食物交换份法例题
某男性，45岁，身高175，体重80公斤，血压13/22 kPa，空腹血糖180 mg/dl,血甘油三酯为2.2 mmol/L（参考值0.56-1.7 mmol/L）,血胆固醇4.1 mmol/L（参考值2.33-5.7 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则.（相关食物交换份法见附表1及附表2）
附表1 食物交换份表
附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数
答：
1、根据标准体重计算该男子每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质： 体重理想体重（kg）=175-105=70（kg）
2
BMI=80（1.75） = 26.1 属超重体形 该男子从事中等体力劳动 故所需的总热量为1800kcal
2、根据总能量，查出各类食物的交换份数。
（1）查表，此患者全天饮食交换总份数为21，其中谷类为11份、蔬菜1份、瘦肉4份、乳类2份、植物油2份、水果1份。
(2)将各类食物的交换份数安排到各餐次 考虑到该病人的饮食习惯，将食物按大约1
／5、2／5、2／5的能量比分配到三餐中。
(4)交换食物，制定一周食谱，并根据病情，调整饮食计划。
在每日各类食物交换份数的基础上，根据当地食物供应及病人口味变化，利用食物交换表，不断变换食物种类，以便制定味美样多的一周食谱。如果病人病情稳定，可坚持使用已经制定的膳食计划；如病人某餐后血糖过高或某个时间易发生低血糖，则应调整饮食计划，如增加餐次，重新安排各餐能量比，制定新的食谱。
某女性，45岁，身高160cm，体重50kg，血压13/22 kPa，空腹血糖175 mg/dl,血甘油三酯为2.1 mmol/L（参考值0.56-1.7 mmol/L）,血胆固醇4.2 mmol/L（参考值2.33-5.7 mmol/L）,目前从事中等体力劳动.临床诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯综合症,请制定其饮食治疗计划,并指出膳食应注意的膳食原则. （相关食物交换份法见附表1及附表2）
附表1 食物交换份表
附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数
答：1、根据标准体重计算该女子每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质： 体重理想体重（kg）=160-105=55（kg）
2
BMI=55 ÷（1.75） = 18 属体重低型的， 该女子从事中等体力劳动 故所需的总热量为1600kcal,
2、计算该女子三大产能营养素的需要量： 总蛋白质 = 1600 × 15% ÷ 4 = 60（g）
碳水化合物 = 1600 × 60% ÷ 4 = 240 （g）
脂肪 = 1600 × 25% ÷ 9 = 45（g）
3
4、制定食谱：根据以上的计算结果，选择食物，列出具体的一天的食谱。
5、营养指导：糖尿病人食物选择的注意事项及治疗基本原则： （1）合理控制饮食，摄取适当的热量，以达到或维持理想体重 （2）合理平衡各种营养素的比例，三大营养素所占的比例要适当，尽量减少高糖份的食品摄入； （3）注意维生素和微量元素的补充； （4）避免偏食，定期进餐；
（5）多选择高纤维食物，补充一定量的豆类。
某初中学生李某，男，17岁，身高176cm，体重62kg，低于标准体重，学校食堂的营养师该怎样为其设计营养中餐,并指出膳食应注意的膳食原则. （相关食物交换份法见附表1及附表2）
附表1 食物交换份表
附表2 不同能量治疗饮食中各类食物交换份数
答：根据标准体重计算该学生每天需要的能量，参考其年龄、性别、身高、实际、工作性质： 体重理想体重（kg）=176-105=71（kg）
2
BMI=62÷（1.76） = 20 属体重偏轻， 根据DRIS-能量及宏量营养素的供给标准为所需的总热量为1800kcal
2、计算该学生中餐三大产能营养素的需要量：
中餐占全天总能量的40%,即中餐能量 = 1800 × 40% = 720 kcal 蛋白质 = 720 × 15% ÷ 4 = 27 (g)
碳水化合物 = 720
× 60% ÷ 4 = 108 (g) 脂肪 = 720 × 25% ÷ 9 =20 (g)
3、根据中餐的蛋白质、脂肪、碳水化合物的需求量,设计主副食品种安排:
（1）设计主食用米饭和玉米发糕,根据食物交换份表,米饭为大米,80(g);玉米发糕中富强粉36 g、玉米粉28 g
（2）中餐主食中含蛋白质12.4(g)，则副食中应含蛋白质14.6(g) 设定中餐动物性食品选鸡脯肉60%和猪肉40%，
其中按蛋白质的量折合后，应选鸡脯肉45.9(g)，内含脂肪为2.3(g) 猪肉40(g)，内含脂肪为12.3(g)
植物油的需求量为：20 (g)- 12.3(g)- 2.3(g) = 5.4 (g) 近似为6 (g) （3）营养中餐配餐应保证150 g 的蔬菜水果，设定为爆鸡丁、肉片炒、苹果