四川研究建立全科医生制度 将提高中医药费用报销比例

目录：

1、四川研究建立全科医生制度 将提高中医药费用报销比例

2、四川首个全科医学中心成立

3、北京市试点中医养生机构准入制

1、四川研究建立全科医生制度 将提高中医药费用报销比例

www.sc.xinhuanet.com  2012年04月25日 08:05  来源：四川日报

http://www.sc.xinhuanet.com/content/2012-04/25/content_25124800.htm

4月24日，省长蒋巨峰主持省政府第104次常务会议，对我省建立全科医生制度的有关工作进行了研究和部署。

全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段。

会议提出，到2020年，在全省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立起比较稳定的服务关系。今年，全省每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都要有1名全科医生；到2015年，每万农村居民有1名全科医生；到2020年，基本实现城乡每万居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

为此，全省将加强全科医生培养和培训管理工作，建立全科医生执业准入制度，鼓励医院医生到基层服务，推动全科医生与居民建立契约服务关系，每名全科医生的签约服务人数2000人左右。从今年起，在成都试点建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。

会议审议并原则通过了省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》。针对我省中医药行业存在的问题，明确要求以保障人民健康为宗旨，健全中医药服务体系，满足人民群众对中医药的服务需求。到2015年，全省要建立覆盖城乡的中医医疗、预防保健服务体系。综合医院设置中医科，乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中医科室或民族医科室，农村和社区中医药服务量达40%以上。培育名医，建成一批名科、名院、名药、名企、名园，培育一批中医药临床技术骨干，在重大疾病防治、创新药物和中药相关产品研发等方面取得突破，重点培育一批年销售收入超过30亿元的重要企业，中药产业规模与效益居全国前列。把我省建成西部中医药发展的高地和全国重要的中医药区域中心，实现由中医药大省向中医药强省转变。

为鼓励中医药服务，我省将把符合条件的中医医疗机构纳入有关医疗保险定点医疗机构，并提高中医药费用报销比例。具体办法将另行制定。

会议听取了2011年全省财政项目支出绩效评价工作汇报。进行绩效评价的76个项目涉及33个省级部门和所有市州，平均得分为93.6分。会议认为，大部分项目实施过程规范有序，项目目标完成较好，但也有部分项目存在规划计划不健全、组织管理不力等问题。对于编造虚假申报材料套取财政资金等违规违纪问题，要依法收回违规使用资金，切实整改，追究相关责任人责任。全省要进一步规范项目资金管理，提高预算执行进度，调整优化支出结构，完善项目绩效管理体系。

今年，省级财政支持教育优先发展的专项资金中有10亿元用于加强中职学校建设，会议审定了对该项资金的使用和管理办法。(记者 谭江琦)

2、四川首个全科医学中心成立

www.sc.xinhuanet.com  2012年03月13日 来源：成都晚报

http://www.sc.xinhuanet.com/content/2012-03/13/content_24878497.htm

问病史、量血压、查耳鼻喉，然后看病、开药……这不是体检，而是全科医生在看诊。昨日，省医院全科医学中心正式成立开放。据了解，这是四川省范围内成立的首个全科医学中心。

全科门诊

医生为病人全面“体检”

昨日下午2时，省医院全科医学门诊开诊，全科医学中心主任李健坐诊。37岁的患者胡清秀因不明原因的胸痛，跑了数家医院的几个专科室，却始终没找到原因。这次，也是在导医的建议下，到全科医学门诊试试。

询问过病史、家族史、健康生活习惯等后，胡清秀被安排接受生命体征仪监测，又依次进行了耳朵、眼睛、淋巴、腹部、腿部等方面的全面检查，并将资料一一记录到电子病历当中。随后，李健为胡清秀开出了超声心电图等检查单，“待数据等资料出来之后，我们将依据情况进行判断病情，或者将您转介到相应专科。”

权威解读

全科门诊收费多少？

“体检”这么多项目，要好多费用？李健说，和专家门诊一样，患者挂号后，不需要再缴费，各项检查是全科医生的份内事。

如何成为全科医生？

“他应当全面了解各个专科的基本情况，做到有的放矢。”李主任说，想要成为合格的全科医生，除了需要5年的医科学习之外，还需要3年的规范培养，之后再考取资质注册成为全科医生，“规培期间会在临床各个科室轮转，如骨科、心内科等等。”

全科医生和专科医生的区别？

李健称，首先全科医生的工作就是看诊和治疗，帮助患者总体判断情况，当场解决疾病或是转介相应专科；其次，全科医生应当是各专科的最终协调者，从而为患者服务；最后，全科医生还应该是患者的健康管理者，做到“早发现、早治疗”的结果。

据悉，全科医学中心将作为全省培训全科医生的基地。

○延伸调查

数据：

成都市注册全科医生不足百人

记者从成都市卫生局了解到，虽然通过关于全科医生中央项目培训的人数有2900多人，但目前全市最终注册成为全科医生的人数却不足百人。“按照计划，每万人应该配有1-2名全科医生。”该局相关负责人表示，按照成都市1400万人口计算，至少应该有1400名全科医生。

