健脾以培本，谨守病机，标本兼治。目前
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第34卷第9期H EN A N TR A D I TI O N A L CH I N ESE M ED I CI N E
研究发现青黄散治疗M D S 临床缓解率及有效率均高于维甲酸，可明显改善骨髓红系造血，对M D S 正常染色体核型和伴有染色体+8异常者的疗效高于伴有其他染色体异常者。
徐述等
［10］
小剂量化疗，观察中西医结合治疗M D S 的临床疗效，结果显示完全缓解2例，部分缓解3例，进步3例；治疗后外周血中血红蛋白、血小板计数明显上升，骨髓原粒细胞比例减少，与治疗前比较具有显著性差异，结果证实补肾解毒汤配合西药能够有效减少骨髓幼稚细胞比例，促进骨髓正常增生。
将M D S 患者随机分为治疗组﹙青黄散组﹚31
例和对照组﹙维甲酸组﹚30例，观察青黄散治疗M D S 的临床疗效。结果显示青黄散组总缓解率与总有效率均优于维甲酸组。证实青黄散治疗M D S 有确切的临床疗效，能通过改善骨髓造血、提高血红蛋白及白细胞数量，改善患者生存质量，且患者耐受性良好。2.2
补髓生血冲剂
补髓生血冲剂由党参、黄芪、菟丝子、
补骨脂、杜仲、炙甘草、白术、山药、何首乌、丹参、胡桃肉等组
11］
观察正虚毒成，具有补气养血、祛邪解毒之功。李学军等［
3小结
综上所述，中药治疗M D S 取得了初步疗效，可明显改善
患者临床症状，提高患者生存质量。如何更好地筛选有效中药制剂，进一步阐明其作用机理，更好地发挥中医药在S 是我们亟待解决地问题。参考文献：
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蕴型M D S −R A 患者31例，均采用补髓生血冲剂进行治疗，结果显示经过治疗患者症状明显改善，出血程度减轻，三系指标均有上升。通过现代药理学研究分析，该方药具有以下作用：提高骨髓造血干/祖细胞的水平，促进造血细胞生长、发育和成熟；调节机体免疫力，提高Th /Ts的比值；诱导细胞分化和凋亡。2.3
健脾补肾活血方
健脾补肾活血方由黄芪、党参、白
术、当归、熟地黄、菟丝子、丹参、三七、鸡血藤等组成，具有健
12］
认为M D S 脾补肾、活血化瘀之功。许毅等［
本虚标实，脾肾亏虚为本，瘀血内停为标，瘀血不去，新血不生；脾补肾与活血化瘀同用，标本兼治，相辅相成；并通过临床观察证实健脾补肾活血方能明显减轻贫血、对外周血、骨髓及T 提示健脾补肾活血方治疗M D S 抑制造血细胞的过度凋亡，2.4
兰州方“兰州方”太子参、党参、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、冬、五味子、桂枝、白芍、炙甘草、以健脾补肾、扶正固本为大法，配合马钱子、土大黄、祛邪解毒之药物，使扶正、祛邪并用，攻补兼施，以补为主，以
13］
。攻为辅。临床随证加减治疗M D S，取得了较好的疗效［
2.5补肾中药再生方补肾中药再生方主要由人参、黄芪、
［14−15］
淫羊霍、补骨脂、黄精、鸡血藤、生地黄、枸杞子、肉苁蓉、当归、阿胶等药物组成，刘清池等
将65例M D S 患者随机
分为补肾中药再生方组32例和司坦唑醇组33例，治疗组予再生方水煎服；对照组予司坦唑醇口服。观察骨髓细胞形态学变化、不良反应及统计血细胞输注量等。结果显示应用补肾中药再生方治疗低危M D S 疗效显著优于司坦唑醇，并有较高的基本缓解率，说明补肾中药再生方治疗低危M D S 有较好的临床疗效。药理研究亦表明补肾中药多能明显促进骨髓造血细胞的生长。2.6
补肾解毒汤
补肾解毒汤由黄芪、党参、补骨脂、白花
蛇舌草、熟地黄、重楼、黄精、菟丝子、三七等药物组成，诸药
16］
对8例M D S 患合用，共奏补肾益髓、解毒祛邪之功。戴微［
（编辑：刘华）
者采用中药补肾解毒汤治疗，根据分型西药分别予以激素及
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