中医内科学总结5版教材

1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓

4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸

2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤

三、肺痿

1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤

四、肺痈

1. 初期：清肺解表 银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

五、哮证

A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤

若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤

哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘

若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤

若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等 若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸

必要时可予控涎丹。

B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散

2睥虚证：健脾化痰 六君子汤 3肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+参蛤散

六、喘证

A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤

3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤

4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤

5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子

B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤 2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散

如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤

如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤 若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉

1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤

3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散

八、肺痨

1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散

3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤

4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸

主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散 遗精、月经不调--大补元煎

九、痰饮

A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2 饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸

B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤

2 饮停胸胁：逐水祛饮 十枣汤/控涎丹

3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤

4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦气汤、泻白散

C、溢饮 发表化饮 小青龙汤

D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤

体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤

2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤

如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水

十、自汗、盗汗

1 肺卫不固：益气固表 玉屏风散

2 营卫不和：调和营卫 桂枝汤 如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

3 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤 以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸 4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营 龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸

十一、血证

A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮

2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎

3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤

4 气血亏虚：补气摄血 归脾汤

B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散+泻心汤

2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 滋水清肝饮+茜根散

C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤

2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血 泻白散合黛蛤散

若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服

3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸

D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散

2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 +白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散

3 气虚血溢：益气、健脾、摄血 归脾汤

若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤 E 便血 1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸

2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤

F 尿血 1下焦热盛：清热泻火、凉血止血 小蓟饮子

2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸

3 脾不统血：补脾摄血 归脾汤 对于有气虚下陷表现者--补中益气汤

4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸

G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤 可合十灰散凉血止血

热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸 3 气不摄血：补气摄血 归脾汤

十二、心悸

1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸

若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤

2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者--用天王补心丹 若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸 若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤

肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎

十三、胸痹

1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若血瘀轻者--丹参饮

2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤

3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸

4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神 左归饮

5 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤 6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤 十四、不寐

A．实证 1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤

2 痰热内扰：化痰清热、和中安神 温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤

痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸

B．虚证 1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

2 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 也可用归脾汤+养心汤

3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤

若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤

病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸 若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸

十五、厥证

A 气厥 1实证：顺气开郁 五磨饮子 平时可服消遥散

2 虚证：补气回阳 四味回阳饮 平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤

B 血厥 1实证：活血顺气 通瘀煎

2 虚证：补养气血 独参汤

C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸 D 食厥：和中消导 若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸 若腹胀而大便不通--小承气汤 十六、郁证

A 实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸 2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃 丹栀逍遥散合左金丸

3 气滞痰郁：化痰利气解郁 半夏厚朴汤 如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤

B 虚证 1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急 甘麦大枣汤

2 心脾两虚：健脾养心、益气补血 归脾汤 3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾 滋水清肝饮

十七、癫狂

A 癫 1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤 甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹

2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤 亦可+甘麦大枣汤

B 狂 1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸

如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤

甚者--酌用龙虎丸

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎 亦可+《千金》定志丸

癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤 十八、痫证

1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸

2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤 若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸

3 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰 大补元煎、六君子汤 偏于肾虚为主者--河车大造丸 若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤

十九、胃痛

1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸 如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散

2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤

3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 嗳气较频者--沉香降气散

4 肝胃郁热：疏肝泄热和胃 化肝煎 可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤 5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮

若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤 若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤

6 胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸

7 脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸

痛止之后--香砂六君子汤

附：吐酸 1热证：泄肝清火 左金丸

2寒证：温养脾胃 香砂六君子汤

附：嘈杂 1胃热：和中清热 温胆汤

2胃虚：健脾和胃 四君子汤 3血虚：补益心脾 归脾汤

二十、噎膈

1痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散 如津伤便秘+增液汤

2津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤

3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹

4气虚阳微：温补脾肾 温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散

若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂 若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）--大半夏汤

二十一、呕吐

A 实证 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹 2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸

