艾滋病与恶性肿瘤
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艾滋病与恶性肿瘤
作者：夏咸军 刘保池
来源：《上海医药》2013年第16期
关键词 艾滋病 恶性肿瘤 卡波西肉瘤 非霍奇金淋巴瘤 高效抗逆转录病毒疗法 中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0011-04
AIDS and cancer
XIA Xianjun， LIU Baochi
（Shanghai Public Health Clinic Center Affiliated to Fudan University， Shanghai 201508， China ）
免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV ）感染导致机体的免疫功能损伤，免疫监视功能低下，肿瘤的发病率明显增加。艾滋病相关肿瘤主要包括卡波西肉瘤，B 细胞非霍奇金淋巴瘤，侵袭性子宫颈癌，此外，肛门生殖器肿瘤和霍奇金淋巴瘤发生率与普通人群相比也有增加。发病原因可能与多种因素有关，包括免疫功能失调、感染、家族易感性、化学因素、物理因素以及生活方式等。近10余年来，在抗逆转录病毒（anti-retrovirus ， AR）治疗期间，由于HIV 病毒载量的下降和免疫重建，艾滋病患者的存活率大大提高，恶性肿瘤已成为艾滋病患者的主要死亡原因[1]，并将是未来几年全球面临的挑战。本篇主要介绍艾滋病定义与非艾滋病定义的恶性肿瘤诊治。
1 艾滋病相关的恶性肿瘤
1.1 卡波西肉瘤
卡波西肉瘤即Kaposi 肉瘤（Kaposi’s sarcoma， KS），是第一个被发现与艾滋病相关的恶性肿瘤，是艾滋病恶性肿瘤的代表病种，也是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一，多见于中青年患者，其病情进展可快可慢，预后差异很大，某些患者可长期稳定，但有些患者病情则恶化迅速，死亡率高。
1.1.1 临床表现
KS侵犯的部位很广泛，四肢、颜面以及躯干等处皮肤均可出现，口腔黏膜、眼睑黏膜处也有发生。此外，KS 可发生于肺、肝、脾等脏器，发生消化道时易出现大出血危险。3种类型KS 的临床表现如下。