原因：

制度不全成全科医师缺口主因

一方面是大发展，一方面是人数奇缺，原因何在？市卫生局相关负责人表示，虽然通过培训的不少，但最终注册成为全科医生的却是凤毛麟角，是因为很多医生感觉看不到全科医生的未来，“如果转成全科医生，现在就只能到基层医疗机构，待遇、技术提升等等肯定都不如大医院的专科医生。这对于经过多年苦学的医学生来说，肯定不愿接受。”

同时，对全科医生的培训方面，也存在师资问题。国内对全科医生的培训，多数还是从各大医院抽出专科的专家教授书本理论知识，缺乏临床实践。

记者 李诗敏 摄影 李祥云

3、北京市试点中医养生机构准入制

http://news.xinhuanet.com/health/2012-02/06/c_122659614.htm

“绿豆大师”张悟本、“泥鳅教母”马悦凌……从一个个伪中医养生大师走下神坛不难看出，人们对中医养生的热度只增未减，但有时会在准入标准不健全的养生市场迷失方向。昨天，记者从北京市中医药管理局了解到，东城区已被列入国家21个中医养生保健服务机构准入试点地区，年内启动中医养生保健机构的准入制管理。

这意味着，提供按摩、艾灸等八大类养生服务的机构营业前，除得到工商部门许可外，还须卫生行政部门对相关技术规范进行审查。此前，作为公司经营的养生保健机构完全游离于后者的监管之外，实际上，有些养生机构打着“中药秘制方”“针灸养生”“瑶浴调月经”等中医药旗号营业。

>>现状

卫生部门无权监管养生机构

对于近年来养生保健市场鱼龙混杂的现状，市中医药管理局相关负责人坦言，此新兴行业的有效监管在我国尚处空白地带，也无经验可借鉴。

谈到现状时，该负责人表示，严格意义来说，非医疗机构从事中医治疗项目属于“非法行医”，尤其是针灸等侵入性的治疗项目，但目前此类机构的审批发证权是市工商局，卫生部门并无对非医疗机构开展的中医类服务有监督检查的权力。同时，其中从业人员的资质培训和审批权在人社部门，卫生部门也无权干涉。

本市某三级中医医院治未病中心相关负责人表示，目前，市场上的部分伪中医类的养生保健机构摸准了患者心理，因此主打的功能多分为两类——治疗癌症等疑难杂症类和月经不调、不孕不育等养生保健类，共同点是开具包括蝎子、蜈蚣、参茸高价药材或出售自制中药产品，以中医疗法来牟利。

>>试点

养生服务须过中医“入门关”

北京市中医药管理局有关负责人表示，东城区已被国家中医药管理局确定为探索中医养生保健服务机构准入制的试点地区，市中医局将和东城区卫生局、工商部门、人社部门协商，尽快出台适宜北京现状的试点工作方案，探索开展中医养生保健服务机构准入工作的方法、途径、机制和模式。卫生部门将对养生机构的准入进行把关。

这位负责人表示，本市将对中医养生保健机构的服务项目、场所与环境、设备设施、人员配备和管理等方面一概进行规范化的准入管理。其中规定，中医养生保健服务机构可以开展的项目类型包括咨询指导类、按摩类、艾灸类、贴敷类、拔罐类、刮痧类和其他以中医理论、理念为指导的各种物理方法、自然疗法等，各机构不得超范围服务，不得从事医疗和药品销售等活动。

东城区试点工作将在今年年内正式启动，今后，在东城区申请开办中医养生保健类机构的个人或单位，提供和使用的中医适宜技术方法是否正确、操作环境是否清洁都将由卫生行政部门审核把关，这意味着，市场上的中医养生服务将得到规范化的“入门管理”。

北京养生标准高于国际标准

市中医局有关负责人表示，国家对中医养生保健机构的《标准》因要具有全国范围的适用性，“要求较低”，而本市的养生保健机构目前提供的服务名目繁多，且不乏高端养生服务机构，整体水平及群众需求较高，因此本市制定的标准将高于“国标”。

国家标准中，对养生保健服务机构场所和环境方面提出，经营面积不低于120平方米；咨询指导类用房应独立设置，且每室建筑面积不低于10平方米；开展有操作类项目时，应独立设置消毒室，使用面积不低于6平方米；从业人员不少于3人，且须持有相应资质证书。

对此，上述负责人表示，本市可能将按养生保健机构的规模和可提供服务的能力进行分级分类的准入和管理，如床位数不同的机构面积，需配备的人员数量也相应不同，“而国家标准只是按技术类别进行分类，我们将细化，使其具有更强的可执行力”。