若积滞较多，腹满便秘+小承气汤

若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者--竹茹汤

3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤+苓桂术甘汤

若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤 4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 半夏厚朴汤+左金丸

B 虚证 1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 理中丸

若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者--来复丹 2 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤

二十二、呃逆

A 实证 1胃中寒冷：温中祛寒止呃 丁香散

2 胃火上逆：清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤

3 气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子

若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤

B 虚证 1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋复代赭汤

若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者--补中益气汤 2 胃阴不足：生津养胃止呃 益胃汤 若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤

二十三、泄泻

A 感受外邪 1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散

若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤

2 湿热（暑湿）：清热利湿 葛根黄芩黄连汤

若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散

B 食滞胃肠：消食导滞 保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸

C 肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方

D 脾胃虚弱：健脾益胃 参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--附子理中丸 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤

E 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻 四神丸

若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤

若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芎、赤芍

二十四、痢疾

1湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤加银花 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证--活人败毒散 若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤

若表证已减，痢犹未止+香连丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸

2疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+神犀丹/紫雪丹 3寒湿痢：温化寒湿 胃苓汤

4阴虚痢：养阴清肠 驻车丸

5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤、真人养脏汤 如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛—补中益气汤

若服上方疗效不显，宜用附子理中丸

6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤 久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸 附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

1实证：泄热和胃，苦辛通降 开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。 2虚证：健脾和胃 六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤 二十五、霍乱

A 寒霍乱 1轻证：散寒燥湿，芳香化浊 藿香正气散+纯阳正气丸

在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹

2 重证：温补脾肾，回阳救逆 附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝--通脉四逆加猪胆汁汤

B 热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊 燃照汤/蚕失汤 若脘闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。

若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象--急与竹叶石膏汤

C 干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅 玉枢丹 因邪气过盛，可先用烧盐方探吐+口服行军散/红灵丹 若汤药可进，而仍欲泻不出者--厚朴汤

二十六、腹痛

1寒邪内阻：温中散寒 良附丸+正气天香散

若脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者--通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）

2湿热壅滞：通腑泄热 大承气汤

3中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤

4饮食积滞：消食导滞 轻证--保和丸；重证--枳实导滞丸

5气滞血瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀 气滞--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀汤

二十七、便秘

A 热秘：清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

B 气秘：顺气行滞 六磨汤

C 虚秘 1气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

2 血虚：养血润燥 润肠丸 若津液已复，便仍干燥--五仁丸

D 冷秘：温阳通便 济川煎+肉桂 亦可用半硫丸

二十八、虫证

A 蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃 腹中疼痛较剧+恶心呕吐--乌梅丸

腹痛不剧/腹不痛时--化虫丸

若患蛔虫病日久，面黄肌瘦，或驱虫之后，脾胃沿未恢复--香砂六君子汤

附：蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫 乌梅丸+胆道驱蛔汤 腹痛缓解或腹痛较轻者--胆道驱蛔汤

B 绦虫病：驱除终虫，调理脾胃 槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176

C 钩虫病 1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中补血 黄病绛矾丸

2 气血两虚：补益气血 八珍汤

D 蛲虫：驱虫止痒 追虫丸 E 姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾 驱虫用槟榔；健脾和胃用香砂六君子汤

二十九、胁痛

1肝气郁结：疏肝理气 柴胡疏肝散

2瘀血停着：祛瘀通络 旋复花汤 若瘀血较重者--复元活血汤

若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸

3肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散 4肝阴不足：养阴柔肝 一贯煎

三十、黄疸

A 阳黄 1热重于湿：清热利湿、佐以泄下 茵陈蒿汤

若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背/恶寒发热，大便色淡灰白）--大柴胡汤 若因虫体阻滞胆道（突然出现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）--乌梅丸 2 湿重于热：利湿化浊、佐以清热 茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

