改进型战伤等级标识_在检伤分类中的应用

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“改进型战伤等级标识”在检伤分类中的应用

李晓华　刘志强

　　【关键词】　改进型战伤等级标识;检伤分类;培训

【中图分类号】　R821.4　【文献标识码】　B　【文章编号】　1672-2876(2009)04-0250-02

　　批量伤通常指一种或一种以上致伤因素同时造成4人次以上的伤员[1]。现代高技术战争具有机械化战争和信息化战争的双重特点[2],由此决定高技术战争条件下卫生减员的特点,一是减员总数减少,在点打击现场瞬间会发生大批量伤员;二是多维空间作战,伤员分布、流向不规则;三是武器弹药杀伤力强,重伤比例增高,主要以炸伤、挤压伤、等为主,伤类复杂;,增多

[3]

黄、绿4种颜色。

2.1.1　颜色　,黑色为危重伤,红色为

重伤,黄色为中度伤,依据此标识伤员处置的“.。2.3,红色代表

,白色代表骨折,黑色代表传染病,蓝色代表放射性沾染,黄色代表军用毒剂染毒。

2.1.4　空白记录内容　留白处记录内容依次为“阿拉伯数

。因此,及时、有序类与紧急救治,有十分重要的意义。、分类标志物(伤标、分类牌)以及国内外多种分类方法,自行设计

(以下简称为“),经在训练了“改进型战伤等级标识”标识”

字—大写英文字母—简单汉字说明”,阿拉伯数字代表伤员序号(在本级救治机构该伤员一直使用此序号,并与其伤票中的姓名相对应);英文字母代表处理意见,共8种:S代表手术,K代表抗休克,H代表紧急后送,XX代表洗消,Q代表期待处置,L代表留治,X代表“X”线检查,B代表B超检查;简单汉字说明伤因或伤型。

和执行任务中试用,证明此标识方法方便、实用、高效,适于推广应用。

1　分类依据与方法

根据我国2007年新军标《战伤分类及判断准则》,将伤部、伤因、伤型、伤势依次描述,基本能实现对受伤部位、损伤性质、特点与程度等特点和状况进行较为全面的描述。

1.1　伤部　分为头部、面部、颈部、胸(背)部、腹(腰)部及

[4]

2.1.5　特殊情况说明　骨折伤员在人形相应部位写Z,“Zhh:mm”表示骨折已固定及固定时间(几时几分);X表示出

血,“Xhh:mm”表示出血、使用止血带及时间(几时几分)。

2.1.6　固定方法　直接揭去标识背后的胶贴粘在伤员左前

骨盆(会阴)、脊柱脊髓、上肢、下肢、内脏及多发伤,共计10个部分。

1.2　伤因　按照武器的致伤因素分为炸伤、枪弹伤、刃器

胸衣兜上;使用别针或钉书钉钉在伤员衣兜上则更加牢固;还可在标识和军装左前胸衣兜外装上按扣,则牢固且方便。如伤员服装已破损不能粘贴,可直接贴在伤员身体明显部位或用记号笔将标识所描述的信息直接写在伤员身上。

2.2　示例　如1张红色标识,人形图圈头部;红、白色小旗

伤、挤压伤、冲击伤、撞击伤、烧伤、冻伤、毒剂伤、电离辐射损伤、生物武器伤、激光损伤、微波损伤、其他和复合伤等。

1.3　伤型　分为贯通伤、穿透伤、盲管伤、切线伤、皮肤及软

下划勾,顶端白色框内写着“20—S—枪弹—穿透”字样;右上肢上画Z,旁边写15:07;左下肢上画X,旁边写15:02。此标识描述的信息为:伤员序号20;出血、骨折;伤势为重伤;伤部为颅脑;伤因为枪弹伤;伤型为穿透伤。处置意见为紧急手术。右上肢骨折已固定,固定时间15:07;左下肢有出血,用止血带时间为15:02。

3　标识的优点

组织伤(擦伤、挫伤、撕裂伤、撕脱伤)、骨折、断肢和断指

(趾)及其他。

1.4　伤势　分成4类,即轻伤、中度伤、重伤和危重伤。不

同伤势的伤员按“重伤—紧急处置;中度伤—优先处置;轻伤—常规处置;危重伤—期待处置”的顺序进行处置。

2　标识的使用与示例

2.1　标识的使用　“标识”为圆形标识,材料为防水彩色亚

在现行分类条件下,一个伤员到达不同级别的救治机构,检伤分类人员和救治人员都要先查看伤票,核对伤员姓名,了解伤票上所记录的伤病情况以及上一救治机构所做的处置,然后才能开展本级救治机构的工作。另外,一个重伤员身上可能会挂着几个不同的标志物,如“骨折”、“出血”的伤标,“手术”、“抗休克”、“重伤”等分类牌。检伤分类人员

光面覆膜胶贴纸,中间印正反面人形,顶端有红、黑、白、蓝、黄色的5面小旗,人形上方留一长方形空白,用于作简单记录。标识最下方为救治机构的名称。一套4张,分为黑、红、

作者单位:067000　承德　解放军第266医院

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参考文献

在检伤后还要选择不同的标志物逐一挂在伤员身上,耗费了一定的时间和精力。而该“标识”科学、简明和实用,伤员的各种状况一目了然,可减少不必要的询问,及时准确地将伤员送往相应组室,检伤分类人员在伤员“伤势+伤部+伤因

+伤型”基本框架的基础上,稍加具体描述即可形成较为完

2006,33(16):43244.