>>养生歧途个例

美容院按摩致好腿被截肢

张文国（化名）是一名低保人员，吃尽了假中医的苦。

多年前，张文国患上了脉管炎，一直在东方医院血管科医治。2008年，其主管医生科室调换，没找到自己医生的张文国便听信朋友介绍，去了亦庄一家自称专治脉管炎的中医诊所。第一次开药便让他吓一跳——一服药好几百元，比原来的医院贵了几十倍。

抱着“价高药效或许更好”的心理，张文国在该中医诊所一治就是近3个月，低保钱加上家底钱也凑不够那“天价”药费。令他气愤不解的是，病情非但没见好转，原本略疼的手指变得越发红肿，还不断有液体流出。他抱着诊所开的满满一口袋足有近5斤重的中药材，找到东方医院中医专家鉴定后发现，药材中尽是“虎狼药”——蜈蚣、斑蝥……不仅对病情毫无帮助，而且具有强副作用和强毒性。在医生的指点下和再度接受辨证论治的治疗后，张文国的脉管炎病情已经恢复平稳，目前每月定期到医院开止疼药。

无独有偶，与张文国同在东方医院就诊的一名美容爱好者也遭遇了“伪中医”，并付出了右腿截肢的代价。她在一次腿部按摩中被告知“经络不通”，随即在该美容院按了数次，本来无恙的腿部却疼肿难耐。当肿胀到大腿已成青色球形时，她到医院诊治发现，小腿至大腿的血液回流已经“基本停滞”，整条腿形成多处血栓，除截肢外别无他法。

北京中医药大学东方医院亚健康科主任彭玉清介绍，目前，美容院、足疗馆等场所以提供中医养生类服务来牟利已成为潜规则，从业人员在进行美容美体或按摩时，凭皮毛般的中医术语来吓唬病人，“您经络不通，如不及时治疗就会发展为静脉曲张”、“您乳腺导管已严重堵塞，这后果就是乳腺癌”。

在恐吓般的一番忽悠后，马上会推荐店内的经典套餐类产品，如中药油疏通、针灸疗法、经络按摩等，这些无医疗资质的人员“以不变应万变”的疗法不仅与中医药治疗中最基本的辨证论治理念相违背，且严重者会出现极端不良的反应，本是健康的体质也会出现不良反应。

彭玉清表示，这些机构提供的所谓中医养生保健服务，基本上都非正规的中医方法和理论，而是戴着中医的面具，以营利为目的。由于其在宣传时夸张对某种疾病的“特效”，使许多市民把简单的养生保健当做治疗，凡身体不舒服就到这些保健或美容机构去求“良方”，而忽视到正规医疗机构进行治疗，不仅延误了病情，还“治出病来”。

>>公立医院举措

中医医院将建

“治未病”中心

在出拳对市场上的养生保健机构进行规范的同时，本市公立中医医院也将推广建立治未病中心。所谓“治未病”，即中医专家通过包括望闻问切在内的体质辨识，对就诊或咨询者给予健康指导，并提出个体化的“未病先防”的方案，包括健康饮食、运动方式、生活起居等方面。

“未病先防、既病防变、愈后防复是中心的三大功能，随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，许多慢性病须及时防范，百姓得了病才治的老习惯该改改了。”市中医局相关负责人表示，目前，本市三级中医医院都已建立了治未病中心，通过提供规范且专业的中医服务，减少百姓的发病率，从而减少患者对打着中医旗号“招摇撞骗”的民营机构的迷信。

据了解，人们对亚健康概念及自身健康的关注度已有所提高，以北京中医药大学东方医院的治未病中心为例，月门诊接诊人次已经由5年前的200多人次增至4000多人次，其中超过1/5的就诊者为疲劳、失眠和抑郁。

市中医药管理局有关负责人表示，今年，本市建立治未病中心工作将覆盖至全市区县级中医医院和部分三级军队医院，同时，45家被评为中医工作建设示范单位的综合医院也将逐步开展治未病中心的建设。

此外，为提高公众的中医健康素养和对基本养生知识的掌握，本市今年起将培训1万名家庭保健员，培训内容以养生保健方法和常见病、多发病的日常调护为主，包括了解患有糖尿病、高血压、脑卒中的居民平日该吃些什么、正确的运动方式和运动时间等。根据不同疾患人群，还将有不同内容的中医养生健身操。

“家庭保健员将成为我们在基层的宣传员，把正确的中医养生保健知识以点带面，通过言传身教的方式教给身边的亲朋邻里”，市中医局相关负责人称，十二五期间，本市将打造覆盖三级医院、区县医院、社区医院和居民在内的中医预防保健体系。

本版采写 本报记者 李秋萌

中医十问歌

问诊内容涉及范围很广，是获取疾病信息的重要途径，很多名老中医非常重视问候，问诊包括问一般情况，问生活史，问家族病史和既往病史，问起病，问现在症，明朝张景岳曾编有十问歌：

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨，

九问旧病十问因，再兼眼药叁机变，

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

对需问诊内容做了一个概括。