若热留未退+栀子柏皮汤

病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通--大黄硝石汤

B 急黄：清热解毒、凉营开窍 犀角散 若神昏谵语+安宫牛黄丸/至宝丹

C 阴黄：健脾和胄、温化寒湿 茵陈术附汤

若见脘腹作胀，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时溏，脉弦细--逍遥散

若见胁下有癥块+胸胁刺痛拒按--鳖甲煎丸+逍遥丸

若脾虚胃弱明显者+香砂六君子汤

若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矾石散 附：萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征） 调理脾胃，益气补血 黄芪建中汤/人参养营汤

三十一、积聚

A 聚证 1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚 逍遥散

若寒湿中阻（脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）--木香顺气散

2 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰 六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散 聚证反复发作，脾气损伤--常服香砂六君子汤

B 积证 1气滞血阻：理气活血、通络消积 金铃子散失笑散 若气滞血阻较甚+寒象--大七气汤

若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大--五积散 2 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃 膈下逐瘀汤 若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸

3 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀 八珍汤+化积丸

积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）

三十二、鼓胀

1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满 柴胡疏肝散/胃苓汤

2寒湿困脾：温中健脾、行气利水 实脾饮

3湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水 中满分消丸+茵陈蒿汤 若病势突变，骤然大量吐血下血--犀角地黄汤 湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失眠，狂叫不安，逐渐转入昏迷者--安宫牛黄丸/至宝丹 若昏迷前静卧嗜睡，语无伦次，转入昏迷者--苏合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水 调营饮 若水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好--舟车丸、十枣汤 5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水 附子理中丸+五苓散（偏于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚） 6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤

A 外感 1风寒头痛：疏风散寒 川芎茶调散

若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤 2 风热头痛：疏风清热 芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸 3 风湿头痛：祛风胜湿 羌活胜湿汤

若头痛发生在夏季（身热汗少，口渴胸闷，干呕不食）--黄连香薷饮

B 内伤 1肝阳头痛：平肝潜阳 天麻钩藤饮

2 肾虚头痛：养阴补肾 大补元煎 若病情好转--常 服杞菊地黄丸

若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸

若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉--麻黄附子细辛汤

3 血虚头痛：养血为主 加味四物汤

4 痰浊头痛：化痰降逆 半夏白术天麻汤

5 瘀血头痛：活血化瘀 通窍活血汤 雷头风（头痛如雷鸣，头面起核）--清震汤

三十四、眩晕

1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾 天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸

若兼见腰膝酸软，遗精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔--大定风珠+平时服杞菊地黄丸 2气血亏虚：补养气血、健运脾胃 归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤 3肾精不足：阴虚：补肾滋阴 左归丸

阳虚：补肾助阳 右归丸

4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃 半夏天麻白术汤 若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--温胆汤 三十五、中风

A 中经络 1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络 大秦艽汤 若手足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸 2 肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络 镇肝熄风汤

B中脏腑 1闭证：①阳闭：清肝熄风、辛凉开窍 局方至宝丹/安宫牛黄丸 合羚羊角汤

②阴闭：豁痰熄风、辛温开窍 苏合香丸+涤痰汤

2脱证：益气回阳、救阴固脱 参附汤+生脉散

3后遗证：①半身不遂--气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、通经活络 补阳还五汤

肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络 镇肝熄风汤/天麻钩藤饮 ②语言不利--风痰阻络（舌强语謇）：祛风除痰，宣窍通络 解语丹

肾虚精亏（音暗失语、心悸）：滋阴补肾利窍 地黄饮子

肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳、化痰开窍 天麻钩藤饮/镇肝熄风汤 ③口眼歪斜--风痰阻于络道：祛风、除痰、通络 牵正散

三十六、痉证

1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿 羌活胜湿汤

刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤

柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝蒌桂枝汤

湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤 2热甚发痉：泄热存津、养阴增液 增液承气汤 若热盛伤津，并无腑实之证--白虎加人参汤

若壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红张，苔黄燥，脉弦数--羚羊钩藤汤 神昏谵语或神志昏迷+安宫牛黄丸/至宝丹 若邪热羁久，灼伤真阴—大定风珠 3阴血亏虚：滋阴养血 四物汤+大定风珠

三十七、瘿病

1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿 四海舒郁丸

2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿 海藻玉壶汤

3肝火旺盛：清泄肝火 栀子清肝汤+藻药散

4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝 天王补心丹 肝阴亏虚、肝经不和而见胁痛隐隐者--一贯煎

1正疟：祛邪截疟、和解表里 柴胡截疟饮 亦可用截疟七宝饮

2温疟：清热解表、和解祛邪 白虎加桂枝汤

若热多寒少，气短，胸中烦闷不舒，汗多，且无骨节酸痛者--白虎加人参汤

3寒疟：和解表理，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹/至宝丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 5劳疟：益气养血，扶正祛邪 何人饮

疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸 气血亏虚+八珍汤/十全大补汤

三十九、水肿

A 阳水 1风水泛滥：疏风清热、宣肺行水 越婢加术汤 若见汗出恶风，卫阳已虚—防已黄芪汤 2 湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

3 水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水 五皮饮+胃苓汤

4 湿热壅盛：分利湿热 疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸

若肿势严重+气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力--五苓散、五皮散+葶苈大枣泻肺汤 若水肿与伤阴并见--猪苓汤

B 阴水 1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿 实脾饮

面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散 2 肾气衰微：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸+真武汤 若喘促汗出，脉虚浮而数--吞服黑锡丹 四十、淋证

1热淋：清热利湿通淋 八正散 若伴见寒热、口苦呕恶者+小柴胡汤

2石淋：清热利湿，通淋排石 石苇散 若石淋日久，证见虚实夹杂--二神散+八珍汤

阴液耗伤者--六味地黄丸+石苇散

3气淋 实证：利气疏导 沉香散

虚证：补中益气 补中益气汤 若兼血虚肾亏者--八珍汤倍茯苓+杜仲、枸杞、怀牛膝

4血淋 实证：清热通淋、凉血止血 小蓟饮子+导赤散

虚证：滋阴清热、补虚止血 知柏地黄丸

5膏淋 实证：清热利湿、分清泄浊 程氏萆薢分清饮

虚证：补虚固涩 膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷，肾失固涩者--补中益气汤+七味都气丸 6劳淋：健脾益肾 无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸；若肾阳虚+右归丸

附：尿浊

1湿热内蕴：清热化湿 程氏萆薢分清饮

2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩 补中益气汤+苍术难名丹

3肾元亏虚 偏肾阴虚：滋阴益肾 知柏地黄丸、二至丸

偏肾阳虚：温肾固涩 鹿茸补涩丸

四十一、癃闭

1膀胱湿热：清热利湿、通利小便 八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语--黄连温胆汤 2肺热壅盛：清肺热、利水道 清肺饮

3肝郁气滞：疏调气机、通利小便 沉香散+六磨汤（增加理气之力）

4尿路阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5中气不足：升清降浊、化气利水 补中益气汤+春泽汤

6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿 《济生》肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸 若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法

四十二、腰痛

1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络 甘姜苓术汤

若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）--肾着汤+独活寄生汤 2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛 四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛 身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛 偏阳虚：温补肾阳 右归丸

偏阴虚：滋补肾阴 左归丸 若虚火甚者+大补阴丸 若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸

四十三、消渴

A 上消：清热润肺、生津止渴 消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤

若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大--白虎加人参汤

B 中消：清胃泻火、养阴增液 玉女煎 若大便秘结不行--增液承气汤

C 下消 1肾阴亏虚：滋阴固肾 六味地黄丸

2阴阳两虚：温阳滋肾固摄 金匮肾气丸 若阴阳气血俱虚--鹿茸丸

兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸

疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮 病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓--黄芪六一汤+犀黄丸