1　蔡友娟,彭爱红,梅松春,等.手术室批量伤员的救治.中原医刊,2　中国人民解放军总后勤部卫生部.军队医院机动卫勤分队训练教

材.北京:解放军出版社,2007.1212.

3　李建华.大力加强信息化建设,推进军队卫生现代化的发展.解放

整的战伤临床诊断,既能较全面地反映战伤的性质、状况与特点,又可满足战伤早期诊断、急救、后送和治疗需要。

经在检伤分类培训、综合演练及执行任务中的试用,证明“改进型战伤等级标识”方便、实用,既能较全面地反映战伤的性质、状况与特点,又可满足战伤早期诊断、急救、后送和治疗的需要,适于推广使用。

军卫勤杂志,2004,6(6):3232327.

4　周继红,朱佩芳,杨志焕,等.战伤定义与分类.人民军医,2008,51

(1):122.

(收稿日期:2009-12-08)

高璐璐　于德宪

　　【关键词】　部队;【中图分类号】　R186】　B　【文章编号】　1672-2876(2009)04-0251-02

　　疫苗是人类战胜传染病的一种有力武器,免疫接种是通过接种疫苗使人体获得对相应传染病的特异免疫力,提高个体和群体的免疫水平,是控制传染病最方便、经济、有效的手段。部队预防接种工作能有效降低传染病的爆发和流行,关系着官兵身心健康,是提升部队战斗力的一个重要环节。现阶段部队预防接种工作总体情况较为规范,但也存在一些问题,现就部队预防接种中存在的问题、隐患及控制对策进行探讨。

1　部队免疫接种的现状及存在的问题

1.1　通过免疫接种防控传染病的任务艰巨　近年来,某些

出厂滴度保证外,还取决于运输、储存等一系列的环节。因此,冷链系统是否健全、运转完好,决定着各种疫苗出厂后的效价和广大官兵接种后是否有效。目前新兵疫苗通过总部下发至军区或军兵种,再逐级下发至新兵部队的卫生机构,尚缺乏完善的冷链系统。疫苗的运输主要通过快递及基层单位自行领取等方式,不能保证疫苗需要的保存温度。一些基层卫生队不能按冷链要求严格使用设备,冰箱等设备不能正常运转,有的甚至放在室温下保存和使用,导致疫苗质量下降或失效,大大影响了接种效果。

1.3　医务人员专业知识欠缺　基层单位接种人员多由护士

传染病感染率逐年增高,如结核,麻疹等,通过疫苗可预防的传染病在部队人群中仍保持一定的发病率,部分军队人员来自农村的儿童免疫空白地区,成年后成为易感人群,加之新发传染病的流行,造成部队严峻的公共卫生问题和卫生资源的浪费。另外,受长期以来重治轻防观念的影响,目前部队各部门对成人预防接种的认识尚不足,严重影响着卫生决策和预防接种工作的开展。军事医学科学院疾病预防控制所对2005年度新兵接种疫苗及免疫状况调查表明:21.0%的新兵未接种过疫苗,新兵乙肝抗体阳性率仅为41.9%,此研究认为新兵接种的疫苗和体内抗体水平不能有效预防一些传染病,更不能适应战时需要[1]。

1.2　疫苗的冷链环节不够完善　疫苗的有效性除有合格的

及卫生员担任,缺乏疫苗接种相关的专业知识,对预防接种的重要意义认识不足,不了解不同疫苗的操作程序及适应证、禁忌证,不熟悉急、慢性疫苗反应的处置方法。在短时间内集体接种时,由于缺乏专业的知识和敏感性,往往在接种前不能正确询问病史、过敏史,禁忌证掌握不严格,接种后不能告知注意事项,导致重种、错种、接种部位不正确、接种程序不当,影响疫苗免疫效果,甚至导致不良事件的发生。同时,基层单位对预防接种可能发生的群体性突发事件应急准备不足的问题也值得关注。

2　对策

2.1　提高对预防接种工作重要性的认识　公共卫生问题对

部队健康和战斗力的影响巨大,目前老传染病有所回升,新传染病不断出现,疾病防治任务艰巨,各级部队卫生机构应当适应新的医学模式转变,要改变长期以来的重治轻防观念,改变轻视预防接种工作的现状,以科学发展的战略眼光看待预防接种的重要性。在加大公共卫生事业经费投入的

作者单位:510620　广州　广州军区空军后勤部卫生防疫队(高璐璐);510000　广州　广州军区联勤部疾病预防控制中心(于德宪)