四十四、遗精

1君相火动，心肾不交：清心安神，滋阴清热 心火独亢，神浮扰精梦泄--黄连清心饮

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

相火妄动、水不济火者--三才封髓丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸 2湿热下注，扰动精室：清热利湿 程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍白二陈汤

若湿热流注肝脉不泄者--封髓丹；甚者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾，气不摄精：调补心脾，益气摄精 妙香散 若中气不升--补中益气汤

4肾虚滑脱，精关不固：补益肾精，固涩止遗 肾阴不足者--六味地黄丸/左归饮

精伤较甚，腰膝酸软者--左归丸

肾虚不藏，精关不固+金锁固精丸、水陆二仙丹 病由心肾不交发展而来--斑龙丸、桑螵蛸散

附：阳痿 阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳—右归丸 1命火衰微：补肾壮阳 五子衍宗丸/赞育丹 2心脾受损：补益心脾 归脾汤

3恐惧伤肾：益肾宁神 大补元煎+枣仁、远志

4湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热 知柏地黄丸

四十五、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛：清肝泄火 龙胆泻肝汤

2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊 温胆汤 因恼怒转加者--柴胡疏肝散

3风热上扰：疏风清热 银翘散

4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气 耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者+本事地黄汤

若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升：益气升清 益气聪明汤 若见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻--半夏白术天麻汤 四十六、痹证

A 风寒湿痹 1行痹：祛风通络、散寒除湿 防风汤 若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤 2 痛痹：温经散寒、祛风除湿 乌头汤 亦可用乌附麻辛桂姜汤

3 着痹：除湿通络、祛风散寒 薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

根据5版教材整理的中医内科学总结

B 风湿热痹：清热通络、祛风除湿 白虎桂枝汤 亦可用《温病条辨》宣痹汤

热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）--犀角散 各种痹证出现疼痛时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩--桃红饮 痹证日久，风寒湿邪闭阻经络关节+气血不足+肝肾亏虚--独活寄生汤 痹久内舍于心（心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡、脉虚数或结代）--炙甘草汤

四十七、痿证

1肺热津伤，筋失濡润：清热润燥、养肺生津 清燥救肺汤 身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚--益胃汤 2湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉 加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清 参苓白术散 若肥人痰多--六君子汤

若中气不足--补中益气汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等 久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸 四十八、内伤发热

1肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热 丹桅逍遥散 肝经郁热+肝肾阴虚--滋水清肝饮

2瘀血发热：活血化瘀 血府逐瘀汤

3气虚发热：益气健脾、甘温除热 补中益气汤

4血虚发热：益气养血 归脾汤 亦可用当归补血汤

若阳虚发热--金匮肾气丸

5阴虚发热：滋阴清热 清骨散 亦可用知柏地黄丸

四十九、虚劳

A气虚 1肺气虚：补益肺气 补肺汤

2脾气虚：健脾益气 加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤 心气亏虚（心悸气短、自汗神疲、面咣、脉微）--六君子汤 B血虚 1心血虚：养血安神 养心汤

2肝血虚：补血养肝 四物汤

心脾血虚--归脾汤

C阴虚 1肺阴虚：养阴润肺 沙参麦门冬汤

2心阴虚：滋阴养心 天王补心丹

3脾胃阴虚：养阴和胃 益胃汤

4肝阴虚：滋养肝阴 补肝汤 以胁痛为主要表现者--一贯煎

5肾阴虚：滋补肾阴 左归丸

D阳虚 1心阳虚：益气温阳 拯阳理劳汤

2脾阳虚：温中健脾 附子理中丸

3肾阳虚：温补肾阳，兼养精血 右归丸 遗精+金锁固精丸

五更泄泻+四神丸

虚劳+感受外邪--薯蓣丸

虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者（肌肤甲错，面目黯黑）--大黄蜇虫丸

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